衛生所家庭醫生簽約服務工作總結
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衛生所家庭醫生簽約服務工作總結1
大連大學附屬中山醫院在林海社區開展了家庭醫生簽約服務工作，這種服務社區百姓的網絡醫療新模式受到社區老年人的歡迎。簽約儀式上，首批6名醫生正式成為社區首批15戶老年家庭的專屬家庭醫生。每個簽約家庭免費獲得一個網絡醫院智能終端，他們可以通過這個平臺或者電話與家庭醫生進行溝通。家庭醫生為簽約家庭24小時提供醫療健康咨詢，同時建立健康檔案，定期上門進行巡診，提供對接醫院、會診等一系列醫療服務，真正將優質醫療資源帶到了社區及居民家里。
為了更好地為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務的保障措施，醫院整合了社區科、健康管理中心、信息管理中心等優質醫療資源，共同協作來為老年家庭提供醫療服務。家庭醫生中有的不是全科醫生，如果不能解決簽約家庭的問題，可以在團隊里找相關科室的醫生;如果家庭醫生不能及時接聽電話，系統中會自動聯系其他醫生接聽。實際上，簽約背后是大連大學附屬中山醫院提供的是一個團隊的服務。
目前，醫院的網絡醫院智能終端系統自10月起已安裝兩批，合計49戶，另有預約安裝17戶;截至目前，居民移動端系統登錄503次，視頻申請456次(其中測試45次)，預約掛號53人次，預約住院9人次。另外，還有幾戶居民家里安裝了無線血壓計，能夠精準測量血壓，并將測量數據自動上傳至健康管理云平臺，建立永久的血壓檔案。家庭醫生與家庭成員可實時共享健康檔案，監控生命體征，及時干涉。今后，家庭簽約醫生將覆蓋林海社區60歲以上全部居民。為了鼓勵醫生參與，醫院還將出臺相關考核制度，同時加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。
衛生所家庭醫生簽約服務工作總結2
一、開展情況
(一)高度重視，積極部署
根據區局的工作部署，結合我轄區情況，制定了《瀠溪中心衛生院家庭醫生簽約式服務工作實施方案》，成立了以院長為組長的工作領導小組，成員由院班子、公共衛生科、鄉村醫生管理科、其他相關職能科室人員組成。截至今年12月1日，共召開專題會議2場;推進會1場;組建團隊8個，團隊成員63人;培訓會2次，培訓151人次。
(二)廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，自9月下旬開始，我院通過四個途經進行宣傳：
1. 利用我院的LED電子顯示屏、健康教育宣傳欄、醫保宣傳欄對就診居民進行宣傳。
2. 公衛科、鄉村醫生管理科通過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳。
3. 通過街道辦，積極與各村支書協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。
4. 家庭醫生服務團隊通過入戶的形式進行宣傳。
(三)明確原則，分級管理
1.分片服務、明確責任
根據瀠溪街道辦人口分布及村衛生所分布特點，以轄區28個村衛生室3個居委會為載體，將每個行政區域“網格化”劃歸相應的村衛生室，保證瀠溪街道所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。醫院和村衛生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衛人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分布，并在各村部設立“家庭醫生式簽約服務團隊”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。
2.分級服務、明確目標
各服務團隊根據轄區居民對健康服務的實際需求和對家庭醫生式服務的接受程度將居民分為三個級別，第一級是暫時不愿接受家庭醫生式服務的居民;第二級有需求時才愿接受家庭醫生式服務的居民;第三級是愿意接受家庭醫生式服務的'居民。根據居民所處的級別不同提供不同的健康管理服務。
第一級以觀察為主，加強宣傳，定時不定時進行一次電話隨訪，了解其服務需求變化。
第二級以宣傳為主，進行健康管理服務宣傳并發放家庭醫生聯系卡，以便其有需求時可隨時與團隊成員聯系。
第三級以主動服務為主，根據健康狀況和健康需求情況進行分類，并對不同類別特殊人群提供有針對性的家庭醫生式簽約服務。
3.分類服務、明確標準
對愿意接受家庭醫生式服務的第三級居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為三類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
第一類 健康普通人群，以促進健康為目標。1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。4、提供24小時電話健康咨詢服務。
第二類 需關注的人群，如孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等。以預防疾病促進健康為目標。1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。2、對簽約的產婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
第三類 慢性病人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率為目標。1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。2、提供轉診預約服務。3、對簽約居民給予1次/月的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。4、運用健康講座進行健康干預。5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。
第四類 合并嚴重并發癥病人、重性精神病、殘疾人、優扶對象、空巢老人等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在第三類慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：1、健康檔案實行個案管理。2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。3、提供專家預約咨詢服務。4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
(四)、簽約服務進度
目前，已簽約的居民家庭4150余戶，我轄區居民總戶數13497戶，簽約戶占服務總戶數的33.75%.
二、取得的初步成效
1. 提高了基本公共衛生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。
2. 醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫患關系更加和諧。
3. 增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。
4. 促進了基層衛生服務網絡建設。通過簽約服務，鄉村醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。
5. 得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好
衛生所家庭醫生簽約服務工作總結3
為進一步推進社區衛生服務能力建設，深入貫徹落實《社區衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：
一、高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”為核心的“片兒醫”團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布，并在社區設立“片兒醫”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高危或合并嚴重并發癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區居民家庭50戶，簽約人數59人。
六、取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛生服務事業的發展。
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