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醫院基建會計資金成本控制的論文
近年來，我國醫療衛生事業發展迅速，各地各級醫院整體遷建、擴建改造工程投資逐年增加。為合理利用有限的衛生資源、最大限度的發揮投資效益，醫院決策層反復研究、謹慎決策；醫院基建處在工程建設管理過程中嚴格控制總投資；審計等部門則加強事前、事中、事后的監督。而作為基本建設項目資金的直接管理者——財務人員尤其應從本職出發，在不影響工程進度的前提下，合理運用資金，發揮有限投資資金的最大效用。
一、 醫院基建會計的常規工作
為合法、合規、有序的開展基本建設，醫院設置基建會計，其職責一般有：認真貫徹執行《會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》，遵守財經法規，維護財經紀律；依合同和監理審定的工程進度，做好各項建設的付款工作；根據審核的原始憑證，填制記帳憑證；負責編制基建會計有關報表，并保證其準確性、及時性；不定期與基建部門核對用款計劃以及資金使用情況；對會計憑證、會計賬簿、會計報表、工程預算等會計資料定期收集，審查核對，整理立卷，編制目錄，裝訂成冊，妥善保管；做好各種基建材料與文件的收集、管理工作；完成領導交辦的其它工作。
二、醫院基建會計在資金管理上的不足
醫院為開展較大規模的基本建設項目，一般在財務處或基建處設置1～2名兼職或專職的財會人員負責基建賬目的管理與資金的支付�；椖恳话闶窃谝欢螘r間內開展，因此基建會計的配置往往具有臨時性，傳統的基建會計一般僅停留在遵紀律、管好賬、付好款的程度，對于如何發揮會計人員的聰明才智、降低資金成本方面考慮的不多。
三、醫院基建會計降低資金成本的建議
在目前衛生資源如此有限的情況下，醫院基建會計尤其應該不斷提高自身的業務水準、合理安排資金，提高基建資金的使用效率。為此，筆者就如何控制資金成本方面提出了幾項建議。
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醫療衛生服務業是帶有一定福利性質的公益事業，擔負著治病救人、維護人民健康的重要責任，與群眾的利益密切相關，它直接關系著國民健康、社會穩定和經濟發展的全局。因此，在不出現重復配置的前提下，適當的遷建與改擴建必將得到當地政府的大力支持。作為項目建設單位的醫院，其會計人員應當合理的分析醫院的經營現狀、向上級部門如實反映建設過程中的資金困難，最大限度的爭取得到政府的財政資金的支持，適當分擔建設資金壓力。
�。ǘ┻m度吸收民間資本
醫院的醫療服務既具有公共物品的特征，又具有準公共物品的特征，醫院的醫療服務可以通過市場交換獲得價值補償，這種價值補償正對應著民間資本贏利的要求，決定了醫院醫療服務這一準公共物品的特征并不排斥民間資本的參與。民間資本的參與可以大大緩解政府的資金投入壓力，一定程度上減少醫院借款所帶來的巨大資金成本，是積極降低建設項目投資成本的一個重要途徑。民間資本進入基建項目的方式主要有建設轉讓模式、建設經營轉讓模式、購買建設經營模式和暫時民營化四種。
（三）積極降低信貸成本
醫院基本建設資金來源除了財政補助、醫院自籌、民營資本之外，更多的是靠銀行借款。因此，我們可以：實行信貸銀行招標，通過招標的辦法選擇借款利率相對較低、配套服務相對較順的銀行，以此從總體上降低借款成本、提高被服務質量；促進服務銀行間競爭機制的形成，選擇銀行最好為2～3家，通過比較形成銀行之間的競爭機制，以此保證銀行的服務水準，并實現不同銀行間的優勢互補，以多樣化、全方位、高效果的滿足醫院信貸需要；充分利用流動資金借款額度，流動資金借款一般期限較短、容易出現借新債還舊債的現象，但流動資金借款相對于固定資產借款利率是明顯較低，因此對于基本建設中的非固定資產投資，應盡量利用銀行給予的流動資金信貸額度，可以大量節約借款成本。
（四）靈活運用現有的信貸政策
近年以來，銀行已多次加息，但不同的借款期其加息比例與一期一調整政策均有差異，基建會計應充分了解現有經濟形勢與加息信息，合理安排固定資產借款與流動資產借款。具體有：合理確定借款期限，基建會計應根據項目建設進度合理預計資金支付進度，根據資金來源估計借款需求，確定最經濟的固定資產借款期限，在金融政策允許的前提下，盡量降低借款期限檔；選擇加息調整期較長的借款產品，有的銀行固定資產借款加息實現一年一期，有的則即時調整，在目前銀行頻繁加息的時期，一般一年內調息不會低于2次，則即時調息的銀行即使借款利率下浮也不及利率不下浮但一年一調整的借款利息成本低。
�。ㄎ澹┏浞謶酶鞣N金融手段
各家銀行均有者各自的拳頭產品，基建會計充分運用各種金融手段，可以最大限度的利用好有限的資金，降低成本。具體有：辦理網上銀行業務，許多結算均可在本單位網上結算，則基建出納人員可以大大節約，降低人員成本，同時資金運作效率提高，資金占用周期可以明顯縮短；辦理通知存款提高利息收益，每天下班前通過網上銀行辦理1天通知存款，第二天一早開通，遇長假辦理7天通知存款，可獲得可觀的存款利息收益；采用承兌匯票的支付方式，通過與供應商協商談判，盡量采用三～六個月期的商業承兌匯票或銀行承兌匯票，采用銀行承兌匯票的應盡量降低保證金比例，則可節約大量借款成本，如果按1個億資金辦理六個月期承兌匯票計算，可節約300余萬元的借款成本。
�。┯米阕曰I資金
醫院基建項目建設，最終還是要靠自籌資金，基建會計尤其要充分利用有限的自有資金，降低投資成本。具體有：在保證醫院正常運轉與基建項目進程前提下，適當推遲應付款，則可擁有部分資金的臨時使用權，如每月應付款均推遲一個月，則相當于始終有一個月的資金可以免借款成本，按每月應付款2000萬元計算，一年可節約借款成本100余萬元；充分利用游離資金，應付款項支票開出到實際到賬時間存在一定的時間差異，醫院可以利用這一時間差異的資金用于部分臨時支付，以此節約資金占用成本；改進工資支付方式，醫院在銀行開設賬戶發放職工工資，但職工并不一定當天或近期支取，因此醫院可估計職工每天取款情況后分期劃款至賬戶；合理安排資金進出時間，以還貸與工資發放時間為例：醫院到期借款一般要求自有資金還款，而后再重新借款，則醫院可以在支付工資前利用已經積累的應付工資款項先行還貸，再用新貸的款項支付工資，這樣就可節約一筆積累資金成本。
醫院的基本建設投資大、工期長，基建會計如能合理的管理好資金，則可以產生大量的利息等收益、節約大筆的資金成本，使有限的資金發揮更大的投資效益。
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