醫院衛生管理制度

　　在生活中，我們都跟制度有著直接或間接的聯系，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編幫大家整理的醫院衛生管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院衛生管理制度1

　　一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院員工應自覺維護醫院環境和室內衛生。

　　二、醫院轄區內禁止下列行為：

　　1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內向外拋棄廢物和亂潑污水。

　　2、不準在工作室內亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。

　　3、不準在樓道內存放有礙通行的自行車、廢舊物品等。

　　4、不準亂貼標語、宣傳廣告。

　　5、不準隨意移動和損壞醫院衛生設備、設施。

　　三、環境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、會議室、衛生間的'清掃保潔工作由衛生員負責。

　　2、各科室室內衛生由各科室人員負責。

　　四、責任要求：

　　1、衛生員要清掃承擔的衛生區段，并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。每次清運完后要保證垃圾車周圍的清潔。

　　2、衛生專管人員定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期好投藥滅鼠、滅蟑，噴藥滅蚊蠅等。

　　3、醫院各科室應認真執行周末衛生清掃活動，并服從衛生檢查人員的批評意見。

　　4、全院員工應尊重衛生員的勞動成果。

　　5、醫療廢物管理按衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》及醫院有關規定執行。

　　五、各科室環境衛生檢查員每周對衛生保潔檢查不少于一次；全院衛生檢查由預防保健科牽頭，每月一次，并將檢查結果報院務會。

　　六、對認真執行本規定，維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正等處罰。

醫院衛生管理制度2

　　一、建立傳染病管理制度發現傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施，并及時報告疫情。

　　二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

　　三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。

　　四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的'醫院感染管理要求：

　　1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。

　　2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

　　3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。

　　4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

　　5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲

　　槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。

　　6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。

　　8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重復使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統一回收到指定部門進行無害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。

　　9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產日清。

　　10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。

　　五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。

　　六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

醫院衛生管理制度3

　　一、定期對醫護人員進行手衛生培訓，正確掌握六步洗手法，見洗手池旁：洗手流程圖和洗手步驟。

　　二、醫護人員洗手、衛生手消毒遵循原則。

　　a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

　　b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：

　　a）直接接觸每個患者前后

　　b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　d）接觸患者周圍環境及物品后。

　　e）進行無菌操作前后。

　　洗手方法

　　a.1在流動水下，使雙手充分淋濕。

　　a.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

　　a.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　a.3.1掌手相對，手指并攏，相互揉搓

　　a.3.2手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行 a.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓

　　a.3.4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　a.3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。

　　a.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行 四、洗手設施符合要求。

　　六、醫護人員掌握手衛生定義和手消毒效果達到的要求

　　1、手衛生是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、手消毒效果應達到如下相應要求。

　　a）衛生手消毒，監測的.細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。

　　b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

醫院衛生管理制度4

　　（一）醫院衛生實行清潔工作承包責任制。由清潔隊負責全院的衛生清掃、保潔、下水道疏通等工作。

　　（二）醫院愛國衛生委員每月對全院的`室內外衛生進行檢查評比，實在方法參見清潔工工作質量考核標準。

　　（三）院內有充分且符合衛生要求的垃圾桶，生活垃圾日產日→.←清，醫療用一次性物品定點收存，由市不安全廢物處理站統一收集并處置。

　　（四）職工飯堂、手術室、門診衛生要達到國家及衛生部標準，并由防疫站和醫院保衛科定期檢查監督。

　　（五）依照市政府要求，搞好“門前三包、門內達標”工作。

　　（六）由保衛科負責向群眾宣揚“除四害、講衛生”的學問，教育群眾養成衛生習慣，樹立以衛生為榮，不衛生為恥的社會風尚，使醫院有一個文明、衛生的優良環境。

醫院衛生管理制度5

　　1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　2、配備合格的手衛生設備和設施,重點部門如icu、供應室、血透室、新生兒室、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科必須安裝非手觸式水龍頭開關。

　　3、洗手必須使用流動水,提倡用洗手液或皂液洗手。

　　4、盛洗手液或皂液的容器定期清潔和消毒,禁止將洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中,必須在清潔、消毒取液器后再添加。

　　5、手消毒劑的.包裝和洗手后的干手物品(毛巾)或設施應避免造成二次污染。

　　6、每月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測,當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時,及時進行監測。

　　7、所有醫務人員必須正確掌握手衛生方法,保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員正確掌握洗手指征,醫務人員手無可見污染物時,可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　9、醫務人員正確掌握手消毒指征,醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應先用流動水洗手,然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　10、本制度適用于全院各臨床醫療醫技科室。

醫院衛生管理制度6

　　為提高我院醫務人員對手衛生的依從性，落實衛生部《醫務人員手衛生規范》，嚴格執行手衛生規范要求，現結合我院實際情況，制定本制度

　　一、醫院將手衛生工作納入醫院感染管理與持續改進工作方案。

　　二、醫院成立手衛生管理領導小組，由分管院領導任組長，組員由醫務部、護理部、感控辦及重點科室負責人及護士長組成。負責醫院手衛生制度的制訂、培訓及檢查落實；根據《醫務人員手衛生規范》要求配置我院手衛生設施及用品。

　　三、科室設立手衛生管理小組，組長由科室主任兼任，負責手衛生管理制度的執行及落實，監督科室內醫護人員的手衛生行為，定期進行檢查、分析并有記錄，同時將結果反饋給護理部和感控辦；感控辦定期抽查科室的手衛生執行情況。

　　四、醫院每年組織全院人員手衛生知識及操作技能培訓；各科室需對新上崗人員、進修生、實（見）習生、清潔工和（陪）護工進行手衛生知識培訓，并有培訓考核記錄。

　　五、要求醫務人員能正確掌握手衛生（洗手、手消毒、外科手消毒）方法，手衛生知曉率達到100%，洗手方法正確率≥95%。

　　六、醫院定期對工作人員進行手的衛生學監測。重點科室每月檢測一次，非重點科室每季度檢測一次。檢測結果符合要求，并有記錄。

　　七、手衛生產品的質量管理：

　　1、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對手衛生產品選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗廠家三證，監督進貨產品的質量并登記。

　　2、感控辦征求醫務人員對手衛生產品的意見，包括對產品的感覺、氣味、皮膚耐受性等方面的意見。對手衛生用品的接受度進行調查及分析，結果提交到醫院感染管理委員會。

　　手衛生基本設施設備

　　1、臨床科室的病房及門診各診室設有流動水洗手設施，開關采用感應式。水池和水龍頭能做到及時清潔。

　　2、洗手水池旁有正確洗手方法的文字說明和圖示，有能看到的計時鐘，科室備有工作人員使用的指甲鉗。

　　3、應配備清潔劑，洗手液保持清潔。

　　4、用擦手毛巾或紙巾擦干雙手，擦手毛巾應保持清潔干燥，避免二次污染。

　　5、配備數量足夠，方便易得的快速手消毒劑。各臨床科室在病房入口處或病床邊、治療車、洗手池等地方擺放快速手消毒劑，提高醫務人員洗手的依從性。手消毒劑應選擇消毒效力高，對皮膚刺激小、含護手成份的產品。手消毒劑使用衛生密封的商品。

　　洗手時機

　　醫務部院感辦

　　1、接觸患者前；

　　2、進行清潔/無菌操作前；

　　3、接觸患者后；

　　4、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及脫手套后；

　　5、接觸患者周圍環境后。

　　洗手與衛生手消毒

　　（一）指征：

　　1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應用洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫務人員應根據洗手與衛生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。

　　①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

　　②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

　　③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

　　④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環境及物品后。⑥處理藥物及配餐前。

　　2、醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

　　①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的'物品后。

　　②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　3、戴手套。手套可以幫助醫護人員在照顧不同患者時，微生物從一個病人或物體上傳播到另一個病人身上。工作人員應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.

　　①當接觸血液、血液制品、分泌物、排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時，應戴清潔手套，形成有效的保護膜，防止手部被污染。

　　②進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套；進行侵入性操或其它會接觸病人不完整皮膚粘膜的醫療護理活動時，根據需要選擇合適的手套

　　③要求接觸不同患者間必須更換手套，并且在脫掉手套后立即洗手。

　　④一次性手套應一次性使用。

　　⑤正確掌握帶手套指征，不需帶手套時不帶手套，正確使用清潔手套和無菌手套。

　　（二）洗手（要求與方法）：

　　1、洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

　　醫務部院感辦

　　2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。按七步洗手法，每個步驟至少需反復揉搓5次，整個洗手過程至少15秒以上，要搓遍手和手指的所有表面。

　　3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

　　4、用一次性手巾或紙巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

　　（三）手消毒。取適量速干手消毒液放于手心手掌部，然后兩手精品文章

　　一起擦，要求擦遍手和手指的所有表面、前臂和上臂下1/3，直到手部干燥為止。注意要根據廠家推薦的用量進行。

　　（四）外科手消毒：

　　1、外科手消毒應遵循以下原則：

　　①先洗手，后消毒。

　　②不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

　　2、洗手方法與要求：

　　①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

　　②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

　　③流動水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

　　④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/33.外科手消毒方法：

　　①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到gb5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

　　4.注意事項

　　①醫務人員須常剪指甲，長度以指甲末端與指端皮膚平齊為宜，不應戴假指甲，不涂彩色指甲油，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

　　②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

　　③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

　　④術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

　　⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

醫院衛生管理制度7

　　一、學校安全管理指導思想：

　　一校兩院，統一要求，分而治之，一人多崗，一崗一責，層層把關，重在落實，檢查反饋，不斷完善。

　　二、突發公共衛生事件應急工作領導小組

　　組長：李民(校長)

　　副組長：朱軍(副校長)

　　兵(副校長)

　　成員：林(教導主任、教學區報告人)

　　斌(總務主任、生活區報告人)

　　楊平(教導副主任)

　　岳權(總教兩處干事)

　　唐峰(生活區組長、生活區報告人)

　　王惠(總務干事)

　　王寧(疾病防控專干)

　　廚師長

　　二零xx年二月

　　臨潼區韓峪小學突發公共衛生事件應急預案

　　1、報告制度。食品衛生安全事故發生后必須及時報告。具體為：師生發現食品衛生事故及時向學校教學區報告人、生活區報告人報告，再由學校逐級報告;同時立即啟動學校食品衛生安全應急預案。在事故處理中根據實際情況建立定時報告制度。

　　2、救援措施。一旦發生較嚴重學校食品衛生安全事故，由校長負責救援指揮。校長應當機立斷，立即啟動學校應急預案，按照預備方案，各就各位，組織救援行動。初步摸清癥狀，群體發病的還應徹查事故原因，排查發病人員，并建立動態性名冊，防止遺漏。

　　3、醫療求援。學校發生較嚴重食品衛生安全事故，應立即向就近醫療機構和衛生防疫部門發出醫療求援，并撥打“120”醫療搶救電話。要及時果斷將發病人員送到醫院搶救。主動向醫療人員報告發病情況，做好秩序維護等工作。

　　4、聯系家長。學校發生較嚴重食品衛生安全事故，應及時與發病學生家長取得聯系，如實說明發病情況，不盲目猜測。做好學生家長思想安撫，防止過激行為發生。設立家校聯絡處，及時解答家長提出的問題，力所能及地為家長做好服務工作。

　　5、病源保護。學校發生較嚴重食品衛生安全事故后，應立即封存食堂菜肴樣品、可疑食品，以便及時查找致病原因。

　　6、人員調度。事故應急處理人員由領導小組組長統一調度，辦公室具體安排，必要時可向衛生防疫部門抽調人員支援事故處理。明確分工，落實職責，聽從指揮，確保到位。

　　7、信息公開。保障廣大師生和家長在事故發生和處理過程中的知情權，及時、準確做好信息公開，并如實向上級部門匯報，不瞞報、謊報。對一些謠傳也要及時澄清，避免不必要的誤解。

　　8、責任追究。對導致事故起因的相關責任人進行嚴肅追究。對事故瞞報、謊報和不及時上報的行為進行嚴肅追究。對事故處理中的`玩忽職守、推委扯皮等影響應急方案順利實施的行為進行嚴肅追究。

醫院衛生管理制度8

　　一、為保持醫務人員辦公區域、休息場所的環境衛生，維護醫院的整體形象，特制訂本制度。

　　二、本制度所指區域主要包括所有行政、醫、護、技人員辦公室，主任護士長辦公室，更衣室，門診醫技各診室，治療室，處置室等辦公及生活區域。

　　三、各科室辦公及生活區域的.環境衛生由醫務人員自行保持，主任、護士長為第一責任人。門診各診室由值診醫師負責，門診部負責監管。各科需制定相應制度，做好本科室相應區域的衛生管理工作。

　　四、醫院不定期組織相關職能科室按具體要求逐項進行檢查扣分，扣分結果計入績效考核。

　　五、具體要求：

　　1、門診各診室診桌、診床及櫥柜定位擺放，每日擦拭。診床、診凳清潔、無污漬、血漬。

　　2、辦公桌面整潔，各種檢查申請單、病歷等有序擺放。室內擺放花卉盆栽不宜過多，需賦有觀賞性。

　　3、各室內櫥柜頂上不得堆置雜物，內部物品擺放有序。

　　4、工作區域地面、墻面、窗臺、窗框每日至少清潔一次，隨時保持整潔、無灰塵、無污漬、無死角。門及門框、把手、洗手盆、水龍頭定時清潔，無水漬、污漬。鏡面保持光亮。

　　5、診室內大中小型設備應按設備特點制定清潔方案、定期擦拭（如有污染立即清理），保持設備無灰塵、無污漬及血漬。

　　6、工作區域內禁止擺放生活用品。墻壁禁止亂貼、亂掛，保持區域內物品整齊。

　　7、辦公區域內禁止吸煙，并做好本病區禁煙宣傳及管理工作。

　　8、更衣室內工作服、工作鞋定位放置，要求整齊、無亂堆亂放現象、個人物品一律放入更衣櫥內。

　　9、治療室、處置室按相關制度落實清潔衛生、消毒隔離工作。

醫院衛生管理制度9

　　一、嚴格執行《食品衛生法》，食堂工作人員應樹立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣。

　　二、膳食工作要堅持為我院干部職工及患者生活服務的宗旨，以“管理育人”、“服務育人”為目的，開展各種形式的'經營服務活動，堅持優質服務，講究職業道德。

　　三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛生知識培訓合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等;出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。

　　四、采購驗收食品應當無毒、無害，符合食品衛生標準和營養要求，且有良好的感官形狀。

　　五、加工烹飪食品的營養要搭配合理，要符合職工及患者的'健康需求。

　　六、注意內外環境衛生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂廳的衛生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。

　　七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒;炊具用具用后清洗干凈,保持清潔。

　　八、食品的洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛生要求，保證不受污染。

　　九、物資進倉要保持清潔衛生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質、保鮮。

　　十、加強思想工作，做好食堂工作人員的職業道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。

　　十一、對出現違安全、衛生規定，出現火災或食物中毒的食堂，視情節輕重，追究當事人和領導者的責任，處以罰款，情節嚴重的追究法律責任。

醫院衛生管理制度10

　　1、本制度適用于全院各臨床醫技科室。

　　2、手衛生為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

　　3、各科室應配備合格的手衛生設施，洗手應使用流動水和洗手液。

　　4、重點部門、各科室治療室、換藥室等處應安裝非手觸式水龍頭開關并保持正常使用。

　　5、洗手液的.容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，應在清潔、消毒取液器后添加洗手液。

　　6、用于洗手的手衛生設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品及手消毒劑等應保持清潔，避免造成二次污染。

　　7、所有醫務人員應掌握并正確運用手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。

　　8、醫務人員在下列情況下應當洗手：

　　直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；

　　接觸患者周圍環境及物品后；

　　處理藥物或配餐前。

　　9、醫務人員在下列情況時應當進行手消毒：

　　接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

　　直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

　　10、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　11、手術室、產房、導管室、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度對手衛生效果進行監測。當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。

　　手衛生合格標準如下。洗手及衛生手消毒，細菌菌落總數≤10cfu/cm；外科手消毒細菌菌落總數≤5cfu/cm。

　　12、各科室主任、護士長及高年資的醫務人員應當率先做好手衛生，感染監控小組應將本科室手衛生管理制度的落實納入科室日常質量管理工作，監督醫務人員手衛生執行情況，努力提高手衛生依從性。

醫院衛生管理制度11

　　1、《公共場所衛生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業人員持《健康證明》和衛生知識培訓合格證明上崗。

　　2、成立衛生管理組織，設立衛生管理人員，健全衛生管理制度，建立衛生資料檔案。

　　3、保持室內外環境整潔衛生，室內無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風，機械通風設施保持正常使用，空調器(系統)定期清洗消毒。有防蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設施，經常檢查設施使用情況。

　　4、傳染病流行期間應加強室內場所消毒。

　　5、室內禁止吸煙，并有明顯的'禁煙標志。

　　6、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

　　7、公共衛生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛生。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。

　　8、供客飲用水、一次性衛生用品應符合相關衛生要求。

醫院衛生管理制度12

　　醫院的科學管理，需要高素質的管理人才。為適應醫學科學和醫院建設發展的需要，提高醫院衛生管理干部的素質，特制定本干部培訓制度：

　　一、培訓管理：

　　由醫院繼續教育委員會負責醫院衛生管理干部培訓的管理工作。醫教科具體負責培訓計劃的制定、落實、培訓情況的登記備案、學分的記錄及考核。

　　二、培訓對象：

　　醫院中層以上衛生管理干部。包括醫教、護理、門辦、防保、質量監督、醫療糾紛處理等職能部門管理干部、各臨床、醫技、藥劑科室的主任和護士長。

　　三、培訓要求：

　　通過系統的理論知識和務實性的專題內容的學習，使衛生管理干部基本掌握現代管理的理論、技術和方法。帶著問題學習，要求能夠通過學習就衛生行業深化改革和加強、完善醫院現代化管理方面，結合自己的工作實際提出觀點、建議和設想，達到提高醫院管理水平的目的。

　　四、培訓內容：

　　1、 政治理論、法律法規方面的培訓。及時了解黨的方針政策，上級部門改革與發展的動態、思路，改革中的熱點、難點問題；與醫療糾紛有關的法律法規、醫療機構和醫務人員權益保護的法律依據等。

　　2、 管理專業知識和技能方面的`培訓。如管理學基礎、管理心理學、社會醫學、衛生經濟學方面的知識以及醫院組織管理、質量控制、醫療服務管理等。

　　3、 醫學及科學文化知識方面的培訓。除了不斷更新醫學知識外、還要不斷熟悉本崗位的業務要求、以及信息技術、公共關系、企業文化、寫作溝通等方面的知識。

　　五、培訓形式：

　　采用多層次、多渠道、多種形式、多種方法進行培訓。

　　1、 參加上級舉辦的各種管理培訓班。通過短期的脫產培訓，使衛生管理干部業務管理素質得到提高。

　　2、 定期組織全院性管理干部進行集中專題培訓。通過外請或本院講師進行內部培訓，方法可有講座、游戲、研討會，觀看錄像等。

　　3、 選送干部到區衛生局掛職鍛煉。既給他們提供了解衛生局各部門管理工作的機會，又給他們創造了參與各方面管理實踐鍛煉的條件，提高他們的管理水平和協調能力。

　　4、 參加崗位有關的各種專業培訓。根據崗位職能，參加對口的各種專業培訓。如各種質控管理、科研管理、信息安全等。

　　5、 外出考察學習。組織干部到兄弟單位參觀學習，取長補短，有條件也可安排部分干部到外地或出國考察，學習同行的先進管理思想和方法。

　　6、 鼓勵通過不脫產的各種本專科學歷教育以及在職攻讀碩士學位課程等途徑，提高管理干部的科學文化素質。

　　7、 自學。指定部分管理方面的參考書，以自學的方式進行學習，并寫出學習心得。

　　四、考核獎懲：

　　衛生管理干部的培訓工作納入醫院繼續教育的范圍。根據《安亭醫院繼續教育實施辦法》，與管理培訓有關的內容作為繼續教育的必修部分，每人每年必須達到10個學分以上，由醫教科備案、記錄，作為年終考核內容。考核結果匯總后報人事科，作為干部考評、聘用的參考依據之一。

醫院衛生管理制度13

　　一、醫院提倡愛清潔、講衛生、講社會公德，全院職工應自覺維護醫院環境和各個科室內環境衛生。

　　二、醫院轄區內禁止下列行為：

　　1、不準隨地吐痰、不準亂扔污物、不準從室內向外拋棄廢物。

　　2、不準在辦公室內亂堆、亂放、亂掛個人生活物品或食品。

　　3、不準在樓道內存放有礙通行的廢舊物品。

　　4、不準隨意移動和損壞醫院衛生設備、設施。

　　三、環境衛生、室內衛生責任分工

　　1、醫院轄區內的環境衛生、樓道、樓道圍裙、樓梯扶手、儀容鏡、窗臺的保潔工作由保潔員負責，每天清掃一次。醫院的會議室由保潔員每周打掃一次。

　　2、各科室內衛生由各科室人員負責。

　　四、責任要求

　　1、醫院成立衛生督查小組負責醫院環境衛生的督導檢查工作。

　　2、保潔員要清掃承擔的衛生區段,并把清掃的垃圾及時清運到垃圾點，做到日產日清，無積存。每次清掃垃圾后要及時沖洗干凈垃圾箱。

　　3、醫院各科室人員應每天下午下班之前將本科室的衛生清掃干凈，并服從衛生督查小組的.批評意見。

　　4、全院職工應尊重保潔員的勞動成果。

　　五、醫院的環境衛生由衛生督查小組每周檢查一次，并將檢查結果報院委會。

　　六、對認真執行本規定，維護醫院環境衛生表現突出的科室和個人，給予表揚和獎勵；對違反本規定的科室和個人，根據情節給予通報批評教育、警告、責令限期改正、罰款等處罰。

醫院衛生管理制度14

　　一、醫院所用一次性醫療器械和器具必須由器材科統一集中采購，使用科室及個人不得自行購入。

　　二、醫院采購一次性醫療器械和器具，應當從取得《醫療器械生產企業許可證》的生產企業或者取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業(同時具有《工商營業執照》)購進合格的醫療器械，并驗明產品合格證明。進口的一次性導管等一次性醫療器械和器具應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。

　　三、每次購置，器材科必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄賬號應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱(包)產品檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等一次性醫療器械和器具應具滅菌日期和失效期等中文標識。

　　四、器材科應派專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證號、供需雙方經辦人姓名等。

　　五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的'物架上，距地面≥20cm，距離墻壁≥5㎝;不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。

　　六、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

　　七、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細紀錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和器材科。

　　八、醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

　　九、使用后一次性醫療器械和器具，均作為感染性醫院廢物，直接放入醫療廢物包裝袋或者容器中，針頭、刀片等銳器放入符合規定的銳器盒中，一并交醫療廢物暫存處集中處理。

　　十、醫院感染管理科須履行對一次性醫療器械和器具的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。 猜你喜歡：

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醫院衛生管理制度15

　　一、醫務人員在下列情況下應當洗手(洗手指征)

　　1、直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

　　3、穿脫隔離衣前后,摘手套后;

　　4、進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

　　5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　6、進入或離開病房前;

　　二、醫務人員洗手的方法

　　1、采用流動水洗手,使雙手充分浸濕;

　　2、取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

　　3、認真揉搓雙手至少2分鐘,應注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:

　　(1)掌心相對,手指并攏,相互揉搓;

　　(2)手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;

　　(3)掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;

　　(4)彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行

　　(5)右手握住左手大拇指旋轉揉搓,交換進行;

　　(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓,交換進行;

　　(7)必要時增加對手腕的清洗。

　　4、在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護手液護膚。

　　【注意事項】

　　1.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節部位等。

　　2.洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。

　　3.手洗凈后應用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應一用一消毒。

　　4.手無可見污染物時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒(手消毒指征)

　　1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

　　2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后;

　　3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

　　4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

　　5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　四、醫務人員手消毒的方法

　　1、取適量的速干手消毒劑于掌心;

　　2、嚴格按照洗手的.揉搓步驟進行揉搓;

　　3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達到消毒目的。

　　【注意事項】

　　1.手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應當先用流動水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套,戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　五、醫務人員手衛生標準

　　不同環境下工作的醫務人員,手衛生應達到如下要求:

　　1、ⅰ類和ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。ⅰ類和ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。

　　2、ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

　　3、ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

　　4、各區域工作的醫務人員的手,均不得檢出致病微生物。

　　六、手衛生設施和用品的配備

　　1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施,手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

　　2、禁止使用固體肥皂,建議使用洗手液。

　　3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手,小毛巾應一用一消毒。

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