腦積水的癥狀有哪些

　　一、嬰幼兒腦積水的臨床特征

　　⑴頭圍增大

　　嬰兒出生后數周或數月內頭顱進行性增大，前囟也隨之擴大和膨隆。頭顱與軀干的生長比例失調，如頭顱過大過重而垂落在胸前，頭顱與臉面不相稱，頭大面小，前額突出，下頜尖細，顱骨菲薄，同時還伴有淺靜脈怒張，頭皮有光澤。

　　⑵前囟擴大、張力增高

　　豎抱患兒且安靜時，囟門仍呈膨隆狀而不凹陷，也看不到正常搏動時則表示顱內壓增高。嬰兒期顱內壓力增高的主要表現是嘔吐，由于嬰兒尚不會說話，常以抓頭、搖頭、哭叫等表示頭部的不適和疼痛，病情加重時可出現嗜睡或昏睡。

　　⑶破罐音

　　對腦積水寶寶進行頭部叩診，其發出的聲響如同熟透的西瓜一樣。

　　⑷落日目現象

　　腦積水的進一步發展，壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位，產生類似帕里諾(Parinaud)眼肌麻痹綜合征，即上凝視麻痹，使嬰兒的眼球不能上視，出現所謂的“落日目”征。

　　⑸頭顱透照性

　　重度腦積水若腦組織(皮質、白質)厚度不足1cm時，用強光手電筒直接接觸頭皮，如透照有亮度則為陽性，如正常腦組織則為陰性(無亮度)。

　　⑹視神經乳頭萎縮

　　嬰幼兒腦積水以原發性視神經萎縮較多見，即使有顱內壓增高也看不到視神經乳頭水腫。

　　二、西醫治療腦積水的常見方法

　　50%的先天性腦積水病兒在2～5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水，可不需治療。其余50%癥狀逐漸惡化稱為進行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質厚度超過1cm者，可采取手術治療。對于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實質明顯萎縮，大腦皮質厚度小于1cm者，均不透宜手術。

　　1、病因治療。切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。

　　2、腦脊液分流術。對不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術，顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等。顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術為好，但有感染及再阻塞的可能。

　　三、腦積水的常見病因是什么呢

　　腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統擴大或(和)蛛網膜下腔擴大的一種病癥。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經乳頭水腫，偶伴復視，眩暈及癲癇發作。腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因：

　　(1)先天畸形 如中腦導水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。

　　(2)感染 胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，或胎兒顱內炎癥也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

　　(3)出血 顱內出血后引起的纖維增生，產傷顱內出血吸收不良等。

　　(4)腫瘤 可阻塞腦脊液循環的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡叢乳頭狀瘤。

　　(5)其他 某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。

　　四、預防孩子腦積水要做到以下這些

　　胎兒腦積水屬于多基因遺傳病，主要由于遺傳因素和環境因素(病毒感染、藥物作用)的影響，胎兒腦積水應早期診斷，早期處理，否則多會導致孕婦難產。

　　如果您的家族史能排除基因遺傳病的因素，則應考慮是否為病毒感染的可能(如巨細胞病毒等)，并做相應的治療，否則如果再次懷孕也不能排除胎兒出現腦積水的可能性。

　　您在懷孕之前最好做孕前檢查，通過查血和檢查陰道分泌物，看是否有病毒感染，或是否有不潔性生活史引起的尖銳濕疣、梅毒等，此類病原體也可引起胎兒畸形。同時還要做抗體檢測，以了解感染是遠期還是近期或自身有無抗體，如果沒有抗體，則要注射相關疫苗。

　　建議您到地方的婦幼保健院或有相關婦幼保健、遺傳檢測專科的大醫院就診，以明確發病原因，對癥治療，從而為下次妊娠做好準備。

　　專家指出，控制胎兒腦積水發生的關鍵是消除胎兒形成前的危險因素和胎兒期、圍產期的構成因素。這對預防腦積水的發生有其重要意義。

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