碘鹽，選還是不選？

　　最近，“碘鹽致病”成了熱議話題。盡管衛生部回應：“甲狀腺癌與食鹽加碘有關”的說法缺乏證據，公眾依然覺得不夠安全。那么，碘和甲狀腺究竟有啥關系呢？針對部分地區“補碘過量”導致甲狀腺疾病增加的說法，衛生部表示，雖然“甲狀腺癌與食鹽加碘有關”的說法缺乏證據，但明年我國將適當下調現行食鹽加碘量。 ——— 編者

　　碘鹽，選還是不選

　　□美國食品工程博士 云無心

　　碘是人體必需的微量元素。世界衛生組織(WHO)等機構制定的推薦標準是成人每天150微克，懷孕和哺乳期婦女高一些，未成年人則按年齡不同而降低。碘缺乏是世界范圍內廣泛存在的現象。WHO估計，全球有20億人碘攝入不足。國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)，致力于推動“補碘”的工作，最經濟最有效的途徑就是食鹽加碘。這項工作在美國、加拿大、中國等地取得了很大成功。

　　對碘而言，在很長的時間內，人們認為它是很安全的。即使過量攝入，也沒有什么問題�，F在我們知道，碘過多可能導致甲狀腺官能癥和自免疫甲狀腺炎。在這種癥狀出現之前，人血液中的促甲狀腺激素(TSH)會升高。這是人體甲狀腺因為碘過多發生異常的最早信號。實驗觀察到TSH升高所需的每日碘攝入量在1700微克到1800微克之間。美國據此把1100微克作為每天的最大攝入量，意思是，每天攝入量不超過它就不會對健康產生危害。歐洲制定的最大攝入量則是每天600微克。一般而言，正常食譜，加上碘鹽，也難以超過這個量。不過，這些最大攝入量都是針對健康人群的。甲狀腺本來就異常的人群對碘的敏感性高，這對他們就沒有意義。

　　2006年，《新英格蘭醫學雜志》上發表了中國醫科大學所做的研究，結果是過量的碘和超量的碘會導致甲狀腺官能癥和自免疫甲狀腺炎的發生率升高。在這篇論文中，“過量”的尿碘值相應的攝入量實際上低于美國制定的最大攝入量。

　　該刊物很有權威，所以這篇論文引起了很大關注。同期刊物還發表了一篇評論，作者認為因為碘鹽的推廣，美國的碘缺乏病發生率曾經很低——— —— 不過美國不是強制加碘，市場上的加碘鹽大概占到70%。由于近二三十年公眾對鹽的消耗量下降，而加工食品中一般不使用加碘鹽，美國人群的尿碘中間值在這一時期內從320下降到了200以下。與此同時，美國人的碘缺乏病發生率從3%上升到了12%，孕婦碘缺乏病發病率從1%上升到了7%。按照WHO的指標，目前美國人群的尿碘含量是合理值。不過，該評論作者認為，目前美國人的碘攝入量介于不足與勉強夠之間，應該提高。對這個大大高于WHO推薦量的值，該作者后來還和其他學者進行了進一步的爭論。

　　2008年發表的一篇綜述再次引用中國的研究，提醒對于碘過量的關注。一般認為在碘缺乏地區突然提高碘攝入量可能導致甲狀腺官能癥和自免疫甲狀腺炎的出現，而這種趨勢會在幾年之后消失。另一項丹麥的研究得到了與中國研究類似的結論，但作者認為加碘升高的疾病率可能會在今后的監測中下降。

　　毫無疑問，食鹽加碘的積極作用是主要的，只是過量碘似乎不像以前認為的那樣安全。不過，與碘缺乏帶來的嚴重后果相比，過量碘帶來的問題并不大。

　　中國地域廣闊，飲食習慣多樣，是不是所有的地區都需要同樣的碘鹽，這確實是值得探討的問題。對那些甲狀腺異常的人群、高碘地區人群，提供非碘鹽應該是必要的。值得注意的是，中國人的高鹽飲食習慣一定程度上加劇了“碘過量”問題。相對于“碘鹽”中的碘而言，鹽本身更需加以注意。鈉過量后果可就嚴重多了。

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