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北京生育保險報銷流程有哪些

時間:2024-06-10 21:39:01 學人智庫 我要投稿
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北京生育保險報銷流程有哪些

  生育保險是維護女性職工基本權益的社會政策,繳納生育保險顯而易見的好處就是,女職工在懷孕、分娩期間醫療費用可以報銷,而且還能領到一筆不菲的錢。對于女職工來說,按時繳納生育保險就很有必要。

  生育保險制度是國家通過立法,對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。目的是為了保障職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障。

  生育保險繳納比例和基數:根據規定,生育保險是由企業按照職工社保繳費基數的0.8%進行繳納,個人是不需繳納的。

  生育保險參保范圍:所有用人單位和與之形成勞動關系的職工(不包含鄉鎮企業),都應當參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

  一

  生育保險報銷條件

  1、符合國家或者本市計劃生育規定;

  2、分娩前連續正常繳納社保滿9個月。

  補充說明:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼由用人單位支付。

  為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。

  二

  生育保險報銷范圍

  北京生育保險支付范圍有:

  (一)生育津貼;

  (二)門診產檢費;

 。ㄈ┳≡荷a費;

  (四)計劃生育手術醫療費用;

 。ㄎ澹﹪液捅臼幸幎ǖ钠渌M用。

  需要注意的是:

  1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼應不低于本人工資標準,如果低于工資標準的,差額部分由企業補足。

  2、參保職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定,到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。

  三

  生育保險報銷流程

  北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:門診產檢費、住院生產費、生育津貼和晚育津貼。

  1、住院生產費

  住院生產費指職工在生產過程中發生的住院醫療費用。

  參保職工發生的住院醫療費用,應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。在產婦辦理出院時定點醫療機構與個人直接結算,通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下社?、生育服務證。會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分,產婦只需要支付個人承擔部分費用。

  2、門診產檢費

  門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

  門診產檢費報銷統一交到各單位的人事部門,社保每月1-20日受理。同時,門診產檢費用實行實報實銷,所以,要留好產檢時候的收費單據,目前,北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元。

 。1)北京生育保險報銷標準:

 。2)報銷時需要提交的材料有:

  材料(原件及復印件,交單位人事):

  ①北京市社會保障卡(未發卡的提供醫療藍本或領卡證明);

 、诒本┦猩⻊兆C(街道發),而外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件);

  ③嬰兒出生證(原件和復印件);

 、芏c醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,標明孕周和生產方式。原件需蓋醫院的章);

  ⑤原始收費憑證、醫療費用明細單、處方。

 。3)流程:

  收集所有材料,產后3個月內報單位人事部,單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1—20日到社保報銷,社保將報銷款打入單位賬戶,到帳后單位將報銷費用發放到個人。

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