口腔診療社會實踐報告

　　在人們素養不斷提高的今天，報告的使用成為日常生活的常態，報告具有雙向溝通性的特點。一起來參考報告是怎么寫的吧，以下是小編幫大家整理的口腔診療社會實踐報告，希望對大家有所幫助。

　　實踐目的：

　　了解口腔診療的工作程序，見習常見病的接診治療過程

　　實踐時間：

　　XX.01.08—XX.01.20

　　實踐地點：

　　華都亞太醫院

　　實踐內容：

　　一某患者，女，近日來右下后牙酸痛﹑刷牙等機械庝，自覺有洞。檢查：右下4頰側齦緣處大腎形齲洞，色黑，質軟。探及大量腐質，冷（±）扣（－）松（－）。牙齦正常，齲至齦下1mm處。

　　診斷：右下4深齲

　　處理：右下4去腐，敏感已近髓，dycal墊底，光固化樹脂充填，調合，磨光。

　　二某患者，左上后牙一周前疼痛，冷水加重，3日前夜里疼痛加重，現冷水緩解，跳痛，口服止痛片效果不佳。檢查：左上6遠中鄰面齲洞，棕黑色，探（＋）冷（－）熱（﹢﹢﹢）搏動性跳痛，刺激去除后持續時間長，叩（＋）松動（－）牙齦正常。

　　診斷：急性化膿性牙髓炎

　　處理：左上6局麻下開髓，拔髓，擴根，沖洗，吸干，封cp氧化鋅暫封，調合，5—7日復診，去除暫封物，沖洗，吸干，根管充填術，x表示已達根尖封閉區，磷酸鋅墊底，酸蝕，粘接，光固化樹脂充填，調合，磨光。

　　三某患者，女，坐上后牙數日前冷熱疼痛，后半夜間疼痛，不敢咬牙，檢查：右半側臉頰偏大，左側偏平，無異常。左上78冷（＋）熱（＋＋）扣（＋＋＋）左上7松（＋）左上8松（±）。

　　診斷：左上78根尖炎

　　處理：必蘭麻醉左上78開髓，拔髓，如有滲出，雙氧水沖洗，吸干，封fc加碘仿，氧化鋅暫封，降牙合，一周復查，去除暫封物，擴根，用根測儀測量。x片顯示到根尖，就用磷酸鋅墊底，光固化樹脂充填，調合，磨光。

　　四某患者，女，最近冷熱酸痛，吸涼風敏感。檢查：左上34牙頸部缺損，探痛（＋）冷（±）扣（－）松（－）牙齦正常。

　　診斷：左上34楔狀缺損

　　處理：左上34光固化樹脂充填，調合，拋光。

　　五某患者，男，上前后牙三月前拔除，現要求鑲牙。檢查：拔牙愈合良好，左上1、6、7、右上1、2、7缺失，上前牙骨水平吸收，骨突多，上腭低平，其余基牙牙齦萎縮，骨水平吸收，附著齦建立。

　　診斷：牙列缺失

　　處理：上頜支托凹預備，取模型灌注，三天過來復診，試戴支架，記錄頜記錄，上前牙比色，三天復診，前牙帶烤瓷冠，調合，拋光，后牙帶支架，調合，拋光。

　　六某患者，左上后牙刮頰側多日，今日加重，頜面部正常，右上8頰側位已經完全萌出，冷（－）叩（－）松（－）牙齦正常。

　　診斷：左上8阻生齒

　　處理：利多卡因傳到麻醉下，左上8一次性拔出，根完整，拔牙窩復位，壓迫止血，咬棉卷。

　　門診病歷書寫

　　一般檢查：包括姓名，年齡，性別，民族，職業等。

　　主訴：記錄最主要癥狀的部位和時間。

　　現病史：記錄發病到就診時病情演變過程，目前狀況及曾做過的治療。

　　既往史和家族史：如佛斑牙要記錄生活史，有無藥物過敏史

　　口腔檢查：記錄主訴和現病史的體征。記錄順序現頜面部后口腔，先牙體后牙周。

　　診斷：根據病史和檢查做出判斷。

　　復診：記錄包括日期，部位，上次治療反映，病情變化，檢查結果。

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