乙肝五項檢查

乙肝五項檢查

乙肝五項檢查(乙肝五項檢查)

乙肝五項檢查是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒復制水平的初步檢查，雖然項目少，檢查簡單，但是意義非常重要。乙肝五項檢查分別是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc），乙肝五項又叫乙肝兩對半。

1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。 臨床意義：為已經感染病毒的標志，并不反映病毒復制和傳染性的強弱。 乙肝表面抗原滴度與肝病嚴重程度沒有必然聯系 乙肝表面抗原（HBsAg）滴度表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高復制水平；低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢復時期病毒低復制，或者在炎癥活動時病毒和抗原部分清除；少數情況下是由于病毒變異，引起HBsAg抗原性改變，從而與試劑抗體的親和性降低，表現為臨床檢查HBsAg低滴度。 2、HBsAb-表面抗體：一般簡稱表面抗體。當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統產生免疫反應，人體免疫系統中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合，在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。 臨床意義：為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要標志。 3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環中，若取血化驗就可查出來。 臨床意義：為病毒復制標志，持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。 4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。 臨床意義：為病毒復制停止標志，病毒復制減少，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。 5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統產生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標志。 臨床意義：曾感染或感染期出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

一般說來乙肝兩對半很少可出現相當大的變化，要檢測是否有病情波動，還要勤檢測肝功，與此同時要做腹部B超，的確有很多人肝功在正常情況下，從影像學逐漸看見肝臟有些損害。健康身體檢查的時候不僅僅查肝功，與此同時還要做B超檢查。乙肝五項未必需要過勤檢測。 每1－2年檢測1次便可，或是發覺肝功有波動的時候檢測一次，假如肝功一直好，沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功，做個B超。

乙肝兩對半即乙肝五項是最常用的乙肝病毒標志物，乙肝兩對半分為定性和定量兩種，我們常常見到的都是定性檢查，乙肝兩對半定性檢查只能提供定性結果，即陰性或是陽性。乙肝兩對半定量檢查就彌補了這方面的缺陷，可以提供各項指標的精確數值，對乙肝病情的治療和愈后有著重要的意義。 乙肝兩對半定量檢查對患者來說很重要，它具有很多的檢測優點，它在原先只檢測“乙肝兩對半”，“肝功能”的基礎上，又科學深入檢測病情，尋找治療乙肝的最佳方案等，其中包括乙肝病毒在血液中存在的數量，是否復制，是否傳染，有沒有必要吃藥，適合用哪一類抗病毒藥物以及對藥物是否耐藥性等，提供科學正規完整的乙肝治療方案。

五項指標出現在化驗單上時，可以表現為如下幾種形式，其意義各不相同，須認真識別。 一、乙肝小三陽，即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性，這是乙肝病毒“大三陽”轉變后的'形式過去一直認為乙肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒復制程度已降低或明顯緩解。但是近年發現不少乙肝小三陽患者，老是肝功異常，同時伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，病情遷延不愈，經統計表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽檢出率依次增加，表明乙肝“小三陽”不一定預后就好，這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視，這種情況仍需進行治療。識別乙肝小三陽是好是壞的標準是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，說明是好現象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性，肝功能異常，則為壞現象。 二、乙肝小二陽，即乙肝表面抗原、核心抗體同時陽性，這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致，小三陽和小二陽有時可以互變。 三、乙肝大三陽，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時陽性。這是乙肝病毒完整存在的經典和規范模式，e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。此時檢查肝功能，如果轉氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實炎癥存在，表示肝炎呈發病狀態，必須治療，可以使用抗病毒和恢復肝功治療。 四、單純表面抗體陽性，表面抗體是對乙肝病毒免疫和保護性抗體，是中和性抗體，打乙肝疫苗的目的就是讓它產生，一些人即使沒有打疫苗，也會在感染病毒后，主動產生表面抗體，這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高，保護力越強，持續時間也越長(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發生乙型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗體可轉陽。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發生了變異的乙肝病毒。 五、單純核心抗體陽性，它是乙肝核心抗原的總抗體，陽性時表示乙肝既往感染或現癥感染，區別的標準是進一步檢查核心抗體的兩種分型：核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標，在慢性肝炎炎癥活動期也可呈陽性，標志乙肝病毒正在復制，有傳染性。核心抗體IgG可持續存在數年至數十年，是既往受乙肝病毒感染的標志，表示現在已沒有什么問題了。 六、幾項抗體同時陽性，表現為表面抗體和e抗體、核心抗體，或表面抗體和核心抗體同時陽性，這些情況說明既往感染過乙肝病毒，現病毒以清除，身體恢復健康。但是個別的患者也會在這種情況下出現肝功能異常，HBV-DNA呈陽性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。

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