感染控制管理制度（精選18篇）

　　在現在的社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的感染控制管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　感染控制管理制度 1

　　一、目的

　　加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量。

　　二、適用范圍

　　各臨床、醫技科室。

　　三、職責

　　1、醫院感染控制科(專職人員，下同)的主要職責：

　　(1)根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。

　　(2)負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。

　　(3)負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測、及時匯總、分析監測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。

　　(4)對醫院發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。

　　(5)參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實施。

　　(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。

　　(7)及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態，并向全院通報。

　　2、臨床科室建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成，在科主任領導下開展工作。其主要職責是：

　　(1)負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

　　(2)對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

　　(3)監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

　　(4)組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　(5)督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

　　(6)做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

　　3、醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責：

　　(1)嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。

　　(2)掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。

　　(3)掌握醫院感染診斷標準。

　　(4)發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。

　　(5)參加預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　(6)掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

　　四、工作程序

　　1、醫院感染散發的報告與控制

　　(1)當出現醫院感染散發病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫院感染管理科。

　　(2)科室監控小組負責人應在醫院感染控制科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。

　　(3)確診為傳梁病的醫院感染，按<傳染病防治法>的有關規定報告和控制。

　　2、醫院感染流行、暴發的報告與控制

　　(1)醫院感染流行、暴發的報告

　　①出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染控制科應于24小時內報告主管院長和醫務科，并通報相關部門。

　　②經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。

　　③當地衛生行政部門確定為醫院感染流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政部門；省衛生行政部門接到醫院感染流行或暴發的報告后，應于24小時內上報國務院衛生行政部門。

　　④確診為傳染病的醫院感染，按<傳染病防治法>的有關規定進行報告。

　　(2)出現醫院感染流行或暴發趨勢時，應采取下列控制措施：

　　①臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執行控制措施。

　　②醫院感染控制科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：

　　a、證實流行或暴發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫院感染一般發病率水平，則證實有流行或暴發。

　　b、查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行病源學檢查。

　　c、查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學調查。

　　d、制定和組織落實有效的控制措施。包括對患者作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至暫停接收新患者。

　　e、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

　　f、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

　　③主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。

　　④當其它醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本地區或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。

　　⑤確診為傳染病的醫院感染，按<傳染病防治法>的有關規定進行管理。

　　3、消毒滅菌與隔離

　　(1)醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

　　(2)根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

　　(3)化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

　　(4)甲醛氣體滅菌參照<醫院消毒技術規范>進行。自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

　　(5)連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。

　　(6)手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

　　①洗手設備：

　　a、病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關有腳踏式、肘式或感應式。

　　b、肥皂應保持清潔、干燥。

　　c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。

　　d、不便于洗手時，可用快速手消毒劑。

　　②洗手指征：

　　a、接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。

　　b、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。

　　c、接觸血液、體液和被污染的物品后。

　　d、脫手套后。

　　③洗手方法：

　　用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，10-15秒鐘，然后用流動水洗凈。

　　④手消毒指征：

　　a、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

　　b、接觸血液、體液和被污染的物品后。

　　c、接觸特殊感染病原體后。

　　⑤手消毒方法：

　　a、用快速手消毒劑揉搓雙手。

　　b、用消毒劑浸泡雙手。

　　⑥外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見《醫院消毒技術規范》。

　　(7)地面的清潔與消毒應達到以下要求：

　　①地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。

　　②拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

　　4、消毒藥械的管理

　　(1)醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。

　　(2)感染控制科按照國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查、指導，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會。

　　(3)藥劑科應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。

　　(4)使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告醫院感染控制科予以解決。

　　5、抗感染藥物應用的管理

　　(1)抗感染藥物的管理應達到以下要求：

　　①醫院有健全的抗感染藥物應用的.管理制度。

　　②醫院對抗感染藥物應用率進行統計，力爭控制在50%以下。

　　③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，并向臨床醫務人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據。

　　④臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率，根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物；護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準確執行醫囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。

　　⑤醫院應開展抗感染藥物臨床應用的監測，包括血藥濃度監測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[mrsa]、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌[vrsa]及耐萬古霉素腸球菌[vre]等)的監測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。

　　(2)抗感染藥物合理應用的原則：

　　①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。

　　②嚴格掌握抗感染藥物聯合應用和預防應用的指征。

　　③制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。

　　④密切觀察患者有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用。

　　⑤注重藥物經濟學，降低患者抗感染藥物費用支出。

　　(3)抗感染藥物合理應用的建議：

　　①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

　　②以發熱原因不明，且無可疑細菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。

　　③正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。

　　④應用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。

　　⑤嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

　　⑥強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。

　　6、一次性使用無菌醫療用品的管理。(參見<一次性用品、物品貯存監控管理制度>)

　　7、醫院感染的監測

　　(1)醫院感染病例監測

　　①醫院必須對患者開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室，高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。

　　②醫院應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。

　　③醫院感染控制科每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報，向全院醫務人員反饋，監測資料妥善保存。特殊情況及時匯報和反饋。

　　④醫院應每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于年監測患者數的10%，漏報率應低于20%。

　　⑤100-500張病床的醫院醫院感染發病率應低于8%；一類切口手術部位感染率應低于0.5%。

　　(2)消毒滅菌效果監測

　　①醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法見<醫院消毒技術規范。

　　②使用中的消毒劑、滅菌劑，應進行生物和化學監測。

　　生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物。

　　化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒劑應每日監測，對戊二醛的監測應每周不少于一次。應同時對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

　　③壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。

　　工藝監測每鍋進行，并詳細記錄；化學監測每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測；生物監測每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。

　　④紫外線消毒：應進行日常監測、紫外燈管照射強度監測和生物監測。

　　日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監測，新燈管的照射強度不得低于100μw/cm2，使用中燈管不得低于70μw/cm2，照射強度監測應每半年一次；

　　生物監測必要時進行，經消毒后的物品或空氣中的自然菌應減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應達到99.90%。

　　⑤各種消毒后的內窺鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其它消毒物品，每季度進行監測，不得檢出致病微生物。

　　⑥各種滅菌后的內窺鏡(如腹腔鏡)、活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行監測，不得檢出任何微生物。

　　⑦進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品和接觸皮膚、粘膜的醫療用品，應符合<醫院消毒衛生標準>(gb15982-1995)中規定。監測方法見《醫院消毒衛生標準》(gb15982-1995)。

　　(3)環境衛生學監測

　　①環境衛生學監測包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。

　　②醫院應每月對手術室、重癥監護病房、產房、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生因素有關時，及時進行監測。

　　感染控制管理制度 2

　　1.醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。

　　2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。

　　3.醫院采購的一次性無菌醫療用品的`三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。

　　4.在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱(包)產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。

　　5.醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。

　　6.臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用；若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫院感染管理辦公室。

　　7.醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　8.一次性使用無菌醫療用品使用后，按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。

　　9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

　　感染控制管理制度 3

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的'有關規定。

　　2、室內每天開窗通風換氣數次。

　　3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。

　　4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區濕式清潔每日1次，污染區每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。

　　5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。

　　6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。

　　7、檢驗報告單電腦紙打印發出。

　　8、空氣用紫外線每日消毒一次。

　　9、器材嚴格執行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。

　　10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。

　　11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用2019mg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調換，并裝入危險品專用箱內焚燒。

　　12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。

　　13、室內空氣、物表、手、醫療用品每月監測一次。

　　14、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片。

　　感染控制管理制度 4

　　1、布局合理，潔污分開，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。

　　2、定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應潔污分開，并每日清洗消毒。

　　3、認真執行衣物清潔的`規章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。

　　4、清潔物品專區專柜存放。

　　5、工作環境保持衛生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區用消毒液擦拭。

　　6、洗衣池(機)做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。

　　7、做到勤洗手，勤換工作服。

　　感染控制管理制度 5

　　1、醫院感染管理員會在院長或業務院長的.直接領導下開展工作。

　　2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關規定，制定全院醫院感染控制規劃，管理制度并組織實施。

　　3、認真履行職責，建立建全醫院感染管理的各項規章制度：建立醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度等。

　　4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對各項規章制度的落實進行評價考核。

　　5、定期召開醫院感染管理工作會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重事項，遇有緊急問題及時召開。

　　感染控制管理制度 6

　　1.醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理

　　2.醫院感染管理科(辦公室)按照國家有關規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監督、檢查和指導。

　　3.醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進措施。

　　4.采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。

　　5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的`采購和出入庫登記制度并由專人負責。

　　6.醫院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。

　　7.醫院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。

　　8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。

　　9.禁止醫院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　感染控制管理制度 7

　　一、遵守醫院感染管理的規章制度，工作人員衣帽整潔，不著工作服離院外出。

　　二、在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。

　　三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　四、醫務人員必須嚴格執行無菌操作，操作前后要洗手或衛生手消毒，建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛保持干燥，防止再污染。

　　五、病室應定時通風換氣；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每周固定衛生日。

　　六、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

　　七、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元進行終末消毒處理。

　　八、治療室、換藥室地面、物體表面等每日定時清潔、消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。如采用紫外線燈消毒空氣，應記錄使用時間，累計時間應小于1000小時。

　　九、抽血、輸液實行一人一針一帶，操作前后應洗手或衛生手消毒(手部無明顯污染時)。

　　十、無菌鑷子罐每周高壓滅菌2次，戊二醛浸泡液面要求達到鑷子的.1/2―2/3，一罐一把，并做好使用情況的登記。如使用干罐，應每4小時更換。

　　十一、所有的滅菌物品均標明“科室、物品名稱、包裝者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季節7天，霉季5天。

　　十二、體溫表、濕化瓶、霧化器等醫療用品按要求更換、消毒。加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。

　　十三、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒；共用座式便器每日進行消毒。

　　十四、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　十五、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

　　十六、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運，生活垃圾置黑色垃圾袋，醫療垃圾置黃色垃圾袋，感染性垃圾置黃色垃圾袋中并做好明顯標識，銳器應及時置于銳器盒內，進行無害化處理。

　　十七、定期清洗空調過濾網，保持新風機房清潔，嚴禁堆放物品。

　　感染控制管理制度 8

　　一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關規定，醫院成立醫院感染管理委員會，全面領導醫院感染管理工作。

　　二、建立健全我院醫院感染監控網，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率；嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

　　三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查，督促各科室如實登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。

　　五、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。

　　六、經常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。

　　七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的.監控水平。

　　八、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢；加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。

　　九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

　　十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

　　感染控制管理制度 9

　　一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：

　　1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的'修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。

　　二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。

　　三、醫務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片時，醫務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

　　五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。

　　六、口腔診療過程中產生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。

　　七、口腔診療區域內環境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔消毒；每日定時通風或進行空氣凈化；有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

　　感染控制管理制度 10

　　1、醫務人員上崗應穿工作服，無菌操作應戴帽子、口罩、禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接觸患者前后應洗手。

　　2、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，凡進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

　　3、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。

　　4、凡污染的`一次性醫療用品按相關規定處理，重復使用的醫療用品應采用消毒—清潔—滅菌或消毒的處理原則。

　　5、傳染病患者污染的環境、家具、用品、被服、餐具、便器等必須嚴格消毒，其排泄物、引流物必須經消毒、凈化后倒入下水道。

　　6、嚴格區分生活垃圾及醫療垃圾，生活垃圾裝黑袋，醫療垃圾裝黃色污物袋統一處理。

　　感染控制管理制度 11

　　1、血液凈化中心劃分為清潔區、半清潔區、污染區。清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區：透析準備室（治療室）、透析器儲存室（庫房）；污染區：透析室、候診室、污物處理室等。

　　2、在血液透析治療區域內設置醫務人員手衛生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

　　3、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和透析準備室，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩等。

　　4、工作人員進入污染區時應嚴格執行標準預防，在操作中嚴格遵守醫務人員手衛生規范。

　　5、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝標志物（HBsAg、HBs—Ab、HBc—Ab、HBeAg、HBe—Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。對于急診透析病人沒有上述檢測結果時，透析器和管路應一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得復用透析器／血濾器。

　　6、透析區應劃分普通病人治療區（透析A區）和隔離治療區（透析B區），乙肝感染病人實施分區分機透析，所用透析機應嚴格進行消毒處置，隔離治療區配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區（透析B區）內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。結合我科情況，暫未設定隔離治療區。

　　7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫院透析或轉腹膜透析。

　　8、嚴格限制病人陪伴進入透析室，病人所用各類物品按要求處置。

　　9、經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器／血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。結合我科情況，暫未復用透析器/血濾器。

　　10、醫務人員在復用透析器時應加強自身保護，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護面罩或眼罩。

　　11、透析器管路和穿刺針不能復用。一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理的要求處理。

　　12、透析室所有的'醫療廢水（包括排出的透析液）應排入醫院污水處理系統。

　　13、廢棄的消耗品按醫療廢物分類處理。

　　14、透析治療室、置管室、配液室等每日進行有效的空氣消毒，并做好記錄。

　　15、每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

　　16、每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。

　　17、工作人員應每年組織體格檢查，重點檢測經血源感染的各項指標。酌情注射預防疫苗。

　　18、科室感染聯絡員每月對透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細菌總數檢測，并做好登記。

　　19、醫院感染管理部門每季度或不定期對血透室醫院感染控制情況進行監測，及時通報整改意見。

　　感染控制管理制度 12

　　1. 特殊感染是指朊毒體，氣體壞疽、突發不明原因感染。

　　2. 手術科室必須于手術前向醫務處和感染辦匯報備案。

　　3. 手術通知單上注明隔離種類和感染診斷。

　　4. 此類手術安排在獨立的感染手術間或負壓手術間進行，術前將手術間內不必要的設備物品移除手術間。

　　5. 安排室內和室外兩組護士，室外護士向內傳遞補充物品，負責備好術后手術間處理需用的消毒液，并為室內人員備好術后更換的清潔衣褲及鞋子。室內人員負責手術配合、術后室內用物與物體表面的`處理。手術過程中，室內人員不可出手術間。

　　6. 參加手術人員應穿隔離衣，依據感染類型穿戴防護用品，自身有外傷未愈者不得參與手術。

　　7. 除手術器械外盡可能使用一次性用物。

　　8. 術中手術組人員管理好手術用物，小心投放醫療垃圾，切勿造成地面及其他環境污染。

　　9. 使用后的一次性用物或切下的組織等各種污染物品裝入雙層專用密封、有明顯標志的黃色醫療廢物垃圾袋內，由專人送焚化爐焚燒。

　　10. 運送患者的平車進入手術間后，不得推離手術間，應鋪上一次性大單，靠墻備用；術后將患者整個包裹，將其送至隔離病房，減少傳播和擴散機會。

　　11. 氣性壞疽患者手術結束后，根據要求用500mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術間地面、墻面和患者接觸后的手術床、器械車、推床及室內固定物品等。明顯污染時用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，手術器械在手術間內無明顯污染用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30-45分鐘，有明顯污染的用5000-10000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘以上，處理后裝入雙層黃色醫療垃圾袋內，并封口，外貼特殊感染標識，送至CSSD進行集中處理；手術間終末消毒使用3%過氧化氫20mg/m2進行噴霧消毒。

　　12. 朊毒體患者手術結束后，根據要求用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒手術間地面，墻面，和患者接觸后的手術床、器械車、推床及室內固定物品等。明顯污染時用1000mg/L含氯消毒劑徹底消毒，時間15分鐘；手術器械在手術間內初步處理，用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘，處理后裝入雙層黃色醫療垃圾袋內，并封口，外貼特殊感染標識，送至CSSD進行集中處理；手術間終末消毒使用3%過氧化氫20mg/m2進行噴霧消毒。

　　13. 原因不明的感染手術，依據國家屆時發布的規定要求處理，沒有要求的其消毒原則為：在傳播途徑不明時應根據多種傳播途徑確定消毒范圍和物品，按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物確定消毒劑計量（可按殺芽孢的劑量確定），醫務人員做好職業防護。

　　感染控制管理制度 13

　　一、工作期間必須穿工作服、工作鞋、戴手套必要時戴口罩、帽子。并保持工作服干凈、整潔（每周至少更換工作服一次）如有污染立即更換，并做好消毒處理。

　　二、每次做完保潔工作或接觸污物后，必須認真洗手或手消毒，按以下步驟進行：

　　1、在流動水下，使雙手充分淋濕。

　　2、取適量洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

　　3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

　　（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。

　　（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。

　　（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

　　（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

　　（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。

　　（7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

　　4、洗手時應徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及佩戴飾物的部位等。

　　1、掌心相對

　　2、手指交叉

　　3、手指交叉，揉搓掌心對手背揉搓掌心相對揉搓

　　4、彎曲手指關節

　　5、拇指在掌中揉搓

　　6、指尖在掌心中揉搓

　　三、接觸血液、體液、分泌物、排泄物或皮膚發生破損時必須戴手套，戴手套不能代替洗手。

　　四、禁止用手直接接觸臟痰盂、便盆和直接用手扭干墩布。

　　五、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片、玻璃安瓿等銳利物，避免刺傷。

　　六、被銳器刺傷或血液等污染性物質飛濺到粘膜上，應立即采取以下局部處理措施：

　　（一）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

　　（二）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

　　（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的'粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　七、發生職業暴露后立即上報保潔負責人、科室負責人，填寫“銳器刺傷上報表”報送感染管理科。根據具體情況作相應的化驗檢查、接種疫苗或預防用藥、定期跟蹤檢查。

　　感染控制管理制度 14

　　1、進入手術室人員，必須嚴格遵守手術室規章制度及無菌技術操作規程；服從手術室護士長的管理。除參加手術的醫生、護士及手術有關人員外，其他人員不得入內。

　　2、進入手術室按照入手術室流程，憑有效證件在入口處領取鑰匙，更換手術室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術中需短時外出時，應更換專用外出衣、鞋。手術結束，應脫去手術衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開手術室。

　　3、手術室科學劃分限制區、半限制區、非限制區，并有醒目的提示。

　　4、合理安排手術的區域與臺次：無菌手術與有菌手術應分室進行；同一手術間先安排感染風險低的手術，后安排感染風險高的'手術，連臺手術手術間層流自凈30分鐘；感染手術安排在單獨的負壓手術間。

　　5、病人須更換清潔病人服后入手術室。

　　6、參加手術人員，必須嚴格遵守無菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術時，需帶雙層口罩，手術時間超過4小時者，需請巡回護士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術。

　　7、手術室對每月手術類別作詳細登記，并統計上報。對特殊感染的手術病人，及時篩查、登記和上報，并及時采取防范措施。

　　8、手術室每季度做一次生物監測(包括空氣、物表、無菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監測效果。發現異常及時查找原因和處理。

　　感染控制管理制度 15

　　1. 定期組織全科人員學習安全防護知識，掌握安全防護知識和技術，提高防護意識。

　　2. 定期專人負責檢修、維修廢氣排放系統，檢修新風系統，定期測試放射線防護屏障功能。

　　3. 配合激光、放射拍片手術時，手術配合人員在手術開始前戴好激光或鉛防護鏡，穿好防護衣等。

　　4. 配合特殊感染手術時，應安排在指定手術間內進行，手術前在手術間的門上懸掛隔離標志，并嚴格遵循特殊感染手術隔離要求進行配合。

　　5. 進入手術室工作人員需穿防護拖鞋防止器械落地刺傷足部。

　　6. 根據手術要求使用防護用具，如防護眼睛、防滲口罩、一次性手套、防滲手術衣或手術衣內穿一次性圍裙，防止血液噴濺造成污染。

　　7. 術中使用“非接觸技術”傳遞銳器，減少傳遞時造成的`傷害。

　　8. 利器等尖銳物品應放置在利器盒內，四分之三滿，密封后按規定要求處理。

　　9. 若發生職業暴露，應立即實施以下處理措施：如有傷口，應在傷口旁從近心端向遠心端盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓，受傷部位的傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。

　　10.發生被乙肝患者血液污染的銳器損傷，最好能在24小時內接種乙肝疫苗。注射乙肝免疫球蛋白，并定期追蹤；若被HIV陽性血液污染，最好在六小時內應用抗HIV藥物，并于6周、12周、6個月進行艾滋病抗體檢測。

　　11. 發生職業暴露后，24小時內，根據針刺受傷上報流程及時上報。

　　12.防止護士連續工作消耗體力，精力，使得精神不集中、疲憊導致護理缺陷發生，在適當時間內調整休息，保持最佳工作狀態。

　　感染控制管理制度 16

　　1.洗衣房的工作現場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區的空調設備。

　　2.處理、存放污染和清潔的衣物必須明顯分開；分類區和清洗區應視為污染區；烘干區和壓燙區、折疊區、庫房為清潔區。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。

　　3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區內，盡量避免在污染區和清潔區互相穿梭。非洗衣中心人員，未經許可不可進入工作區。

　　4.分類區的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。

　　5.認真執行清洗規則，一般患者的'衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。

　　6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內有何物、數量，送環氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/L含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。

　　7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環氧乙烷室消毒后方可應用。

　　8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續時間40min以上。

　　9.消毒清洗后的被服單獨管理、發放。

　　10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。

　　11.洗衣房污染區上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/L含氯消毒劑拖地1次；清潔區上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。

　　感染控制管理制度 17

　　1. 進入手術室的所有工作人員必須嚴格執行手衛生規范要求。

　　2. 手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　3. 手術室必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。應配置非手接觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手。應配備干手物品或設施，避免二次污染，應配備合格的速干手消毒劑。

　　4. 洗手之前應摘除手部飾物，修剪指甲，長度不超過指尖。

　　5. 醫務人員洗手方法：用流動水洗手，遵照七步洗手法進行，認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚。

　　6. 醫務人員手衛生消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照七步洗手法進行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至雙手干燥。

　　7. 以下情況需要洗手或衛生手消毒：直接接觸每個患者前后；從同一患者身體的污染部分移到清潔部分；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、污染物、傷口敷料等之后；協助穿無菌手術衣、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品及配置藥物之前；摘手套后；接觸患者周圍環境及物品后。

　　8. 以下情況需先洗手，再進行衛生手消毒：

　　（1）接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品。

　　（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　9. 配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛生的揉搓用品，用后放在指定的容器中。揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

　　10.手消毒劑取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用，消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的.出液器。

　　11.配備干手物品，干毛巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒劑的容器應每次清洗、滅菌。

　　12.外科手消毒應遵循的原則：

　　（1）先洗手后消毒

　　（2）不同患者手術之間、手套破損或者手被污染時應重新進行外科手消毒。

　　13.嚴格按照外科手消毒流程進行外科手消毒：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認真揉搓，流動水沖洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂、和上臂下三分之一，按照不同消毒劑使用方法進行涂抹：時間2-6分鐘。

　　14.外科手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。

　　15.每季度對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染爆發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病菌微生物的監測。

　　16. 手消毒效果應達到相應要求：衛生受消毒，監測的細菌菌落數應22.<=10cfu/cm。外科手消毒，監測的細菌菌落數應<=5cfu/cm。

　　感染控制管理制度 18

　　1. 實施落實清潔衛生制度，確保各區衛生質量。

　　清潔，血體液污染處或可疑污染處用400-700mg/L消毒液擦拭，督促保潔員做好地面的清潔消毒。

　　4. 手術中病人血體液污染的物體表面或地面，應及時用醇類或含氯消毒劑進行局部覆蓋消毒后擦拭，消毒液的濃度根據感染類型選擇。清潔的順序應遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴散。清潔手術間清潔完畢后，自凈15-30分鐘進行下一臺手術。

　　5. 每周六對手術室各區及手術間環境衛生徹底清潔，包括手術床、手術推床、天花板、窗戶、墻壁、吊塔、回風過濾網等。

　　6. 清潔工分工明確，有工作質量的要求、培訓及質量評價記錄。不同區域的清潔工具不能混用，需有明確標志。手術間用品必須保持清潔、整齊，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。

　　7. 術中感染性廢物、損傷性廢物等醫療廢物直接放入相應容器，手術切除的`殘肢、組織按病理性廢物處理。特殊感染手術按“特殊感染手術病人操作流程”處置，術中保持環境清潔不污染，術中產生的醫療垃圾用雙層黃色塑料袋，有效封口并注明感染類型由專人回收處理。

　　8. 清潔手術間空氣凈化管理：

　　（1）清潔度級別達到設計要求，細菌濃度符合相應標準要求。

　　（2）設施維護：回風口柵欄每天清潔，過濾網每周進行清洗一次，必要時更換：粗效、中效、高效過濾器按要求及時更換，有更換記錄。手術室清潔工作應在每天手術結束后及凈化空調系統運行時進行。

　　9. 環境衛生學監測：每間手術間每年進行空氣監測一次，物體表面、消毒液每季度一次，無菌物品每月一次，結果符合要求。

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