中醫藥診治肺癌體會

中醫藥診治肺癌體會作者：胡來元肺癌是以支氣管粘膜上皮組織細胞發生惡性病變,簡稱"支氣管肺癌".其病理變化大體分為三型或四個基本類型.中醫認為以"痰淤毒結"證始終貫穿于本病的各個階段.臨床上中醫為主的療法,已經取得很好療效.認為補充西醫細胞學說對肺癌的科研成果及中藥化學成分的研究成果,是切實可行的有效途徑,以下就此略談探討體會.一、中醫整體辨證與辯病和中西醫診斷上的互補關系中醫臨床診治肺癌癥,多以五臟、六腑、十二經絡、奇經八脈,氣血津液病變為中心論點.其次是中醫時間醫學認為四時有別的周期變化以及病因、病機的轉化進行分析、歸納的診治方法.通過臨床"四診"望、聞、問、切所收集的癥候及特征,再根據中醫理論分析方法與程序進行辨證.著重于八綱辨證、臟腑辨證、經絡辨證、氣血津液辨證以及病因病機辨證分析方法,根據患者的自然、社會心理、環境因素以求其因,并進行有目的性的儀器或實驗室檢查,以明確其局部病灶(器官、組織或細胞)的病理改變,確診其致病因子或病理診斷.中醫辨證原則與程序和西醫儀器及實驗室病理細胞分析相結合.二、臨床表現主要表現為咳嗽、咳血、胸痛、氣短、咳啞引胸脅作痛,杵狀指,常伴有疼痛,關節腫大,放射性疼痛,皮膚瘙癢,視物模糊,發熱.其次頭頸部水腫,肩痛,肩背部肌肉萎縮,四肢乏力,神識錯亂(氣閉)或下肢浮腫,飲多,尿多,宗筋萎縮消瘦,或必備肺系主要癥狀.病程長,纏綿難愈.目前中醫尚缺乏診斷標準,多結合X線、細胞學、纖維光導支氣管鏡、同位素肺掃描等診斷檢查確診.(細胞病理分析診斷為常用結合點)經確診后,中醫則以理氣化痰,活血化淤,解毒,軟堅散結方法進行診治.再根據肺為重點與其他臟腑、經絡、氣血津液以及八綱辨證定性進行加減用藥.有利于中西醫診斷互補關系.三、堅持中醫理論為主導,西醫為輔助的有機結合中醫理論為主導,因注重整體觀(整體機能變化)及其行之有效的獨特的理論與規律.主要體現在氣、血、津液四要素本質的研究.也是中西醫學高層次的溝通與結合,再結合臟腑、經絡生理功能及病理變化又配合中醫時間醫學、四時有別的周期變化規律.研究的近期目標,氣血(精)津液在人體中的廣義指標與狹義的客觀指標,對氣、血、津液進行限制性表述.遠期研究目標,應以氣血(精)津液的生理功能與細胞的生理功能及其病理變化的客觀指標為中介,實現中西醫本質上的交匯與結合.這樣,臨床中以氣、血、津液與臟腑、經絡的病理變化結合西醫學的細胞與組織的病理變化(損傷與修復)以及中醫四時有別的周期變化規律、西醫細胞增殖分裂四期周期變化規律為突破口,吸收補充現代中藥化學成分科研成果理論,相應施以治法,可提高臨床效果.也是中西醫學最高級的結合方式之一.肺癌病絕大多數起源于支氣管粘膜上皮,起源于支氣管粘膜、腺體及肺泡上皮者較少,故稱支氣管肺癌,其病理變化大體分為三型：中央型(肺門)、周圍型、彌漫型(少見).通常又分為腺癌、磷狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌四個基本類型.在早期或晚期"痰淤毒結"證,始終貫穿于各種肺癌的各個階段.經臨床驗證,理氣化痰為主體,活血化淤、軟堅散結、解毒為輔助的療法研究表明,其具有改善肺系臟腑功能,消除抑制淋巴結腫,改善血液循環障礙或異常,緩解致癌因子所釋放的透明質酸酶,使肺臟功能得到保護,癌細胞得到抑制或減退,為臨床攻克肺癌一病,運用理氣化痰為主體活血化淤、軟堅散結、解毒為輔助的療法,提供可靠依據.四、中西醫整體與局部的相互關系與施治整體辨證即通過望、聞、問、切四診法搜集癥狀、體征、確定癥候群,特別是肺癌轉移的臨床癥狀.局部施治即從局部組織結構或病理改變去施治.中草藥定要掌握其性味、歸經、主治功能以及中藥化學成分的研究成果,結合西醫的病理變化,選擇行之有效具有抗癌作用的中藥,對治療肺癌提高臨床效果是大有裨益的.肺癌在整體辨證與局部施治的基礎上,應著重于轉移的臨床癥狀.1、腦轉移：出現顱壓增高.頭痛,噴射性嘔吐,偏癱,腦疝形成及呼吸停止.2、肝轉移：可導致肝區疼痛,黃疸、腹水、消化道癥狀.3、骨轉移：常有劇烈性骨病,病理性骨折.4、脊髓轉移：常較快出現大小便潴留及截癱.5、縱膈淋巴結轉移：常發生喉返神經麻痹，聲音嘶啞,進食時嗆咳,膈神經麻痹.6、上膈靜脈綜合征：表現為面頸及上肢浮腫.7、食管受壓,可出現吞咽困難,乍有并發食管氣管痿.8、心包轉移：當發生大量心包積液時,常有心悸、氣短、下肢浮腫、肝腫大及血壓下降.9、胸膜轉移：引起胸痛、氣短、呼吸困難.然而應根據以肺系為主體的主治法則,或主治方劑結合局部癥狀選擇臨床確實有效的藥物加減用藥,可起到事半功倍之效果.關鍵在注意總結前人的用藥經驗,疏肝勿傷氣血,溫散勿助火毒,滋陰勿礙脾胃,化濕而不傷陰,結合現代中藥化學成分的研究成果而用藥,也是提高臨床效果的重要原因.目前西醫多以手術、電療、化療為主的治療,毒副作用極大,我們主張以中藥(中醫)為主的治療,可以減輕毒副作用,至病情穩定或痊愈.但是在中西醫結合綜合診治中,應發揮各自優勢,選擇療效轉優方案進行治療或吸收補充西醫局部用藥經驗,提高臨床效果.總之,中醫理論為主體,結合補充西醫細胞學是一項艱巨而又復雜的系統工程.當然,中西醫結合診治肺癌或攻克肺癌,是一項長期實踐、探討過程,其明顯特點是整體辨證與局部關系相結合.發揮中醫特色的優勢結合西醫細胞、組織學的特點,進行有機結合,這對治療如肺癌的一系列癌癥將會有新的突破性進展.為最終實現中醫理論現代化創造條件.胡來元

MSN（中國大學網）

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