后果嚴重的腮腺炎并發(fā)癥

　　腮腺炎俗稱痄腮，是由一種比細菌更小的腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。該病雖然一年四季都有發(fā)生，但以冬春季發(fā)病最多。

　　由于該病病毒是借飛沫通過呼吸道進入人體，所以常在幼兒園或中小學校引起流行。

　　腮腺炎病毒進入人體后，首先潛伏在上呼吸道及鄰近的淋巴組織進行繁殖，大約需要20天左右的時間，通過血流侵犯全身的腺體組織，如腮腺、胰腺、睪丸、卵巢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腺體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生非化膿性炎性改變，其中最常見，外觀癥狀又較明顯的就是腮腺炎。

　　腮腺炎的主要癥狀是腮腺發(fā)生腫脹疼痛。腫大的腮腺以耳垂為中心點向周圍擴展，表面發(fā)熱，按壓時疼痛加重，張口受限，一般情況腫脹可持續(xù)1周左右。腮腺腫脹開始時常伴有發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不振等全身癥狀。多數(shù)孩子是先出現(xiàn)一側腮腺腫大，1～2日后對側也開始腫大，也有兩側同時腫大者，但較少見。有少數(shù)孩子在腮腺腫大的前兩天有類似感冒的癥狀，因癥狀較輕，多不被家長重視。有些家長認為，腮腺腫脹消退后不留任何后遺癥，而且得過一次腮腺炎后可獲得終生免疫，所以對孩子得腮腺炎常持不在乎的態(tài)度。實際上腮腺炎雖然對腮腺體本身無多大危害，但由腮腺炎引起的并發(fā)癥卻常常嚴重危害孩子的健康，有的甚至會造成男孩終生不育或死亡。其中最常見的并發(fā)癥有以下幾種：

　　1．腦炎

　　腮腺炎病毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的親和力，孩子受到腮腺炎病毒感染后，約有1/3會出現(xiàn)腦部受侵害的癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐、頸項強直、嗜睡等。有少數(shù)孩子可出現(xiàn)驚厥、昏迷、偏癱、說話不清、舞蹈樣動作。如果病毒侵犯脊髓還可出現(xiàn)四肢癱瘓、肢體感覺消失。病變發(fā)生在腦神經(jīng)還可引起眩暈、耳鳴、口眼歪斜、視物不清等癥狀。如果化驗腦脊液，大約有2／3會出現(xiàn)異常。

　　有的孩子在腮腺腫大之前先出現(xiàn)腦炎癥狀，有的孩子腦部癥狀與腮腺腫大同時出現(xiàn)，還有的是在腮腺腫大消退后2周左右出現(xiàn)腦部癥狀，少數(shù)只發(fā)生腦炎癥狀而無腮腺腫大現(xiàn)象。當然，腮腺炎病毒引起的腦炎絕大多數(shù)都能在1O天左右痊愈，個別孩子會發(fā)生腦積水甚至死亡。

　　2．睪丸炎和卵巢炎

　　睪丸炎和腦炎一樣，有時可發(fā)生在腮腺腫大之前、之中和之后。主要癥狀是睪丸疼痛腫脹，用手觸摸時睪丸變硬，腫大的陰囊皮膚增厚，皮皺明顯減少，鞘膜內(nèi)也可產(chǎn)生少量積液。全身癥狀有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、下腹部痛。如果是右側睪丸腫大可引起右下腹痛，產(chǎn)生類似闌尾炎樣的癥狀。所幸的是80％左右的孩子為單側睪丸發(fā)炎腫大。雙側同時腫大者，有報導說可能會引起不育。青春期女孩得腮腺炎后可并發(fā)卵巢炎，主要表現(xiàn)是腰背痛、月經(jīng)失調(diào)等。癥狀輕微時不易覺察，不影響受孕。

　　3．腎炎

　　腮腺炎病毒可以直接損害腎小球和腎小管，發(fā)病多在腮腺腫大消退時出現(xiàn)，只有少數(shù)孩子與腮腺腫大同時發(fā)生。主要癥狀是腰痛、小便量減少，有時出現(xiàn)血尿，常有眼皮和下肢水腫。此時測血壓，可有血壓升高。病程一般需20天左右才能痊愈。

　　4．心肌炎

　　在得了腮腺炎時，有的孩子還伴有多汗、面色蒼白、心慌、氣喘、口周發(fā)青、四肢發(fā)涼、吐泡沫樣痰、不能平臥等癥狀。這就是腮腺炎病毒侵犯心肌后，引起部分心肌細胞溶解所致的心肌炎癥狀。查心電圖可見明顯的心電圖改變，個別病情嚴重的孩子可因心功能衰竭而死亡。

　　5．胰腺炎

　　由于腮腺炎病毒對腺體組織的親和力較強，作為腺體之一的胰腺常不能幸免。當孩子的胰腺受病毒侵犯發(fā)炎時，可出現(xiàn)高燒、上腹部疼痛、按壓上腹部時疼痛加劇、腹壁緊張，有的孩子有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。病程大約1周左右。

　　6．腮腺炎病毒性眼病

　　孩子受腮腺炎病毒感染后，可引起眼部急性炎癥，如淚腺炎、結膜炎、角膜炎、虹膜炎等，其中最多見的就是淚腺炎。受侵犯的淚腺發(fā)生水腫充血，有時在眼眶上緣外下方可摸到腫大的淚腺。淚腺炎多數(shù)與腮腺腫大同時發(fā)生，少數(shù)孩子可先出現(xiàn)眼部炎癥表現(xiàn)，然后再出現(xiàn)腮腺腫大。此病預后良好，只有個別孩子可發(fā)生視神經(jīng)萎縮。

　　7．腮腺炎病毒性耳聾

　　感染腮腺炎病毒后，如果病毒侵犯聽神經(jīng)可引起孩子不同程度的耳聾，這種耳聾約有70％為單側，也有少數(shù)雙側同時受損的。耳聾可發(fā)生在腮腺腫大之前或腮腺腫大消退之后。發(fā)病時孩子有頭暈、耳鳴、惡心等癥狀，較小的孩子常因不善表達被忽視，有的可造成永久性耳聾。

　　流行性腮腺炎除可發(fā)生上述并發(fā)癥外，還可導致前列腺炎、前庭腺炎、精囊炎、胸腺腫大、乳腺炎、甲狀腺炎、關節(jié)炎等。這些部位的炎癥雖都可以自然痊愈，但大多持續(xù)時間較長，常常是在腮腺腫大消退后1個月左右才能完全消除。

　　腮腺炎的病原體是病毒，傳染源是腮腺炎病人。目前對病毒尚無特效殺滅藥物，常用的抗生素對病毒均無療效。所以，最好的方法就是防止被腮腺炎病毒感染。我們已知道其傳染源是病人，又主要是通過空氣中的飛沫傳染，因此，在腮腺炎流行季節(jié)戴口罩外出是較有效的方法，若有條件時也可注射腮腺炎疫苗。在托兒所、中小學校一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎病人應立即隔離并對其使用過的碗筷、玩具進行消毒。由于腮腺炎病毒也可對胎兒發(fā)育造成不良影響，所以，孕婦也應避免接觸腮腺炎病人。治療腮腺炎目前仍以中藥為主，常用板藍根水煎服或注射板藍根針劑。也可用中藥普濟消毒飲加減每日1劑內(nèi)服。腫大的腮腺可用如意金黃散、玉露散用醋調(diào)成糊狀外敷。