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醫療保險制度改革與醫院信息系統(HIS)建設
摘要本文討論了醫療保險制度改革與醫院管理和醫院信息系統的關系。醫保改革對醫院管理是一個嚴峻的挑戰,醫院應該通過分析醫保市場特點,加強管理,達到增收節支,良性發展的目的。其中十分重要的是建設和完善醫院信息系統。醫院需要通過信息化技術迎接醫保的挑戰,醫保也對醫院建設醫院信息系統(HIS)提出了很高的要求,本文討論了
內容
一、 醫療保險制度改革對醫院管理的挑戰
隨著我國改革的深入發展,市場經濟逐步發展成熟,舊的公費醫療制度暴露出各種弊端,不能適應市場經濟的要求,改革成為勢在必行的要求。著國家醫保改革政策的出臺,對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。醫療經費總量的控制、病人可以自己選擇醫院就診、醫藥分開核算等政策,實際已將醫院推入嚴酷的市場競爭環境,而不同的醫保政策,又將對不同類型、不同規模醫院的經營管理產生重大影響,因為目前我們城市醫院的就診患者,仍以公費醫療為主,而且,城市的醫療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫療市場的變化,加強醫院管理,提高醫護質量和服務質量,降低醫療成本,將決定每一家醫院的生存或者死亡,我們每一個醫院管理者都應有清醒的認識。
加強醫院管理,主要在于管好人和管好錢。培養和吸引人才,決定醫院能否提供優質的醫療服務,而管好錢,決定醫院服務是否物美價廉。大多數醫院的多數服務為普通醫療服務,同樣是治療感冒,很難區分不同大醫院的醫療質量,類似商場的同類同質商品,在這種情況下,價格就成為用戶選擇的主要因素。過去我們的醫院管理,在壓縮成本方面,做得遠不如企業。這是由幾方面因素造成的:首先,過去的醫療市場是計劃經濟的產物,是一種賣方市場,醫療費用的赤字由國家承擔,醫院可以通過擴張(包括規模、設備、收費項目等)滿足自身發展的需求。另外,醫院業務的復雜性導致管理的復雜性。工廠每生產一顆釘子,都能準確計算出它的成本,否則無法確定出市場價格和盈虧情況。醫療行為的復雜性很難準確計算出每一項服務的成本,很難象工廠一樣,將產量、質量、消耗等因素分解到每一個成員,進行定量考核。這是知識密集型產業的共同特點,是我們醫院管理研究的基本問題。
在我們研究醫院管理問題時,實際面對兩類問題:一類為制度法規類問題,另一類為技術實施類問題。傳統的手工管理模式建立在金字塔型管理結構上,通過制定規章制度實現管理目標。隨著管理的不但細化,金字塔變的越來越龐大,消耗了大量的管理成本。在市場競爭越來越激烈的今天,已經不能適應管理細化和應變的要求,因此,管理結構扁平化與信息化成為必然趨勢。醫院管理的復雜性和競爭壓力,對醫院管理創新提出了迫切的要求,而醫院管理結構扁平化與信息化將成為醫院管理的主流趨勢。醫院管理的創新包括組織創新、制度創新、基層管理創新、管理技術創新等內容。面對醫保改革的挑戰,我們的
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