在藏醫所有的診斷方法中，尿診最具有特色，在已知的世界上各種傳統醫療體系中，還沒有其他任何醫療體系的尿診內容及其觀察的認真細致能與藏醫的尿診相比。

　　1.尿液的收集：

　　與現代醫學進行尿液化驗時收集標本的方法不同，藏醫對驗尿所用的標本有很嚴格的要求。

　　首先，要求患者在驗尿前一天晚上禁止飲茶、飲酒或酪漿汁（指打酥油時所剩下的汁液）；飲水則無特殊限制，可按日常習慣飲用；心情要保持安靜，不要有劇烈的情緒波動：不要過于勞累，睡眠要足夠。這樣才能保證尿液反映體內的真實情況。

　　其次，供診斷的尿液應該在清晨收集。因為子夜以前，尿液為白天飲食所化，難以正確反映體內真實情況；而子夜以后，飲食已經消化完畢，此時的尿液最能代表體內的實際情況。

　　再次，在晨曦初露之時收集標本。此時可以觀察尿液的顏色，也便于觀察其蒸汽的逸出情況，尿液表面漂浮的浮膜以及尿中的漂浮絮狀物等。光線太暗，觀察不清，中午過強陽光，則反而掩蓋真實情況，都不相宜。

　　最后，對盛尿標本的容器也有要求，以較薄的白瓷碗或白色鐵器盛尿最為合適。不可用黃色的容器，那會掩蓋尿液本色。

　　2.尿液的觀察

　　觀察尿液，應在尿液標本剛取得，也即還是熱的時候；待放置片刻，即稍微降溫后，繼續觀察；最后，還要在尿液冷卻后再檢驗，這樣才能全面了解尿液中所反映的人體內部的變化，判斷是否有病態。在第一階段，主要檢查其顏色、氣味、蒸汽、泡沫等內容；在第二階段，應主要觀察其液面之浮皮和尿中的漂浮物；冷卻階段的尿液，主要是色素方面的改變。通過對三個階段檢驗取得的資料，全面分析，可為正確診斷病癥提供重要依據。

　　（1）正常尿液：一個正常人的尿液，當剛剛排出體外時，尿液清徹見底，顏色淡黃，可隨體內不同情況，尤其是食物中色素較多時，尿液可能略深，但仍是稍深的淡黃色，澄清。一般沒有特殊味道，或只有輕微的臊味。尿液表面逸出的蒸汽不多不少，時間不長不短，大多在十多分鐘后，即不再有蒸汽，表面有浮皮極薄，如夏季草地水洼里的水平面一樣。待蒸汽散盡后，尿液漸變冷，則尿液表面似從周圍向中心收縮，尿色不變。

　　尿液表面的泡沫，多為稍小的泡，大小均勻。尿液中無漂浮物。

　　正常尿液的這些性質的變化，都有其病理上的含義，藏醫善于從這些改變中來判斷人體內部的病態，即便是這些變化比較微小。

　　（2）不同病癥的尿液辨別

　　①辨尿色：藏醫認為尿液顏色的變化，可反映許多種病癥。觀察尿的顏色應取新鮮的尿液標本，亦即尿液剛排出時，立即進行觀察，久置后尿色會有變化，不能反映真實情況。一般來說，尿液顏色反映的病癥為：

　　青色如沼澤中的水：隆病；

　　黃色如珊瑚刺的汁液：赤巴病；

　　乳白色：培根病；

　　紅色：血液病；

　　紫色如紫草茸：黃水病；

　　紫色呈煙霧狀：紫色培根病；

　　深黃如菜油色：瘟熱病或赤巴過盛；

　　紅色與黃色相同，且質地較稠還有味者：擴散傷熱或臊熱；

　　黑色如墨汁，或色澤混雜，有如霓虹：中毒癥。

　　除以上單色者外，如有同時患兩種疾病者，尿中可能反映出兩種或更多的顏色。

　　②辨尿的蒸汽：也需在新鮮尿液中即刻進行觀察，久則蒸汽消失。蒸汽情況表明的病態是：

　　蒸汽多：增盛熱癥；

　　蒸汽少，但持續時間較長者：隱熱癥或陳舊熱癥；

　　蒸汽少，但持續時間也短者：隆病、培根病或寒病；

　　蒸汽時多時少：寒熱錯雜病。

　　③辨尿的氣味：氣味的診斷內容比較簡單，只分寒、熱兩種病癥的尿味。凡患熱癥者，尿液氣味發臭難聞，聞后不欲再聞；而患寒癥者，則其味輕微，或無異味。如果尿中出現食物異味，則說明患者患該種食物之傷食癥，如水果味之尿，為水果傷食，肉臭味者為肉類傷食等等。

　　④辨尿的氣泡：正常尿在剛排出時，可能有少量泡沫，其大小均勻，且顏色與尿色一致。如果泡沫出現異常，則表明患有病癥。如：

　　隆病：泡沫色青，且都是較大的泡沫，有如偏牛的眼睛一般突出；

　　赤巴病：泡沫細小，黃色，很快就消失；

　　培根病：泡沫狀如唾液，都是細小的小泡，且一般久久不易消散；

　　血病：泡沫顏色如血，呈紅色，大小不等，消失時間中等，不快不慢；

　　中毒病：尿中泡沫大小不等，且其上顏色如虹，呈多種顏色；

　　擴散性病癥：不論是寒癥或熱癥，凡泡沫由中央向四周迅速擴散者，就是擴散性疾病，不論是寒是熱，均有此種現象。藏醫形象地形容泡沫有如鷂子突入鴿群，鴿作竄逃，四處亂跑一樣。

　　⑤辨尿中漂浮物：尿液中的漂浮物，亦即絮狀物。正常尿液中并不存在此物。如果出現此絮狀物，應根據其形狀、顏色及所處之部位來判定為何種病癥。如：

　　隆病：其狀如山羊毛，散布在尿液之中，如用小棍挑之，并不能挑出任何東西來；

　　赤巴病：狀如棉花團，中心部稠密而周圍較稀散，蓋滿整個碗底；

　　培根病：狀如馬毛，但界限不清；

　　肺熱病：狀如白云飄逸，其中雜有聚集之青黑色物；

　　膿病：漂浮物亦狀如膿液；

　　腎病：狀如細砂粒者。

　　對漂浮物所在的部位，也需加以分辨。大致可以把尿液分成三個層次，即上、中、下三層，不同部位的漂浮物表示不同部位的病癥。

　　上層漂浮物：表明病癥位于胸膈以上，也即心肺的病癥；

　　中層漂浮物：表明病癥在上腹部，即肝臟、膽囊、脾臟、橫膈膜等臟器的病癥；

　　下層漂浮物：表明病癥在下腹及盆腔部位，即腎臟、大腸、小腸、膀胱、生殖器等臟器的病癥。

　　⑥辨尿的浮皮：應于尿液冷卻之后觀察，這是漂浮在尿液最表面的那層漂浮物。一般如浮皮較薄，則是一種寒癥，如果比較厚，是一種熱癥。靜置的尿液，其浮皮如果自行破裂成小片狀，則是一種痞塊癥。

　　有一種比較厚的浮皮，一般是灰白色，用小棍子挑出，放在指甲上，浮皮不破，放在火上燒烤，其味如炙肉燒焦，此并非病態，為先天食用過多肉食油脂，此為正常浮皮。

　　⑦靜置尿液的觀察：當尿液的以上各項內容已經檢查完畢后，當即將尿液靜置，以觀察其變化。觀察的內容包括開始發生變化所需的時間、尿液內容的變化和顏色的變化等。

　　首先，尿液開始發生變化如果是在蒸汽尚未全部消失之前，即表示所患為熱性病。相反，如果是在尿液已經冷卻，蒸汽早已完全消失之后才開始發生，則表示所患為寒性病癥。如果是在蒸汽剛散逸完畢，開始發生轉變，那就表明寒熱夾雜的病癥。

　　其次，對尿液變化后所形成的顏色，也有助于疾病的診斷，一般說，凡是病癥引起的尿色，在靜置后顏色仍保持不變，例如因黃水病引起的紫草茸色尿，靜置冷卻后，仍然是紫草茸色。

　　最后，應對靜置后尿液的內容和性質進行觀察。如靜置后尿液變濃，表明患者是熱性病，如果變稀薄而較清亮者，是寒性病的表現。一般的寒性病，多從容器邊緣較淺的地方開始發生變化；而熱性病則是自容器下部向上逐漸發生變化，并表明是新患的熱性病；如果是慢性久熱癥，則尿液的變化由四周淺薄處逐漸向中央較深厚部位轉化。凡尿中之漂浮物在尿液尚無變化之前即開始變化的，表明是寒熱夾雜病癥。

　　（3）對病態尿液的總的分析　網站整理

　　判斷病癥的標準很多，但可以把寒熱做為總綱分析，把病癥分成寒癥、熱癥兩大類，其特征可總結如下：

　　寒癥尿：尿液色淺，呈青色，在剛排出時，其質較稀，蒸汽少，氣味小，泡沫較大，消失也緩慢，而浮皮、漂浮物均稀少單薄。靜置后需較長時間才會發生變化，變化后尿色仍青而稀薄。

　　熱癥尿：剛排出之尿蒸汽大、多而持續較久，尿色深黃，質地較稠濃。泡沫細小色黃，且迅速消散。尿表面的浮皮較厚，漂浮物不停上下翻動。而靜置后，雖尿液蒸汽未消，尿液都已開始變化，變后尿色轉深，質地也較稠濃，顏色變紫色。

　　（4）在尿診中，還應該特別注意對一些病態尿液做鑒別診斷，以防誤診。

　　凡尿色為紅色者，應鑒別其為何臟器生病或屬何種熱癥。如色紅而有時兼混濁，且尿中漂浮物位于尿液之下部，則為腎臟病癥；設尿色紅而兼綠，且尿液清澈透明，漂浮物停于中部，是為脾臟之病癥；如果尿色偏黑紅，或者為淡紅色，而漂浮物均勻分布，此為肝臟疾病之象征。

　　紅色尿均為熱癥之征，但如為血中之熱，則有少許小的氣泡，蒸汽多，漂浮物也多，故尿渾濁濃稠。此為其特點，可以與空虛熱之大泡沫，尿清澈透明而稀薄者相鑒別。

　　從浮皮特別厚的尿液中，也應鑒別寒熱兩種不同病癥。其中熱癥者，為熱盛煎灼體內津液，使其外泄所致；如為寒癥，則系攝食之酥油未化所致。

　　還有一些其他情況需加注意，如尿色雖為紅色之熱癥，但卻未見泡沫，則為熱邪內陷；而青色或白色而無泡沫者，為久寒之癥。而隱熱癥之尿，其尿液之變化常在蒸汽消失之后，靜置較長時間才發生；或出現寒癥尿液之其他象征，但尿液變化卻很快出現，也是隱熱癥的特點。

　　此外，尚需鑒別假寒真熱和假熱真寒之尿象。凡尿雖呈青白色之寒癥，但其漂浮物卻甚多而且厚，實為熱癥，這就是假寒真熱；相反，如尿呈深黃，狀似熱癥，但尿中卻無漂浮物，氣味也小，實為寒癥，這就是假熱真寒。