小護士轉科實習日記

8月22日 星期三 陰

    今天都是轉科的第二天了，昨天下午�？七^去我們什么都沒有做，可是今天早上一去就分了帶教的老師，今天對于的來說感覺好漫長呀，我現在是真真實實的接觸操作了。

    早上我們就分了六個組，和老師們是一樣的，我們固定自己在一個組，老師輪轉不同我們就可以跟著不同的老師了，我分到了第六組，也是最后一個組，有些組是兩個學生可是我是一個人跟著一個老師，不知道是好還是不好。現在是在呼吸內科和腫瘤科，這是一個大的科室，病人很多，夏天對于呼吸疾病來說是一個淡季，所以現在的病人是70幾個，老師說是很少很少的了，平時都是一百多的病人。這個科室很和諧，來的時候是前面一批實習生買了水果，老師讓我們快吃，有些不好意思。今天又是一個老師的哈密瓜，不過我們好多人吃不來哈密瓜。

   首先我了解了很多病人是有癌癥的，可是病人自己是不知道的，所以當我們用藥的時候抗癌藥物，比如鴉膽子、胸腺五肽這些都是不能跟病人直接說是抗癌的，統一都說是增強抵抗力的。

    我跟著一個姓陳的老師，陳老師人很好，有時候有點小嚴肅，今天很失敗的是，我犯了很多小錯，第一次操作真的好緊張。先是老師讓我排氣，我是和在兒科一樣的方法，可是在兒科的時候平時都是自己去排氣，現在要跟著老師一起去實在是太緊張了，人一緊張就容易出錯，本來平時做得好好的，現在卻什么都不對，手也不知道放到哪里去。排氣的時候不能放在腰部以下了，選擇粗直的血管，消毒要大于5厘米，穿刺前要打開針冒排氣，繃緊皮膚，穿刺時要直接進針不要一下一下試著來。我看了老師扎了一個然后就讓我來，我進針的時候手在那里抖啊抖的，進了好不容易有回血了，可是一輸水就起包了，趕忙跟那個叔叔道歉。

   然后老師問我會皮試不，我說沒有做過，然后老師就做了一次我看，然后我就來做了，第一次是進太淺了一推有點漏水，老師讓我再進一點，然后第二針本來很好的，就是在找位置的時候先看的外側，本來就是應該在內側可是我平時都是看自己手，貿然看別人的手還分不清了。丟臉。特別是老師再問幾個問題，本來都是平時記得清楚的科室當老師問的時候完全茫然了，就是進針的角度老師問起都沒有反應過來，然后同學，肌注(im)是90度，皮內（id）5度，皮下(h)30-40度,j靜脈注射（iv）15-30度。

為什么copd要低濃度低流量吸氧？

答：對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應以低流量、低濃度持續給氧為宜。因慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，沿神經上傳至呼吸中樞反射性的引起呼吸，若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸作用消失，可導致呼吸抑制，二氧化碳滯留更為嚴重，可發生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

為什么呼吸系統疾病躲在冬季復發？

答：冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣，纖毛運動障礙，呼吸道防御功能降低，凈化作用減弱，有利于病毒和細菌入侵和繁殖。

    看書呀，不知道看什么呀，書上東西那么多，不知道什么事有用的，看多了都記不住。悲催的生活。

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