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雙向轉診協議書（精選10篇）
在學習、工作生活中，協議書的使用成為日常生活的常態，簽訂協議書可以解決現實生活中的糾紛。那么你真正懂得怎么寫好協議書嗎？以下是小編為大家整理的雙向轉診協議書，歡迎大家分享。
雙向轉診協議書 1
甲方：
乙方：
為提高醫院服務質量，推動醫院衛生服務工作全面開展，確保人民群眾醫療安全，甲乙雙方經過協商，就開展醫院醫療衛生服務合作達成如下協議：
l、乙方在開展醫院醫療衛生服務過程中，凡遇危、急、難、重癥病人，不宜在乙方處診治時，應及時與甲方聯系，并轉送到甲方診治或請甲方會診。
2、乙方限于功能定位和醫療條件而不能開展的診療、檢查項目，應優先介紹患者來甲方處診療和檢查。
3、甲方對乙方轉送的'急、危、重病人，應及時組織會診處理，開通“綠色通道”，為病人提供優質、便捷的服務。
4、甲方定期組織醫療專家去乙方協助工作，以互相促進，共同提高。
5、甲方應及時向乙方提供所轉送病人的有關診療資料，推薦需后續康復治療的病人去乙方。
6、乙方發生醫療糾紛時，應由乙方全權處理，甲方盡力提供技術上的幫助，協助乙方。
7、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協商解決。．
9、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，報衛生局一份。
甲方：代表簽字：
乙方：代表簽字：
簽約日期：
雙向轉診協議書 2
甲方：
乙方：
根據上級有關文件精神，推進社區衛生服務內涵建設，提高服務質量，為居民提供安全、有效、便捷、價廉、連續的服務。在自愿的基礎上，甲乙雙方經過友好協商，達成如下合作協議：
一、甲方在開展社區衛生服務過程中，凡遇符合社區衛生服務雙向轉診上轉指針的患者，在患者自愿的前提下，應及時轉到乙方進一步診治。
二、乙方對甲方轉送的'符合社區衛生服務雙向轉診上轉指針的患者，特別是急、危、重患者和高危孕婦，應優先組織會診處理和安排住院，為患者提供優質、便捷的服務。
三、在患者自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務范圍的符合社區衛生服務雙向轉診下轉指針的患者轉到甲方接受相關后續治療和服務。
四、雙方應嚴格按照上級主管部門的規定和要求，開展雙向轉診工作。及時向對方提供轉送患者的相關診療資料，下轉患者要提供后續治療方案。
五、其他未盡事宜，甲乙雙方可另行協商解決。
六、本協議一式四份，甲、乙雙方各一份，報縣衛生局各一份。
七、本協議雙方簽字后生效
甲方（醫院蓋章）：
乙方（服務站蓋章）：
雙向轉診協議書 3
甲方：
乙方：
為進一步提高社區患者的治療管理水平，體現分級診治的原則，提高醫療資源利用效率，按照雙向轉診有關規定，經甲乙雙方協商決定，建立雙向轉診協作關系。為了規范各自行為，現簽定協議如下：
一、甲方責任：
l．成立雙向轉診服務部，制定具體雙向轉診實施方案，指定專人負責雙向轉診工作，設立專線電話，實行24小時連續服務，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量；
2．對社區轉來的病人要認真進行登記，并及時安排專人將患者送至病區或門診，對轉入病人提供預約門診檢查、組織會診及協調處理住院事宜等服務；
3．對社區轉來的患者實行優先就診、檢查、交費、取藥，優先安排住院手術。對社區轉診來的患者無特殊情況不作不必要的重復檢查，實行“一單通”等資源共享，根據病情合理檢查；
4.對社區提供及時的會診或急會診，協助社區處理疑難病癥。免費開展健康教育、保健咨詢，義務對社區醫生進行培訓。采取長期進修或短期培訓的方式，免費為社區培訓業務骨干（每年度每社區1-2人，時間3-6月）；
5．將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優惠政策編輯印成冊，發至社區醫生手中，方便社區醫生轉診。積極為社區衛生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫院又有困難的，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。
6．對康復期、診斷明確且病情穩定的`慢性病等符合下轉條件的患者應及時轉回社區，下轉病人時，填寫《廣州市紅十會醫院與社區衛生服務機構雙向轉診下轉單》，向社區衛生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉回社區后續的治療、康復方案及診治醫生名、聯系方式等材料，提公后續治療和康復的業務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉回原社區衛生服務機構，進行下一步的康復治療。
二、乙方（社區衛生服務機構）責任：
1.社區醫生應熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協助或指導病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往上級醫院，避免患者盲目選擇和減少醫療開支；
2．乙方上轉病人時填寫《社區衛生服務機構與醫院雙向轉診上轉單》，簡要注明初步診斷、患者的病史及診治情況、轉診原因等情況，由經治醫師簽字并加蓋公章；
3.危急重癥患者上轉時，乙方派專人護送并向接診醫生說明病人病情，同時提供相關的檢查、治療資料；
4．遇有職業病、精神障礙性疾病患者應及時上轉至相應的專科醫療機構或有相應專業的綜合醫院；
5．遇有傳染病、嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，將各類傳染病人轉至傳染病定點收治醫院并按規定上報疫情；
6．遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至甲方，不得索取任何費用；
7．對上級醫院轉回下級醫院進行后續治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時通過雙方協商解決。
四、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，主管衛生局一份。
五、本協議有效期：_______年___月___日至_______年___月___日
甲方：
乙方
雙向轉診協議書 4
甲方：_______
地址：_______
電話：_______
傳真：_______
乙方：_______
地址：_______
電話：_______
傳真：_______
為了進一步深化醫療衛生改革，落實“三好一滿意”的工作，提高專業技術人員的業務素質，減少醫療機構間所承擔的風險，增進友誼，經甲方、乙方同意，建立雙方醫療資源共享、雙向轉診轉治、技術合作關系，達成如下協議：
1、甲、乙方根據雙方人才、技術等綜合實力，指定對方為其定點技術合作醫療單位。在對方邀請醫療技術援助時（如急診急救、醫療技術指導等）提供及時的、專業的醫療援助義務。
2、甲、乙方在確認對方技術水平真實、可靠并尊重病人選擇的'情況下對對方地域范圍內的康復期病員、病情較輕者、慢性病患者等，根據就近處置的原則，在尊重病人知情同意權的情況下向對方轉診。對對方轉入病員或接待對方病員的醫技檢查時，按政策法規、管理規范、技術規程提供醫療服務，不歧視、不推諉、不增加病員額外負擔，充分保證其診療質量。所有病人的轉診、轉治，甲、乙方完全按照物價部門規定收費標準、收費項目收費，不另列名目，不增加費用，不增加病人的額外負擔。
3、甲、乙方對定點指導醫院的任何會診、手術、查房及教學，不收取定點醫院任何費用。
4、甲、乙方配合并支持對方所在區域的醫療衛生服務需要，定期或不定期向對方所在地的醫衛技術人員或人民群眾提供醫療護理培訓、健康知識教育、送醫下鄉、大眾健康休檢，或選擇性對重點人群如兒童、孕產婦、老年人、慢性病、重病患者進行干預性醫療衛生服務，并免收一切費用。
5、甲、乙方遇有危急重癥病員或疑難病人時直接向甲方請求第一時間內的援助，必要時親自護送病人到對方診治。在請求對方技術支援時，如屬專家咨詢服務，則可直接與專家個人聯系；如屬特殊檢查治療，可直接護送，亦可與急救中心聯系；如需要由對方專家前往會診、手術、急救、教學等，應和對方醫教科聯系，不得與對方有關醫務人員私下聯系技術服務（特別緊急情況除外，事后必須及時補辦相關手續），否則，發生的一切不良后果與對方無關。
6、甲、乙方到對方參加培訓學習、參觀學習的人員應服從對方的統籌安排。
四、本協議未盡事宜，由雙方另行議定
五、本協議由雙方法人代表簽字并加蓋單位公章后生效，無終止協議時則長期有效。
六、本協議一式兩份，雙方單位各執一份
甲方（法人代表簽字、公章）：_______乙方：_______（法人代表簽字、公章）
時間：_______年_______月_______日時間：_______年_______月_______日
雙向轉診協議書 5
經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫辦批準__________轉____________醫院診斷治療____________疾病，轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協議：
一、商定的轉診醫院特指該醫院本部，凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷；凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。
二、患者須嚴格執行我施?省級公費醫療開支范圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫療項目按當地規定的收費標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的`住院床位費，其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準（普通人員每天12元，保健人員每天25元）。
四、高額診療項目（含單項費用等于或大于1000元的檢查項目），應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批準和不屬我省公費醫療開支范圍的項目，不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在15天內憑我辦轉診介紹信、發票（門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單）和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。
六、其他事宜：__________________________________________
以上條款由省公醫辦負責解釋。本協議書一式兩份，自簽訂之日起生效。
轉診人簽字：________________
________年_______月_______日
享受單位簽字（蓋章）：______
________年_______月_______日
省公醫辦（蓋章）：__________
________年_______月_______日
雙向轉診協議書 6
甲方：
乙方：
一、甲方責任
1、由防保科（重性精神疾病管理科）協調雙向轉診工作，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量；
2、對各醫療服務機構轉來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區或門診；
3、對各醫療服務機構轉來的患者實行優先就診；
4、對各醫療機構上報的疑似精神病患者，羅源縣精神病醫院要及時派專科醫生確診，需住院的病人，按照《雙向轉診管理辦法》規定執行。若入院3日后確診為非精神病，由羅源縣精神病醫院聯系各醫療服務機構將患者送回；
5、對經住院治療后病情好轉且符合下轉條件的`患者應及時聯系患者所屬鄉鎮衛生院或社區服務中心，轉回各醫療服務機構進一步康復治療。下轉病人時，由主管醫生填寫《雙向轉診（回轉）單》和《出院信息單》，向各醫療服務機構提供患者治療情況說明，轉回各醫療服務機構的后續治療、康復方案及診治醫生簽名等材料。
二、乙方（羅源縣白塔衛生院）責任
1、各級精防人員要熟悉羅源縣白塔衛生院的基本情況；
2、遇有符合轉診指征的患者，在征得患者家屬同意的基礎上，有義務將患者轉診至羅源縣精神病醫院，不得索取任何費用；
3、肇事肇禍患者需在征得家屬同意后，聯系當地派出所，由派出所工作人員、精防人員及家屬一起將患者送至羅源縣精神病醫院。發生嚴重藥物不良反應的患者轉診時必須謹慎，應第一時間就地處理，轉院時需派專人護送，并向接診醫生說明病人病情并提供相關資料；
4、發現疑似精神病人，各醫療服務機構要及時填寫《異常行為線索調查表》，并及時報羅源縣精神病醫院防保科（重性精神疾病管理科）。若出現肇事肇禍現象的疑似精神病人，可在征得家屬同意后聯系當地派出所，由家屬、派出所、各醫療機構精防人員一起將患者送至羅源縣精神病醫院；
5、上轉病人時各醫療服務機構要及時報羅源縣精神病醫院防保科（重性精神疾病管理科），并填寫《雙向轉診（轉出）單》，詳細填寫患者的基本情況等，由轉診醫師簽字并加蓋公章；
6、對上級醫院轉回醫療服務機構的患者，進行后續治療和康復指導，做好相關銜接工作。
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
本協議有效期：
20__年__月__日至20__年__月__日
甲方:(公章）
甲方負責人簽名：
乙方:(公章）
乙方負責人簽名：
20__年__月__日
雙向轉診協議書 7
甲方：
乙方：
一、乙方將疑難、危重病員轉至甲方進行進一步診治。
二、遇有符合上轉條件的患者，在征得患者及其親屬同意的基礎上，乙方有義務將患者轉診甲方。
三、乙方醫生通過撥打電話:___________進行預約就診。
四、甲方接到乙方預約診療信息后，要及時根據病情安排相關預約診療事宜。
五、急危重癥患者轉診時，乙方需派專人護送并向甲方接診醫生說明病人病情，并提供相關的檢查、治療資料。
六、對乙方轉來的病人甲方要做好登記。
七、對乙方上轉來的`患者甲方實行免收掛號費、實行優先就診、檢查、優先安排住院的服務。
八、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有相同效力。
九、本協議期限為年，雙方簽字生效，協議到期前2個月，如雙方均有意向，可續簽協議。
協議有效期為： 年 月 日至 年 月 日
甲方： 乙方：
（公章） （公章）
甲方代表人簽名： 乙方代表人簽名：
年 月 日 年 月 日
雙向轉診協議書 8
甲方：
乙方：
為確保人民群眾醫療安全，提高醫療服務水平，甲乙雙方經過協商，就雙方在醫療衛生服務工作中實施預約轉診達成如下協議：
一、甲方醫院醫生應熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協助或指導病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往上級醫院，避免患者盲目選擇和減少醫療開支；
二、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉指征的患者轉至乙方診治。
二、乙方對甲方轉送的危重患者優先安排診療，為患者提供優質、便捷的'服務。
三、危急重癥患者上轉時，甲方派專人護送并向接診醫生說明病人病情，同時預約轉診患者可攜帶轉診全部病例資料并提供相關的檢査、治療經過；
四違約責任：本協議以更好地體現以患者為中心，雙方承諾互不承擔經濟責任。如未按協議履行義務，則違約方應向市、縣（市、區）衛生行政部門做出書面解釋，并予改進。
五、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協商解決。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
協議有效期為： 年 月 日至 年 月 日
甲方： 乙方：
（公章） （公章）
甲方代表人簽名： 乙方代表人簽名：
年 月 日 年 月 日
雙向轉診協議書 9
甲方：
乙方：
為加強醫療合作，保障患者健康，甲乙雙方在平等、自愿、誠信、互利的基礎上，經協商達成如下協議：
一、協議內容
甲方為乙方提供轉診服務，將需要轉診的患者轉至乙方醫院治療。
乙方為甲方提供雙向轉診服務，將接收到的需要轉診的患者轉至甲方醫院治療。
甲乙雙方在轉診過程中，應本著“就近、優先”的原則，保證患者的'安全和健康。
二、協議期限
本協議自簽訂之日起生效，有效期為一年。如雙方需要續簽協議，應提前30天書面通知對方。
三、協議變更
本協議任何一方如需變更協議內容，應提前30天書面通知對方，經雙方協商后簽署補充協議。
四、協議解除
本協議有效期屆滿或協議任何一方需解除協議，應提前30天書面通知對方，并按照約定的方式進行處理。
五、協議違約
任何一方違反本協議規定，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。
六、協議生效
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：______________（蓋章）
乙方：______________（蓋章）
日期：______________
雙向轉診協議書 10
甲方：
乙方：
鑒于甲、乙雙方都有自己的醫療資源和服務能力，為了方便患者就醫和醫療機構間的協作，甲、乙雙方決定簽署雙向轉診協議書。
一、轉診條件
患者在甲方醫院接受治療期間，如出現以下情況之一，應由甲方醫生決定是否需要轉診至乙方醫院：
（1）患者病情較為復雜，需要進一步診斷和治療；
（2）患者病情需要采用特殊的醫療技術或設備；
（3）患者病情需要進行手術或重大治療；
（4）患者病情需要進行特殊的康復治療。
乙方醫院應為符合條件的患者提供相應的醫療服務，包括但不限于診斷、治療、康復等方面的服務。
二、轉診流程
患者需在甲方醫院醫生的指導下填寫轉診申請表，并向甲方醫院醫生說明需要轉診的`原因和轉診的具體醫療服務要求。
甲方醫院醫生根據患者的病情和轉診申請表，決定是否需要進行轉診。
甲方醫院醫生向患者提供轉診申請表和轉診流程，并告知患者轉診后需要注意的事項和相關費用等問題。
患者在甲方醫院醫生的指導下完成轉診申請表和相關手續，并按照約定時間前往乙方醫院進行診療。
三、責任與義務
甲方醫院對患者的診療過程和結果負責，并應為患者提供必要的醫療服務和支持。
乙方醫院應按照醫療行業規范和要求，為符合條件的患者提供相應的醫療服務，并應盡最大努力保障患者的安全和健康。
雙方醫院應加強溝通和協作，及時共享患者病歷、診斷結果等醫療信息，并根據患者的病情和治療效果進行必要的調整和優化。
如因雙方醫院之間的溝通和協作不暢或其他原因導致患者的病情出現變化或治療效果不佳，應由雙方醫院共同商討解決方案。
本協議自雙方簽署之日起生效，有效期為兩年。協議到期前，雙方可以協商續簽或變更協議內容。本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
簽署日期：20__年__月__日 簽署日期：20__年__月__日
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