臨床醫師備戰技巧

　(一)病史采集
　　病史采集題是根據大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽，

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。回答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用以下“公式”，即可得80%的分值。
　　1.問病史：包括病因、誘因、主要癥狀的特點、伴隨癥狀和全身狀態以及診療經過這5部分。無論什么主訴，大家都一定要嚴格按照這5個方面來采集病史。多數考生容易遺忘的環球網校搜集整理是診療經過這一項，其實診療經過幾乎不管什么主訴，要寫的內容都是一樣的，請大家務必不要遺漏。
　　2.相關病史：包括既往史、個人史、家族史、藥物過敏史和手術史，這幾項也幾乎是送分題。一定要心平氣和的全面的寫出來。
　　3.圍繞主訴來詢問：單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：26歲，男性，發熱伴有咳血，則結核的可能性較大;而同樣的癥狀若是發生在57歲男性身上，則首先考慮為肺癌，兩者采集病史的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的。
　　但，無論什么主訴，采集病史時若按照上面的方式，不遺漏重要項目，則拿到80%以上的分數應該沒有問題。
　　(二)病例分析
　　重點要注意三點：診斷、診斷依據和進一步檢查，

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　　1.診斷：一定要寫全，要主次有序。
　　第一診斷錯誤者很少，但第二診斷，如高血壓分級、分危險組，糖尿病分1型2型，心絞痛分型等次要診斷寫全的很少。
　　2.診斷依據：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序對應列出。一般情況下，只要把題中提供的病史全抄即可。
　　3.鑒別診斷：鑒別診斷需要平時的知識積累。圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種。
　　4.進一步檢查：主要還是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無疑問的，但是血象，電解質中的鈣也是衡量疾病嚴重程度的指標。有沒有繼發的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.
　　需要注意的是：采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的寫在最前面，因為它一定是分值最高的，也是評卷人在找的得分點。
　　5.治療：重點寫治療原則，不用涉及具體劑量。
　　第二、三站實踐技能考試復習要點將在之后陸續推出，希望對2011年實踐技能考試有所幫助!

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