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防治工作計劃

時間:2022-12-13 16:38:14 工作計劃 我要投稿

防治工作計劃模板集合六篇

  時間過得真快,總在不經意間流逝,成績已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,是時候寫一份詳細的計劃了。想學習擬定計劃卻不知道該請教誰?下面是小編精心整理的防治工作計劃6篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

防治工作計劃模板集合六篇

防治工作計劃 篇1

  為了更好的執行國家和省市結核病防治項目有關文件精神要求,結合我縣實際工作情況,現特制定20xx年結核病防治工作

  一、年度目標

  1.制定實施結核病防治十三五規劃(20xx-2020年);

  2.涂陽患者占登記病人總數≥25%,肺結核病人痰培養率≥95%;

  3.疑似肺結核病人報告率100%,轉診率100%,總體到位率90%,病人家屬篩查率100%,病人系統管理率≥95%;

  4.肺結核(含耐多藥肺結核)病人診、治、管信息錄入及時率、完整率、病案和網絡符合率均達100%;

  5.抗結核固定劑量復合劑(FDC)推廣使用率達到100%;

  6.疑似耐多藥肺結核病人篩查率100%,治管肺結核病人痰培率≥95%,規范開展耐多藥肺結核病人診斷、治療和管理。

  7.加強學校HIV/TB雙重感染等特殊人群的結核病防控工作。

  8.完成宿遷市衛計委下達的結防工作質量考評指標,力爭綜合評分在全市有較好的排名。

  二、工作安排

 。ㄒ唬┓乐我巹澋闹贫ㄅc實施

  1.根據上級有關文件要求,結合我縣結核病防治工作的實際情況,制定出我縣結核病防治五年規劃并由政府簽發。

  2.認真做好年度工作計劃和中央、省結核病防治專項資金以及基本公共衛生經費使用計劃的制定,做到計劃與規劃目標結合,任務明確,項目和標準對應,?顚S,及時兌現,并保存發放憑證。

  3.結核病定點醫院認真執行國家肺結核病人免費政策(含抗結核藥品、初診3次和復診6次查痰、拍2次胸片、查2次肝功能和涂陽病人家屬胸透篩查等)。

  (二)“三位一體”體系正常運轉

  1.繼續做好疾控機構和定點醫療機構的工作聯系、協調和信息溝通,做好定點醫院和基層醫療衛生機構病人治療和管理信息的質量控制,保證結核病防治服務體系正常運轉。

  2.加強對定點醫院病人規范診治和鄉鎮衛計中心、醫院、村衛生室病人管理的業務指導和工作督導,充分發揮基本公共衛生服務項目中結核病防治工作考核指標的激勵機制,促進基層防治人員盡心盡責督導病人服藥、復查,提高病人的依從性和系統管理率。

 。ㄈ┓谓Y核患者發現和治療工作

  1. 完成肺結核病人發現任務:繼續通過多種措施提高肺結核病人發現水平,20xx年全縣發現并規范治療活動性肺結核病人580例,其中痰涂陽病人占登記病人總數≥25%。

  2.做好肺結核疑似患者的推薦工作,村衛生室向鄉鎮醫院推薦肺結核可疑癥狀者占人口數的3‰。

  3.結核病定點醫院實驗室認真執行痰涂片鏡檢和結核菌培養。每季度進行1次痰涂片盲法復檢,每年6次接受省、市檢查,確保不出現任何定性偏差痰涂片。

  4.全面推廣醫生和家庭督導員協同管理的模式,并根據具體情況制定出可行的實施方案和考核辦法,有效提高病人服藥、復診和檢查的依從性,藥物不良反應觀察的及時性和隨訪管理質量。

  5.全面推廣使用抗結核固定劑量復合劑(FDC),對固定劑量復合劑藥物發生不良反應的病例可更換免費的散裝抗結核藥品治療。

  6.及時將病人(含耐多藥病人)診治信息錄入《結核病管理信息系統》,錄入及時、完整、符合率100%。治療結束患者相關資料整理齊全,歸檔保存?h疾控中心認真做好信息質量的監控,按時上報各類監測報表。

  7.免費抗結核藥品庫房符合標準,庫存藥品無破損和過期,藥品出入庫登記齊全,藥品庫存量與帳目相符。

  (四)耐多藥結核病防控

  1.繼續做好疑似耐多藥肺結核病人的篩查工作,所有涂陽患者痰培養檢查率100%,培養污染率<5%、涂陽培陰率<10%。

  2.根據《江蘇省提高農村居民耐多藥肺結核醫療保障水平實施方案》和《江蘇省開展城鎮基本醫療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案》,在繼續做好新農合耐多藥肺結核病人治療、管理的基礎上開展城鎮職工和居民醫保的耐多藥肺結核病人治療、管理工作,盡可能多的將符合條件的耐多藥肺結核病人納入臨床治療路徑。

  3.制定耐多藥肺結核費用報銷標準化流程,協助做好耐多藥患者費用報銷工作。

  4.按要求及時上報耐多藥月報表和年報表。

 。ㄎ澹┨厥馊巳航Y核病防控

  1.將結核菌素試驗納入中小學新生入學體檢必查項目,對強陽性學生按規定采取預防措施。對學校發生的結核病疫情按照規范及時處置。組織學校衛生人員(主要對象為大中專院校、寄宿制中學的'校醫)進行結核病防治知識的培訓。

  2.繼續協助艾滋病防制科做好艾滋病感染者的結核病檢查工作。

  3.繼續做好羈押人員結核病防治工作。

 。┙】荡龠M和業務培訓

  1.以“3、24世界防治結核病日”為重點,采取多種形式開展結核病防治宣傳活動。今年的宣傳主題是“你我共同參與,消除結核危害”?h疾控中心要聯合縣人民醫院、沭城衛計中心開展好此次宣傳活動,計劃每季度宣傳一次結核病知識。年內至少進行1次電視宣傳,或向全國、省、市有關信息簡報投稿。

  2.在開展對城鎮、農村居民進行入戶宣傳時,至少應有一次的宣傳材料中含有結核病防治核心信息或結核病防治科普知識。

  3.縣疾控中心每季度舉辦一次結核病防治醫生工作例會,負責結防的鄉村醫生應接受1次結核病相關技術培訓,各類培訓班、會議資料、考核資料齊全。

  三、督導工作和年度考評

  1.每季度至少一次對各相關單位工作督導1次并通報結果,每次分別對縣直屬醫療機構、鄉鎮衛計中心、醫院和村衛生室進行督導,計劃全年督導六輪,全年督導縣直屬醫療機構和鄉鎮衛計中心、醫院覆蓋面達100%,每次督導應有督導報告或記錄,每季度按“xx縣20xx年結核病防治工作要點及考評標準”進行考評排名,成績納入年終考核統計,對問題嚴重單位衛生監督所要進行處罰并通報結果。督導不再另發通知,具體時間電話通知。

  2.縣疾控中心要做好中央和省級專項資金結核病防治項目執行情況的總結工作,上報相關的工作數據。

  3.依據“xx縣20xx年結核病防治工作要點及考評標準”和“省衛計委結核病防治工作質量考評指標”,結合全年工作開展和季度督導情況,縣衛計委對各單位結核病防治工作年終進行綜合考評。

防治工作計劃 篇2

  為切實加大水污染防治力度,保障全省水生態環境安全,根據《國務院關于印發水污染防治行動計劃的通知》(國發〔20xx〕17號)要求,結合我省實際,制定本實施方案。

  一、總體要求與目標

 。ㄒ唬┛傮w要求。全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神,大力推進生態文明建設,以鞏固和改善水環境質量為核心,強化源頭控制,水陸統籌,對江河湖泊實施分流域、分區域、分階段科學治理,系統推進水污染防治、水生態保護和水資源管理。堅持政府市場協同,注重改革創新;堅持全面依法推進,實行最嚴格環保制度;堅持落實各方責任,嚴格考核問責;堅持全民參與,推動節水潔水人人有責,形成"政府統領、企業施治、市場驅動、公眾參與"的水污染防治新機制,譜寫建設新湖南美麗篇章。

 。ǘ┕ぷ髂繕。到20xx年,全省水環境質量得到階段性改善,污染嚴重水體及城市黑臭水體較大幅度減少,飲用水安全保障水平持續提升,主要湖泊生態環境穩中趨好。

 。ㄈ┲饕笜。到20xx年,全省長江、珠江流域水質優良(達到或優于Ⅲ類)比例分別達到93.2%以上和100%,地級城市建成區黑臭水體控制在10%以內,地級城市集中式飲用水水源水質達

  到或優于Ⅲ類比例高于96.4%,洞庭湖水質除總磷達到Ⅳ類外,其他指標達到Ⅲ類,地下水質量考核點位水質級別保持穩定。全省用水總量力爭控制在350億立方米以內,萬元工業增加值用水量下降到54立方米以下。灌區農田灌溉水有效利用系數平均提高到0.54以上。

  二、推進水環境污染防治

 。ㄒ唬┖葑スI污染防治。

  全面排查裝備水平低、環保設施差的"十小"工業企業。加快取締不符合國家產業政策的小型造紙、制革、印染、染料、煉焦、煉硫、煉砷、煉油、電鍍、農藥等嚴重污染水環境的生產項目,20xx年底前,全面取締"十小"企業。(省環保廳牽頭,省經信委、省國土資源廳、省能源局等參與,市州、縣市區人民政府負責落實。以下均需市州、縣市區人民政府落實,不再列出)

  專項整治"十大"重點行業。制定造紙、焦化、氮肥、有色金屬、印染、農副食品加工、原料藥制造、制革、農藥、電鍍等行業專項治理方案,實施清潔化改造。新建、改建、擴建上述行業建設項目實行主要污染物排放等量或減量置換。20xx年底前,造紙行業力爭完成紙漿無元素氯漂白改造或采取其他低污染制漿技術,鋼鐵企業焦爐完成干熄焦技術改造,氮肥行業尿素生產完成工藝冷凝液水解解析技術改造,印染行業實施低排水染整工藝改造,制藥(抗生素、維生素)行業實施綠色酶法生產技術改造,制革行業實施鉻減量化和封閉循環利用技術改造。(省環保廳牽頭,省經信委、省國資委、省有色金屬管理局等參與)

  集中治理工業集聚區水污染。開展環境保護大檢查,對大檢查中發現的環境問題,列出清單制定綜合整改方案。集聚區內工業廢水必須經預處理達到集中處理要求,方可進入污水集中處理設施。新建、升級工業集聚區,應同步規劃和建設污水、垃圾集中處理等污染治理設施。20xx年底前,工業集聚區要按規定和實際建成污水集中處理設施,并安裝自動在線監控裝置;逾期未完成的,一律暫停審批和核準其增加水污染物排放的建設項目,并依照有關規定撤銷其園區資格。(省環保廳牽頭,省發改委、省經信委、省商務廳等參與)

  (二)強化城鎮生活污染治理。

  加快城鎮污水處理設施建設與改造。重要水源地、城市內湖、景觀水系、水環境敏感區域等重點水域的城鎮污水處理設施要于20xx年底前全面達到一級A排放標準。長株潭兩型社會建設試驗區、衡邵干旱走廊和地級城市要加快建設再生水利用設施,各縣市區要積極推進污水再生利用。加強現有城鎮生活污水處理廠運營維護與管理,保障污水處理廠持續運行和穩定達標。20xx年底前,縣以上城鎮污水處理率達到95%以上,污水再生利用率達到10%以上。到20xx年,污水再生利用率達到15%以上,全省所有縣市區和重點鎮具備污水收集處理能力。(省住房城鄉建設廳牽頭,省發改委、省環保廳等參與)

  全面加強配套管網建設。強化城中村、老舊城區和城鄉結合部污水截流、收集。現有合流制排水系統應加快實施雨污分流改造,難以改造的,應采取截流、調蓄和治理等措施。新建污水處理設施的.配套管網要同步設計、同步建設、同步投運。到20xx年底前,40%以上的縣以上城鎮完成雨污分流。到20xx年,長沙市建成區污水基本實現全收集、全處理,其他縣級及以上城市建成區到20xx年底前基本實現污水全收集、全處理。(省住房城鄉建設廳牽頭,省發改委、省環保廳等參與)推進污泥處理處置。污水處理設施產生的污泥應進行穩定化、無害化和資源化處理處置。非法污泥堆放點一律予以取締,F有污泥處理處置設施要于20xx年底前基本完成達標改造,地級城市污泥無害化處理處置率要于20xx年底前達到100%。(省住房城鄉建設廳牽頭,省發改委、省環保廳、省農委等參與)

  加強生活垃圾處理。實行城鄉環衛一體化,建設覆蓋城鄉的垃圾收轉運體系和垃圾分類收集系統。完善生活垃圾處理設施建設、運營和排放監管體系,提高垃圾處理監管能力。到20xx年底前,縣以上城鎮生活垃圾無害化處理率達到95%以上,40%以上的縣市區建成覆蓋城鄉的垃圾收轉運體系。到20xx年,生活垃圾資源化利用率達到30%以上,長株潭城市群達到60%以上,60%以上的縣市區建成覆蓋城鄉的垃圾收轉運體系。大力推進垃圾焚燒發電或水泥窯協同處置,實現生活垃圾的減量化、資源化。(省住房城鄉建設廳牽頭,省環保廳、省發改委等參與)

  (三)推進農業農村污染防治。

  防治畜禽養殖污染。科學劃定畜禽養殖禁養區,20xx年底前,各縣市區完成畜禽養殖污染防治規劃編制和禁養區劃定劃分工作。20xx年底前,依法關閉或搬遷禁養區內的畜禽養殖場(小區)和養殖專業戶,F有規;笄蒺B殖場(小區)要根據污染防治需要,配套建設糞便污水貯存、處理、利用設施。散養密集區要實行畜禽糞便污水分戶收集、集中處理利用。20xx年底前,全面完成存欄生豬5000頭以上規模養殖場的標準化改造;20xx年底前,全面完成適養區內存欄生豬500頭以上規模養殖場的標準化改造;自20xx年起,新建、改建、擴建規模化畜禽養殖場(小區)實施雨污分流,糞便污水和病死畜禽等有機廢棄物實現資源化利用。(省農委牽頭,省環保廳等參與)

  控制農業面源污染。制定實施農業面源污染綜合防治方案。敏感區域和大中型灌區,利用現有溝、塘、窖等,配置水生植物群落、格柵和透水壩,建設生態溝渠、污水凈化塘、地表徑流集蓄池等設施,凈化農田排水及地表徑流。到20xx年,在全省農業面源污染嚴重地區等敏感區域和大中型灌區,建設200個農業面源污染防治工程。推廣低毒、低殘留農藥使用補助試點經驗,開展農作物病蟲害綠色防控和統防統治。實行測土配方施肥,推廣精準施肥技術和機具。完善高標準農田建設、土地開發整理等標準規范,新建高標準農田要達到環保要求。到20xx年,主要農作物測土配方施肥技術推廣覆蓋率達到90%以上,化肥施用量減少2公斤/畝,利用率提高到40%以上,農作物病蟲害統防統治覆蓋。

防治工作計劃 篇3

  為切實做好我鎮結核病防治工作,根據《儋州市20xx年結核病防治工作計劃書》要求,結合我鎮實際,制定本工作計劃。

  一、工作目標

  1、穩固DOTS覆蓋率。DOTS覆蓋率保持100%;

  2、加大肺結核患者發現力度。肺結核患者發現率達到70%;

  3、加強患者治療工作。新涂陽肺結核患者治愈率≥85%;

  4、穩步推進耐多藥肺結核規范化診療工作。耐多藥肺結核規范化診治覆蓋率達到30%。

  二、工作指標

  1、新涂陽肺結核患者治愈率達到85%;

  2、涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到88%;

  3. 報告的肺結核患者和疑似肺結核患者歸口管理總體到位率達到88%;追蹤到位率達到85%以上;

  4. 跨區域流動的肺結核患者信息反饋率達到80%;

  5. 流動人口肺結核患者成功治療率達到73%;

  三、保障措施

  1、貫徹落實防治規劃,加大經費投入。要按照《儋州市結核病防治計劃》的要求,結合我鎮實際情況,逐一落實各項工作和配套措施。 建立和完善“政府投入為主、分級負責、多渠道籌資”的結核病防治經費投入機制,將結核病防治經費納入政府的財政預算,保證規劃的順利實施。

  2、學習宣傳《結核病防治管理辦法》,協調各方關系,推動服務體系建設。要認真學習衛生部修訂的《結核病防治管理辦法》及其配套文件,

  因地制宜、穩步推進,繼續加強和完善結核病防治一體化服務體系。

  3、完善結核病醫療保障政策。全面推行新型農村合作醫療肺結核輔助診療單病種定額付費工作,肺結核患者每人每療程報銷800-1000元。隨著新農合籌資增加,逐步增加報銷金額。積極推行難治性(耐藥性)結核病大病救助政策。

  4、加大宣傳力度,深入開展健康促進。要按照儋州市衛生局《關于組織開展20xx年世界防治結核病日宣傳活動的`通知》要求,認真開展世界防治結核病日宣傳活動。

  5、努力做好結核病人的歸口管理工作,減少肺結核及可疑肺結核病人的漏報現象發生。結核病人歸口管理實行疾病預防控制機構和醫療保健機構行政一把手負責制及責任追究制。醫療保健機構應組織相關科室醫技人員學習相關法律、法規和政策,指定專人負責結核病疫情登記、報告和結核病人的轉診工作,結核病疫情登記、報告、轉診和規范治療。確保肺結核病人或疑似肺結核病人的疫情報告率達到100﹪,肺結核病人轉診率達到95﹪,追蹤到位率大于85﹪。

  6、突出工作重點,加大督導力度,講究督導方法。在注重工作目標和工作指標督導的基礎上,將痰培養、耐多藥肺結核可疑患者篩查、艾滋病病毒感染者中結核病篩查、歸口管理、轉診追蹤和問題督導作為重點,在督導方法、督導形式、數據的抽查、督導對象的選擇上將以實效為考量。

  排浦衛生院

  20xx年4月11日

防治工作計劃 篇4

  由于近年以來我市手足口病重癥病例及手足口病例不斷的增多,根據《岑溪市市衛生局文件》精神要求,為進一步控制XX衛生院手足口病逐漸增多、發展的趨勢,降低手足口病的發病率,確保轄區內少年兒童的身體健康,制定手足口病防治計劃:

  明確責任,深化領導

  以市局文件精神為依據,以市疾病控制中心為核心,以手足口病診療指南為標準,以控制手足口病發病率為目標,以村衛生室為基礎防控網絡,實行層層負責制,建立鄉村兩級手足口病防治制度,聯防聯控,堅持預防為主,村醫巡診,符合條件的鄉鎮留觀或住院,縣級住院,市級指導,搶救重癥的防治原則。及時上傳下達手足口病的防控措施及結果。

  強化培訓,定崗定責

  對十六個村衛生室室長及衛生院相關科室的醫生、護士進行手足口病的防治知識培訓,培訓內容為:手足口病的癥狀,體征,臨床診斷,預防,治療,轉診,消毒,隔離等知識。以提高醫務人員對手足口病的早發現、早診斷、早隔離、早治療的'能力。培訓會安排手足口病防控措施及任務,實行分片包干,任務到人,定崗定責。村衛生室醫務人員由室長傳達會議內容和會議精神。

  加強宣傳手段,規范監測

  利用各種宣傳媒介宣傳手足口病的相關知識,對托幼機構適齡兒童家長發放告家長書,做到家喻戶曉手足口病的防治知識。

  村衛生室每日對適齡兒童進行排查,發現疫情及時登記上報,并轉診,做好轉診記錄。對居家隔離治療的病人隨訪,每日上報隨訪情況記錄。

  XX衛生院設置發熱皰疹專門診室,落實首診負責制,及時的診斷并報告疫情,按規定處置病人。對普通病例可收住院治療或居家隔離治療或送定點醫院治療。

  凈化環境,做好個人衛生

  做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。

 、僖v究環境衛生、食品衛生和個人衛生。

 、诓缓壬⒉怀陨涫澄,飯前便后洗手,保持室內空氣流通。

 、郾M量不要帶孩子去人群密集的場所。

  ④經常在陽光下晾曬衣、被等。

  XX衛生院組織督導小組對各村進行監督檢查和指導,確保手足口病的防控措施的落實。

防治工作計劃 篇5

  為進一步加強我鄉結核病防治工作,管理已發結核病人,遏制結核病流行,保障人民群眾的身體健康,根據縣疾控中心結核病控制項目工作要求,特制定計劃如下:

  一、 總體目標:

  1、繼續加強項目工作規范管理,項目人口覆蓋率達到100%。

  2、做好疑似結核病人及結核病人的發現、轉診、督導、追蹤及管理工作。

  3、加強結核病知識宣傳工作,提高全民防控意識。

  二、業務措施

  1、疑似病人的轉診及病人發現

  發現和治愈結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛生院及各村衛生室要認真執行中華人民共和國傳染病防治法和結核病歸口管理辦法,抓好疑似結核病人、結核病人的發現及轉診工作。認真開展相關工作對發現的結核病人及疑似結核病人及時進行轉診。對病人開展追蹤工作,督促病人規范治療,提高治愈率。

  2、結核病的'管理

  (1)加強結核病控制項目督導工作,對各村衛生室定期進行督導,督導病人服藥,做到看服到口,服下再走,督導病人按時復查,了解病人服藥情況,有無副反應,如有副反應要及時處理上報,向病人及家屬宣傳結核的相關知識。

 。2)加強對結核病人的訪視:病人服藥情況及藥品毒負反應情況,病人按時復查及取藥情況,結核病防治知識知曉率情況及治療情況等。

  (3)督導員每督導一次完成一次督導報告,要求內容詳細、數據真實準確,能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況,找出問題,及時反饋信息,以利于更好的實施項目工作。

  三、資料管理及信息工作

  加強對結核病人資料登記、收集、管理工作,做好登記本,按時統計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表,做到字跡清楚,數據準確,不遲報不漏報,加強結核病信息交流。

  四、結核病知識宣傳

  加強結核病知識宣傳,增強全民防癆意識,圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日,采取健康咨詢臺、健康知識講座及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。

  20xx年2月2日

防治工作計劃 篇6

  為進一步做好慢病健康管理服務項目工作,提高慢病的管理率和規范管理率,更好地保障人民群眾的身體健康,根據《國家基本公共衛生服務管理規范》結合我中心的實際情況,特制定20xx年慢病工作計劃。

  一、 工作目標

  扎實開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上,規范化管理率達80%以上,控制率30%以上;建立自我管理小組并規范開展自我管理活動覆蓋率達30%以上;門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%,慢病監測報告率達95%以上,納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上,高危人群主動監測和核心指標監測覆蓋率100%。

 。ㄒ唬 高血壓工作目標

  1、 發現并登記高血壓患者800余名;

  2、 對至少700名以上的患者進行規范化管理,其血壓控制率≥60%;

  3、 發現并至少登記高危人群100名;

  4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達50%;

  5、 高危人群的干預有記錄及效果評價;

  6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的'比例達60%;

  7、 居民高血壓防治知識知曉率達60%。

 。ǘ┨悄虿」ぷ髂繕

  1、發現并至少登記糖尿病患者240名;

  2、至少對其中200名糖尿病患者進行規范化管理,血糖控制率達60%;

  3、發現并登記高危人群30名,每年至少測1次血糖的比例達40%;

  4、高危人群防治知識知曉率達60%;

  5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價;

  6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%。

  二、 主要內容和工作任務

  1、高危人群發現和干預:進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度,門診測血壓覆蓋率100%,測血壓登記率達100%,測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上;以社區、村衛生室為單位,完成轄區內慢病高危人群主動監測和核心指標監測工作,及時發現高血壓和糖尿病患者,早管理、早控制。

  2、患者管理:高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上,建卡率100%;隨訪服務以門診隨訪為主,入戶隨訪為輔,認真做好已建檔慢病患者的常規管理,每年提供不少于4次隨訪服務,隨訪服務信息真實;繼續開展慢病患者自我管理活動,鞏固20xx年慢病自我管理活動成果,規范開展自我管理活動轄區覆蓋率達30%以上,自我管理活動信息利用率100%,提高管理質量;對納入管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢,可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務相結合;做好慢病患者系統化、規范化、動態化管理,規范化管理率達85%以上,血壓和血糖控制率達30%以上,年內動態管理率達10%以上。

  3、加強慢病監測報告工作。中心及村衛生室要落實門診腦卒中、冠心病監測報告登記報告制度,實行門診醫生負責制,對各級醫療機構確診門診康復治療的腦卒中、冠心病患者進行登記和報告;納入系統管理的高血壓和糖尿病患者增加并發癥隨訪內容,對隨訪發現的腦卒中和冠心病及時登記。要做好慢病監測及時審核、剔重、補充和訂正工作,確保監測報告質量。

  4、做好信息數據的利用。年底將管理系統中的高血壓和糖尿病患者,從建檔卡管理、隨訪服務和自我管理活動情況、規范化管理情況、控制情況、并發癥發生情況、死亡情況等諸方面進行年度統計分析,形成管轄區域內的慢病患者管理情況分析評價報告,將轄區內慢病監測報告數據形成年度分析報告。隨訪工作必須落實實處。正確對患者進行體格檢查,并進行用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

  三、 培訓

  按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉醫進行培訓,以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。

  四、 評估

  1、 過程評估

  高血壓、糖尿病建檔動態管理情況,高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉診執行情況,35歲患者首診測血壓開展情況,就診者的滿意度等。

  2、 效果評估

  高血壓、糖尿病防治知識知曉率,高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率,高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。

  五、 督導和考核

  1、我中心負責對轄區內的村衛生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。

  2、各村衛生室要制定內部的工作制度,工作流程和質量控制等規章制定,加強自我檢查。

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