孩子厭食挑食怎么做
兒童保健門診常有一些憂心忡忡的家長，帶著瘦骨嶙峋的孩子來咨詢，檢查孩子為何厭食。這些孩子都做過多種檢查，證實內臟，尤其消化道無病，服用各種幫助消化的藥物未見改效。父母怎能不為他們焦急呢？
厭食是指較長期的食欲減低或消失。小兒厭食從醫學的角度來講，主要有兩種病理、生理因素。一種是局部或全身疾病影響消化系統功能，使胃腸平滑肌的張力降低，消化液的分泌減少，酶的活動減低；另一種是由于中樞神經系統受人體內外環境各種剌激的影響，使消化功能的調節失去平衡。當小兒發生厭食時，首先要排除是否有器質性疾病，如常見的消化系統中的肝炎、胃竇炎、十二指腸球部潰瘍等。另外，小兒長期挑食、偏食會引起體內微量元素的缺乏，特別是微量元素鋅在味覺代謝中被確定是重要的，鋅的缺乏會造成味覺減退，從而引起食欲低下或消退。長期使用某些藥物如紅霉素等，也可引起小兒食欲減退。在排除以上因素后，引起小兒厭食的原因往往是長期的不良生活習慣，特別是現在的家長對獨生子女過分的溺愛、寵愛，小兒飲食無節制，喜歡吃零食，不良的飲食習慣擾亂了消化、吸收固有的規律，消化能力減低，也可使食欲降低。一般來講，小兒沒有器質性疾病的話，如果及時改變不良的生活習慣，如控制零食的攝入，飲食有節制，不偏食，不挑食，合理搭配攝入的食物等，厭食逐漸會好轉。另外，小兒食欲與神經精神狀態密切相關，小兒在進餐時不應責罵或訓斥，進餐應在輕松愉快中進行。在注意以上幾點后，再適當服用一些助消化的中西藥物，對提高小兒的食欲會有較好的療效。
寶寶的食欲真是一個讓媽媽永遠無法破解的謎題。媽媽們擔心孩子食欲不振會營養不足，甚至是生病的前兆。其實很多情況卻不是這樣的：
寶寶進食量比別的同齡孩子小
寶寶攝食量只要與其年齡相當就是正常的。由于遺傳、環境、體型、活動量等方面的因素，正常寶寶對營養需要量個體差異性其實很大，食欲必然也有差異，所以媽媽切不能互相比較孩子的進食量，判斷自己的孩子是不是食欲不振。而且值得一提的是：有些“食欲不振”是小兒進食量與家長期望的進食量有差異，而被誤認為是食欲不振。
寶寶的食欲不穩定
寶寶的食欲有時可周期性輕度增減，這些多為正常的生理現象，不必擔心。寶寶在夏季往往食欲不振、厭食或食量減少，這是由于機體為了調節體溫，較多血液流向體表，內臟器官供應相對減少，以致影響胃酸分泌，導致消化功能減低；加上天氣悶熱，小兒休息、睡眠欠佳，神經中樞處于緊張狀態，體內某些內分泌腺體的活動水平也有改變，這些均影響到胃腸道的活動；另一個影響因素是由于大量飲水，使胃液被沖淡，以至食欲大減。
對喜愛的食物失去興趣
生活中的種種因素經常影響到食欲。在沒有情緒不佳、健康狀態良好的情況下，不需要過于介意。
不肯吃飯
從營養的角度來看，如果能從米飯以外的食品中（如面包、面條、甘類）獲得相同的熱量，那么便不會造成任何問題。有時孩子會由于某些原因（身體不舒服或上頓吃得過飽）而食欲不佳，這時不要強迫孩子吃飯，如果這頓讓他餓一餐，也許下頓會吃得更香。
什么造成食欲不振
寶寶產生食欲不振現象時，媽媽應先注意是否有以下的情況發生：
疾病和微量元素缺乏
寶寶可能因為身體不舒服、口腔疾病、缺鋅等導致食欲不振。
不良習慣和飲食安排
平時已養成吃零食習慣，對吃飯感到沒有滋味。點心的給予方式不適當，用餐的時間不規律，飯前飲用過多的牛奶、果汁等飲料，都會讓寶寶吃飯的時候食欲不振。
不當的養育方法
養育的方法是否恰當，是否有過分嬌寵、放任的情形？用餐時母親有沒有過度地強迫幼兒用餐？有沒有給幼兒制造一個愉快的'用餐氣氛？
給孩子吃的自由有些家長看著孩子吃飯漫不經心，常常抱怨，喋喋不休地勸孩子多吃，把魚、肉、蝦、蛋不停地夾給孩子，這樣做容易使孩子產生逆返心理。事實上，孩子1周歲后，對食物的興趣開始減弱，對周圍的多種事物感到新鮮，吃飯時不專心，這是一種正常現象；另一方面，孩子的食欲并不象有的家長所想象每餐都是恒定的，而是每天都有所波動。如果家長認為一天一定要吃多少，吃不完就強迫喂，其結果必然導致或者加重厭食。孩子厭食有多種原因，有的是由疾病引起的，有的與小孩心理因素有關，家長可以找醫生來診斷，盲目給孩子“塞食”是無益的。
從小培養良好的飲食習慣飲食習慣包括就餐定時、定位、基本定量等方面。1歲以后，一日幾餐的進餐時間要相對固定，年幼的小孩由于胃容量小，一次不可能攝入更多的食物，在兩餐之間可吃些點心補充營養和熱能。孩子要坐在固定的位置吃飯，尤其對食量少而不專心進餐的孩子更應從小培養這個習慣，使他意識坐到這個位置上就是要進餐了。每餐給孩子的飯、菜量要相對規定，食欲好時再增加一些，食欲差時減去一些。吃多少由孩子自己決定。有的家長每頓給孩子的飯、菜“寧多勿少”，增加了孩子就餐的壓力。
營造良好的餐桌氛圍寬松、安靜的進餐環境，輕松愉快的心情，有助于增進食欲。就餐時家長不要恐嚇孩子，也不要過分的鼓勵，家長不宜在飯桌上談論菜肴和食物的好壞，因為父母對食物的好惡，會不知不覺影響到孩子，造成挑食、偏食。就餐時不要邊吃邊看電視，家長也不要利用就餐的機會對孩子批評、教育。只有感到沒有壓力時，孩子才會把注意力轉移到吃飯的問題上。
欲滴垂涎何處來
見了美味食品，孩子會流口水或情不自禁地吞口水。但是一個新生兒即使再餓也不會見了美食佳肴就垂涎欲滴，更不可能望梅止渴。正如從未吃過螃蟹的人即使肌腸轆轆也不會動手去吃這張牙舞爪的怪物。這說明人從有進食的欲望到進食的發生，只有饑餓感是不夠的。
進食是一個復雜的過程，人對食物通過視、嗅、品嘗、消化一系列過程建立了食物神經中樞的條件反射后，再見到同樣的食物就會垂涎欲滴了。
進食是需要訓練的技能
餓了就會覓食、見食物就會進食，這并非只是本能那么簡單。剛出生的嬰兒，進食確是本能和非條件反射性的，但很快就變為經驗性的了。當聞到乳汁的香味甚至聽到母親的聲音，小嬰兒會有愉快的表示，甚至可有吞咽動作。可見因對食物感覺（食物的色、香、味、形）而引發的進食行為要靠生活經驗積累。復雜而協調的吞咽固體食物，需要有一個訓練過程，先是學吞液體食物，進而學吞粘稠食物，最后才是固體食物。今天斷奶，明天就喂粥的孩子決不會一口一口地吞食，他常會拒絕、嘔吐或嗆咳。
除吞咽外，與進食有關的神經和肌肉動作的發育，也與進食技能的掌握密切相關。如會坐后才能坐著喂食，坐穩后兩只小手才能去抓食具和食物。用手握匙、持杯飲水、抓取食物等的粗大和精細動作的形成并非生來就有，而需學習和訓練。所以，要使孩子能愉快、自覺及熟練地進食，獲得對食物的判斷力，適應性地接受食物，以至自動進食，需按不同年齡相應的智能和動作發育進程加以訓練。
切勿錯過關健時刻
小兒任何技能的掌握過程均有其相應的關健時刻，過了此時再去訓練多要事倍功半，甚至功到事不成。進食也一樣，也有學習和訓練的關健時刻。
培養孩子對不同食物的感覺，對引發進食行為很重要。嬰兒滿月后就可喂給果汁、菜湯或菜汁等。菜湯中可以加入少量的鹽，使孩子適應堿味。這樣嬰兒接受了豐富的食物感覺信號，對進一步添加輔食品的適應性有益。4個月起應開始用匙授食，這是進食行為發育的里程碑，它架起了從單一接受液狀的乳汁過渡至接受固體食物之間的橋梁。先用匙喂水，繼之喂半固體糊狀食物，這是訓練吞咽協調動作的重要階段。開始時孩子只會以吸吮的方式吃匙中的食物，以后逐步學會先用上唇舔凈匙中的食物品嘗，繼之雙唇閉合而吞咽。此動作發生意味著進食行為趨向成熟，這約在一歲左右。對食固體食物，早至5個月就能開始訓練，可給孩子一小片能被口水浸得軟的松脆餅干，或軟而薄的饅頭，或面包片。此時孩子雖未出牙，但已會用上下頜的對切和移動嚼磨固體食品。這就訓練了食固體食品應具有的咬和嚼的協同動作。但真正會食含較硬纖維素的固體物，齒和舌能參與整個食物的咬、嚼和攪拌，要在一歲以后。故有渣固體食物一歲后才能參加。
此外，6個月左右孩子已會握持玩具，此時可給孩子一帶把柄的杯教他捧著飲小口的水，這是對進食方式和手的動作的雙重訓練。同時可給孩子外形各異的食物讓孩子自己去取送入口。例如從小片的餅到一粒去了核了葡萄。孩子兼得了對食物的綜合感覺及取時手的精細動作訓練。完成得好時，應用表情或語言鼓勵以激發孩子進食的興趣和愉快感。
進食受多種因素影響
除了訓練是至關重要外，進食技能的掌握還受小兒的先天氣質、大腦發育、精神及情緒因素乃至社會因素如文化、習俗等的影響。
嬰兒氣質分為易教兒及難教兒兩大類。難教兒對食物形式及授食主式的改變往往適應極慢。開始多是頑固拒絕，在無數次地重復給予后方會接受。如父母不理解，怕孩子餓壞而妥協，放棄匙授，那么，一歲多的孩子還只能以奶充饑。由于錯過了用匙授半固體食物的關健時刻，孩子即使已2歲多，但當喂一口粥或飯時他們仍含著不吞甚至惡心、嘔吐。家長常懷疑其喉嚨太細，孩子也多因惡心嘔吐而對進食產生恐懼，最后導致厭食。
情緒可影響食欲。厭食兒父母常有兩招，一是喂食從房間走到廳堂，廳堂又走出大門。孩子無法建立起特定的進食環境下（如餐桌旁）產生的條件反射，久而久之對進食興趣更淡漠。二是用恐嚇方法逼孩子進食，使進食成了孩子逃避懲罰的無奈行為，恐懼和壓抑抑制了食欲。還有一種孩子原來并不厭食，但因父母常利用用餐時間教子，久之便使孩子望食生畏了。
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