關于中醫藥發展趨勢的思考

　　具有悠久歷史的中醫科學，在近代西醫學的沖擊下，近百年來逐步退縮，而西醫卻出現了一日千里的發展。從目前的情況看，這一趨勢還將繼續。中醫科學將如何生存和發展，下面筆者謹提出幾點看法，望同道指正。

　　中西醫發展狀況比較

　　從有記載的第一部醫學書籍《黃帝內經》起至今，已有三千多年歷史，而中醫的發展歷史比這更久遠；西醫只有短短一二百年的歷史，傳入我國還不到一百年的歷史。但是，它從開始在中國發展到現在，就始終保持強勁的勢頭，長期占領了超過以上的醫療市場。在近一百年的時間里相信西醫的人群占有人口總量的絕對多數，而相信中醫的人群有逐步下降的趨勢。西醫不但有一支數量多質量高的科技隊伍，而且從看病到藥品的生產銷售，都是高投入高回報并出現高效益的良性循環；中醫則相反，出現了隊伍逐步縮少、人員素質呈下降趨勢不可逆轉、藥品的銷售也長期處在低投入和低回報的不良狀態中。分析其原因主要有如下幾個方面：

　　沒有形成有效的發展傳承鏈。

　　中醫學是地地道道的民間自然科學，由于它的傳承受到中國文化的影響，存在許多局限性，如在中醫學上經常出現的秘方一詞，即指一種醫療手段是在一定的范圍內和地域內保密存在的，這一思維使受益者范圍縮少，而且掌握它科學性的人也極有限，不能得到發揚光大；而師徒授受的有效傳承方式不利于大規模培養后繼人才。

　　沒有建立起合理有效的技能評估體系和教育體系。

　　目前我國對于中醫師的技能評估，基本上是沿用了西醫師評估的方法。由于成長環境的不同，這一評估體系目前不能反映出中醫師的真實水平，出現了能看病的醫師學歷低職別低不夠資格，而不能看病的醫師卻有高學歷高職別的現象。另一方面就中醫師的培養和教育而言，應是以實踐為主理論為輔，即理論—實踐—再理論—再實踐的反復循環過程。而目前的教育是以理論為主的教育，使醫師的職稱與能力脫節。

　　人們對于中醫治病療效在認識上出現偏差。

　　在日常的生活中，由于受到經濟、時間、效果等因素的影響，人們容易對于中醫療效產生誤解，發生這種偏差的原因一是人們把快治快好作為選擇治病的首要方式，而忽視了西藥對于身體的毒副作用；二是高水平的中醫師不多，療效不確定；三是中醫治療的方法及標準不統一，所使用的藥材無法實現量化的統一標準；四是對于惡性的重癥病人辦法少且手段不多。

　　中西醫的診療優劣比較

　　就西醫而言，臨床診斷依據是病人的表象特征和有形量化標準，在治療上針對性強，以解決局部性病變而達到治療之目的。而中醫則不同，是從整體上去分析和判斷，以人體是否出現了不平衡，如以五臟之間的平衡、身體陰陽的平衡以及身體與環境的平衡是否被破壞來確定是否有病，還可以診斷出亞健康狀態。所以，中醫的診療方法是全局性的，而西醫則基本上是頭痛醫頭、腳痛醫腳。濾布從目前的情況看，西醫在治病理念上多采用“圍、堵、壓”的方法，雖然短期內好得快，但副作用大，易對身體器官造成損害，而中醫多采用“疏、導、衡”的方法，通過調動機體的能量，強降弱補、高減低升，達到機體康復之長遠目的。筆者認為，在治療中要確立中醫的戰略地位及西醫的戰術地位。比如在對癌癥病人的治療中，運用中醫理論在發現之初對這種癌細胞導致的機體非正常平衡狀態進行調整，然后進行手術治療，恢復期再應用中醫藥治療，這樣能使癌癥病人復發率低并痛苦少，在生存質量高的狀態下實現康復之目的。

　　未來醫學發展的趨勢

　　西醫強勢而中醫弱勢的狀況在短時間內還不會被改變。從目前的情況看，由于科學的發展還將繼續帶動西醫發展到更高的水平，而且人們對其危害性的認識還沒有到達否定的程度，所以，客觀地講，西醫的強勢發展狀態還將持續至少幾十年。

　　西醫與中醫在未來將合二為一。西藥的毒副作用將越來越凸顯，禁止使用的種類和數量也將越來越多，而可開發和研究的化學藥品將越來越少，必然出現西藥由化學向天然過渡的趨勢。在此情況下，西醫將與中醫合并，最終實現互補雙贏，完成醫學的整體性結構的調整。西醫治療性藥物將被天然的中藥所代替，這一回歸是自然的，也是客觀的，它符合未來醫學發展的需要。

　　疾病的預防性治療將越來越被人們所重視。隨著人們對于健康的重視，以及科學技術的不斷向前發展，人們對于疾病的治療將由目前的病變性治療向傾向性治療過渡，對于疾病的早期預防性治療將越來越被人們重視。

　　放眼中醫，面向未來

　　從上面的分析中，我們不難看出，未來中醫的發展前景是機遇與挑戰并存，下面就發展中醫事業談幾點看法：

　　登高望遠，拓寬思路。

　　首先，要把中醫的發展列入國家戰略，要對中醫理論進行梳理，完成統一基本指導性理論的整合；其次，要學會對固有思維方式進行自我否定，壓濾機濾布中華文化的深奧性是公認的，而在文化、文明中出現的頑固性也是不可否認的，自我否定能力差和發展能力差等問題，也制約了中醫的發展；而且，對于醫學成果不能以姓“中”與姓“西”來區分，要以能用有效來區分，這樣才能走出誤區，使中醫學進入良性發展的新軌道。

　　中西結合，優勢互補。

　　中醫應吸收西醫先進的思維方式和運營方式，走二者相結合的道路來完善自己，并在結合過程中實現優勢互補，創造雙贏，實現主導世界醫學發展的目標。

　　實現智能，提高效率。

　　中醫的發展必須與現代科學相結合，提高人才資源的利用率，才能立于不敗之地。一是要建立一整套符合自身人才成長和選擇的體系，保持人才的數量和質量，并建立開放性的人才資源庫；二是利用電腦網絡的智能化技術，建立全國的中醫網絡。

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