養(yǎng)老院入住協(xié)議書

時間：2024-08-02 09:25:34 美云協(xié)議書我要投稿

養(yǎng)老院入住協(xié)議書（精選5篇）

　　在社會一步步向前發(fā)展的今天，人們運用到協(xié)議書的場合不斷增多，簽訂協(xié)議書可解決或預防不必要的糾紛。那么協(xié)議書怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編整理的養(yǎng)老院入住協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

養(yǎng)老院入住協(xié)議書（精選5篇）

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 1

　　老年人入院須由本人提出申請，由老人家屬或所在單位護送，并簽訂如下協(xié)議：

　　一、入院應預交醫(yī)療押金1000元及3個月生活管理費。

　　二、已經(jīng)填寫“養(yǎng)老院入住申請表”；已經(jīng)按照“養(yǎng)老院入住須知”提供老人相關材料；同意“養(yǎng)老院入院老人管理制度”

　　三、根據(jù)“養(yǎng)老院服務等級分類表”確定老人服務等級為級。

　　四、外出請假，私自外出，或食用院外食品，發(fā)生事故等，后果自負。

　　五、老人患病需要檢查、住院者，由家屬接回檢查、住院治療。

　　六、老人在院期間，樓內、院內跌倒發(fā)生骨折或者突然死亡（猝死、突發(fā)性心臟病、腦溢血及其他無法預料的原因）院方應及時通知家屬，由家屬負責解決，除此以外，院方不承擔其他任何責任。老人在院期間，因病死亡，后事料理由家屬負責。

　　入院老人簽字：

　　送養(yǎng)人簽字：

　　養(yǎng)老院

　　20__年__月__日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 2

　　甲方（養(yǎng)老院）：____________________

　　法定代表人：________________________

　　住所地：____________________________

　　電話：______________________________

　　乙方（入住老人）

　　姓名：______________________________

　　年齡：______________________________

　　性別________________________________

　　身份證號：__________________________

　　原單位：____________________________

　　丙方（親屬或本市擔保人）

　　親屬姓名：__________________________

　　與入住人的關系：____________________

　　工作單位：__________________________

　　身份證號：__________________________

　　住所地：____________________________

　　聯(lián)系電話：__________________________

　　擔保人姓名：________________________

　　協(xié)議總則

　　一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學”，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關心，各方遵循《民法通則》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。

　　二、各方簽約表明：

　　甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務，并接受本協(xié)議的約束。

　　乙方對甲方提供服務的宗旨、內容、性質、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。

　　丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。

　　三方均確認，協(xié)議內容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權利和義務。

　　三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。

　　任何一方認為有必要，可訂立補充條款。

　　協(xié)議分則

　　甲方的基本權利和義務

　　一、提供與資質等級相應的服務設施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫(yī)療保健等服務設施配套。配備與服務規(guī)模相適應的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務人員（無醫(yī)務室的應有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責老人疾病的診治）。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》，為老人提供的生活設施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈；

　　二、生活照料的義務。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護）提供相應的服務，注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡；

　　三、醫(yī)療護理的義務。基于保護入住老人生命權和健康權的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務，嚴格執(zhí)行康復計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務人員24小時值班，保障老人生命財產安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機構有告知和警示的義務。

　　四、滿足老人精神文化生活需要的義務。經(jīng)常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調適和處理好老人之間的.關系。

　　五、對乙方需要的其他服務，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。

　　乙方的基本權利和義務

　　一、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。

　　二、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

　　三、及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時結清。

　　四、乙方外出時應在甲方設定登記處進行登記或有丙方陪同；

　　五、家屬及單位應經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應及時通知養(yǎng)老機構，否則，應承擔由此引起的一切后果。

　　丙方義務

　　一、丙方應保證至少星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金______元。

　　二、丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

　　三、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。

　　四、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。

　　五、丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。

　　三方安全義務

　　一、甲方在樓前設置門衛(wèi)，外人入內均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；

　　二、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任；

　　三、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任；

　　四、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備。

　　五、乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

　　1．在房間內保管貴重物品；

　　2．會見可能有糾紛的客人；

　　3．認為自身安全受到他人威脅；

　　4．對自己的疾病及需要的護理內容，說明范圍并不限于入院前查體的結果；

　　5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問；

　　6．對于某種器材或設備的使用方法不明；

　　六、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設置警示標志。

　　七、甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動或服務，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意；

　　八、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責；

　　九、乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽從甲方安排；

　　十、在乙方需送醫(yī)院就診時，甲方應通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔責任；

　　十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應急時趕到。否則，甲方不承擔責任。

　　十二、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。

　　十三、乙方已達到不能自理者，丙方應及時聯(lián)系轉院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。

　　服務費用

　　乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關費用。繳納地點：________________________。

　　一、乙方需向甲方支付如下固定費用：

　　1．床位費每月 ______元。

　　2．伙食費每月 ______元。

　　3．冬季取暖費每月 ______元。

　　5．交納押金 ______元。

　　6．電費（指自帶家用電器并經(jīng)同意者），根據(jù)家電功率核定每月的收費。

　　7．其他約定的服務收費計 ______元。

　　8．每月交納的費用，如乙方原因不在寓內住宿連續(xù)10天以上不在養(yǎng)老院內就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。

　　二、固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法；

　　三、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務所產生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取；

　　四、乙方損壞甲方物品，應照價賠償；

　　五、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度；

　　六、在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：

　　1．醫(yī)療費用；

　　2．喪葬費用；

　　3．違反己方義務，造成自身或他人傷害或損失；

　　七、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。

　　協(xié)議附則

　　單方協(xié)議解除

　　一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：

　　1．甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力；

　　2．乙方患傳染博?精神病；

　　3．乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴；

　　4．乙方涉案刑事犯罪；損害社會公共利益；

　　5．乙方未按時繳納有關費用或賠償金；

　　6．乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產生嚴重干擾。

　　二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務，乙方可解除協(xié)議；

　　三、任何一方解除合同，須至少半個月前通知對方；

　　四、合同解除后，甲方應按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預交的費用；

　　五、如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還；

　　六、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。

　　違約責任

　　除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外，違約方應支付給對方違約金_________________元，因違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任。

　　解決爭議的辦法

　　各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。

　　其他條款

　　一、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力；

　　二、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。

　　補充條款

　　（不足可附頁）

　　甲方：（蓋章）___________________

　　法定代表人：_____________________

　　委托人：_________________________

　　乙方：（簽名）___________________

　　姓名：___________________________

　　丙方：（親屬簽名）_______________

　　親屬姓名：_______________________

　　擔保人姓名（簽名）：_____________

　　簽訂時間：_______________________

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 3

　　甲方：聯(lián)系電話：

　　地址：

　　乙方：聯(lián)系電話：

　　地址：

　　為了更好的滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關心。楚雄海亞醫(yī)院與________養(yǎng)老院共同 “服務，友愛，互助，進步”的.精神，探索醫(yī)養(yǎng)結合模式，建立以養(yǎng)老機構為依托，以老齡人群為服務對象，以醫(yī)院為服務載體，專業(yè)醫(yī)師和護理團隊為基礎的“為老服務”網(wǎng)絡。為維護甲乙雙方的合法權益，經(jīng)雙方協(xié)商，共同達成協(xié)議，并共同守約執(zhí)行。

　　雙方合作后，醫(yī)院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案，摸清老人的健康狀況，全面監(jiān)測、分析、評估老人的健康數(shù)據(jù)，及時為有健康問題的老人進行指導、咨詢和危險因素干預，制定針對性的綜合診療方案。

　　一、甲方義務

　　（1）為乙方提供服務相關醫(yī)療場地及懸掛醫(yī)院標示區(qū)域。

　　（2）為乙方提供老人相關醫(yī)療等資料，以便乙方更好的進行醫(yī)療。

　　二、乙方權利

　　（1）需要甲方提供老人生活醫(yī)療等相關資料。

　　（2）若乙方臨時因緊急情況無法安排相關工作，甲方應于以理解。

　　三、乙方義務

　　（1）協(xié)助甲方做好相關工作，服務老人。

　　（2）聽從甲方的合理安排。

　　（3）該院還將專設醫(yī)生每周定期到老院進行巡診，同時為老人提供醫(yī)療，保健，心里疏導，臨終關懷等服務。

　　（4）如果遇到老人的病情比較嚴重，專業(yè)性比較強，醫(yī)院將指派相關科室的專家到敬老院出診。如果敬老院的老人出現(xiàn)突發(fā)疾病，特別是危、重癥，醫(yī)院將為老人開通綠色通道，接老人入院治療，先治療后結算。

　　（5）醫(yī)院在義診保健服務范圍內不收取酬勞。

　　（6）經(jīng)醫(yī)院治療好轉或痊愈的老人送回養(yǎng)老院。

　　四、情形變遷時，任何一方認為有必要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可訂立補充條款。

　　五、協(xié)議簽訂后，雙方必須履行相關責任及義務。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　年月日年月日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 4

　　甲方：_____________醫(yī)院

　　乙方：_____________養(yǎng)老院

　　風險提示：

　　合作的方式多種多樣，如合作設立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內容，相應的協(xié)議條款可能大不相同。

　　本協(xié)議的條款設置建立在特定項目的基礎上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內容、權利義務等，修改或重新擬定條款。

　　為推進本市養(yǎng)老服務業(yè)改革進程，提高養(yǎng)老服務質量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協(xié)議：

　　第一條、合作時間

　　協(xié)議自簽訂之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預見事件導致不能履行職責，協(xié)議自然終止。

　　第二條、合作項目

　　1、項目名稱：________________________________。

　　2、項目經(jīng)營范圍：________________________________。

　　3、項目經(jīng)營地址：________________________________。

　　風險提示：

　　應明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術、勞務等不同投入方式的。同時，應明確各自的權益份額，否則很容易在項目實際經(jīng)營過程中就責任承擔、盈虧分擔等產生糾紛。

　　第三條、合作方式

　　甲方出勞務，占股_____%；乙方出資人民幣________元，占股______%。

　　風險提示：

　　應明確約定合作各方的權利義務，以免在項目實際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。

　　再次溫馨提示：因合作方式、項目內容不一致，各方的權利義務條款也不一致，應根據(jù)實際情況進行擬定。

　　第四條、甲方義務

　　1、保障120綠色通道24小時暢通，免費接養(yǎng)老院患者至我院就診。

　　2、養(yǎng)老院患者在本院住院期間，適用我院對“享受民政救助人群”的優(yōu)惠政策。

　　3、養(yǎng)老院患者門診就診結束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者免費送回。

　　4、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供出診服務，免收120車費。

　　5、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供轉診服務，免收本院至養(yǎng)老院路段120車費。

　　6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預。每年為建檔人員提供免費體檢。

　　7、為養(yǎng)老院提供醫(yī)療咨詢服務。

　　8、依據(jù)養(yǎng)老院患者的病情，合理進行分診。

　　第五條、乙方義務

　　1、協(xié)助民政部門按時結清醫(yī)療費用。

　　2、為甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準備工作。

　　3、在甲方的指導下對敬老院患者進行日常護理、康復訓練、使患者遵囑服藥。

　　4、遵循分層轉診的原則，以本院為首診醫(yī)院。

　　5、積極配合甲方開展定點醫(yī)療服務。

　　6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與第三方簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。

　　風險提示：

　　合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。

　　第六條、合作保障措施

　　1、在合作期內，項目合作雙方中任一方未經(jīng)其對方協(xié)商認可擅自退出該合作項目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內應得收益。

　　2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權取消與違約方的'合作并追究違約方的一切經(jīng)濟法律責任。

　　第七條、其他

　　1、如果某條文與當時的政策法規(guī)相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個協(xié)議效力。

　　2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。

　　3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛應按法律法規(guī)解決。

　　4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，__________衛(wèi)生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。

　　甲方：____

　　委托人：____

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　乙方：____

　　委托人：____

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　養(yǎng)老院入住協(xié)議書 5

　　甲方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　為進一步完善居家養(yǎng)老服務體系，不斷適應和滿足轄區(qū)老年人的服務需求，甲方委托乙方對養(yǎng)老管理服務中心進行網(wǎng)絡運營管理。雙方經(jīng)過平等協(xié)商，在真實、充分地表達各自意愿的基礎上，依據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關規(guī)定，達成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。

　　第一條：合作內容

　　1、甲方委托乙方運營管理的養(yǎng)老管理服務中心為：______。

　　2、名稱：_________養(yǎng)老服務中心。

　　3、地址：_______________。

　　第二條：合作期限

　　自______年______月______日起至______年______月______日止。

　　第三條：甲方的權利和義務

　　1、甲方有權監(jiān)督乙方在互聯(lián)網(wǎng)運營下對養(yǎng)老院設施設備管理、財務等管理中遵守法律、法規(guī)，防止出現(xiàn)變相不正當運營等行為。若因乙方違悖法律法規(guī)行為可能造成甲方在行政、經(jīng)濟上的責任，甲方有權向乙方提出書面限期整改意見，乙方應當按照書面意見進行整改。若乙方收到甲方書面意見_______個月內不能改正，甲方有權終止協(xié)議。

　　2、甲方有責任協(xié)調社區(qū)居委會協(xié)助配合乙方在養(yǎng)老管理服務中心平臺上開展各項運營相關工作。

　　3、甲方應配合乙方，為乙方在網(wǎng)絡平臺建設上提供素材和資料。

　　4、甲方需按時支付乙方網(wǎng)絡運營費。

　　第四條：乙方的權利和義務

　　1、乙方依據(jù)實際情況為甲方搭建養(yǎng)老院網(wǎng)絡運營平臺，并提供相應的運營團隊支持，保證其正常運行。

　　2、乙方依據(jù)養(yǎng)老院資料中的.數(shù)據(jù)進行網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫建設。

　　3、乙方應在網(wǎng)絡平臺上為養(yǎng)老院進行公益宣傳和活動告知的等。

　　4、合作期間乙方具有對養(yǎng)老管理服務中心實地考察。

　　5、乙方應當為養(yǎng)老院建立服務對象個人信息情況檔案，各項服務資料完善，并做好甲方提出的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)的整理備案工作。

　　第五條：報酬

　　自甲乙雙方合作開始后甲方應每年支付乙方網(wǎng)絡運營管理費用_______萬元。

　　第六條：違約責任