醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告

　　隨著人們自身素質提升，我們使用報告的情況越來越多，不同的報告內容同樣也是不同的。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告1

　　在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《內江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識：

　　為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理：

　　為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理：

　　醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

　　四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

　　2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

　　3、病歷書寫不夠及時全面

　　4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據

　　五、下一步工作要點：

　　今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的'檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告2

　　根據公司的統(tǒng)一安排，我參加了學習貫徹《職工工作作風整頓》活動，對《職工工作作風整頓》的實施意義有了更加深刻的認識，一個月以來來，我認真學習和貫徹執(zhí)行《職工工作作風整頓》的各項規(guī)定，對照“工作性質，工作流程”的相關規(guī)定，并結合自身工作和工作作風情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、存在的問題

　　（一）在學習上

　　學習的要求和動力不夠，對學習的要求不夠高，在學習內容上，學習的范圍較窄，系統(tǒng)性、專業(yè)性、深入性不強，在學習的方式上，理論與實踐結合差，學以致用不活。動力不足，缺乏學習的主動性，主要表現(xiàn)在一是學習的自覺性不強。較注重單位安排的各種政治、業(yè)務學習，而對其他學習的主動性不夠。二是理想信念淡化。自已不管在何處工作，總是隨遇而安，缺乏開拓創(chuàng)新意識。在思維方式上，習慣于憑經驗考慮問題，想事情在工作立足實際，大膽探索的方式比較少。

　　（二）在工作作風上

　　工作作風不夠扎實。雖然工作中取得了一定的成績，但是樹立為經濟發(fā)展服務意識不夠深刻，工作作風不深入、不扎實。有些工作浮于表面和有應對的思想。工作標準不精益求精，處理問題有時還存在畏難情緒，瞻前顧后、患得患失，忽視了工作的積極性、主動性、創(chuàng)造性，降低了工作標準。責任意識不夠強，由于大局意識不夠，往住只管自已職責以內的事，其它的事就少有過問，對工作的熱情不夠。

　　二、產生問題的原因分析

　　（一）平時疏于學習

　　以往我總認為，只要能把本職工作干好，其他學習都無關緊要，其實，學習與工作是相輔相成的。只有深入地、系統(tǒng)地、全面地學習，才能更好地勝任自已的工作。由于忽視了對黨的路線、方針、政策的學習和掌握，對于自已所學的東西，也沒有認真去深入消化、吸收，也就不能很好地做到把自已所學貫徹到實踐中去，落實到行動上來。

　　（二）服務意識不是很強

　　由于理論學習不夠，思想不解放，導致為對公司專業(yè)化服務的管理理念理解有所偏頗，自我革新意識不強。

　　（三）思維局限，認識落后

　　思維局限，認識落后，進取意識不夠強，認為工作上過得去就行，不求冒尖，但求穩(wěn)而不亂，奉行多一事不如少一事的原則。按部就班，認為只要規(guī)規(guī)矩矩地按條款、按規(guī)章制度辦事，工作不出錯，不給公司添亂子，也就問心無愧。沒給自已樹立跨越的高標桿，讓自已朝著目標堅定地走下去，反而缺乏向更高目標追求和奮斗的激情與勇氣。

　　三、努力的方向及整改措施

　　（一）加強學習，提高自身的思想素質和工作能力

　　認真學習自己所在的專業(yè)內容，并且有針對性地學習對自己有幫助的專業(yè)知識。認真學習和貫徹公司各種文件和企業(yè)文化，積極參加企業(yè)文化學習，努力提高自已的思想素質。不斷加強業(yè)務學習，提高業(yè)務水平。

　　（二）嚴于律已，增強服務觀念

　　專業(yè)化服務和集成化管理是我公司的管理理念，是我們必須牢記的東西，也是我們在平時工作和學習的最終目標。工作中，自已始終要圍繞專業(yè)化服務這一管理理念，嚴于律已，愛崗敬業(yè)，一絲不茍地干好本職工作。時刻把公司的利益放在首位，增強為公司服務的責任意識。

　　（三）求真務實，開拓創(chuàng)新，樹立大局意識

　　求真務實，開拓創(chuàng)新，要改于突破常規(guī)思維，想別人之所沒想，所不想，樹立敢闖、敢冒的精神，只要所思、所識、所想符合時代要求，就大膽干，為此，自已首先要勇于剖析自已，嚴格按照工作作風的要求，對照檢查自已的思想和言行，做到有則改之，無則加勉；其次，要積極地開展批評與自我批評。開展誠懇的、深刻地自我批評，即是對自已負責，也是對公司負責。虛心向其他同志請教，請別人幫助查找問題，對于別人的批評和指正，自已決不敷衍，堅決摒棄面子思想，對公司、對工作負責態(tài)度，克服患得患失的思想顧慮，爭取讓自己成為一個專業(yè)技術過硬和思想水平先進的人。

　　（四）進一步增強法紀意識，做遵紀守法的模范

　　在貫徹執(zhí)行《職工工作作風整頓》中，我對照自己的所作所為，有沒有犯工作作風整頓中嚴格禁止的事，有沒有偏離自己剛參加工作時為公司為國家服務意識的苗頭；在自己的履職過程中，在自己的生活中，是不是把“嚴于律已”當成自己的人生信條。在日常工作和生活中自覺遵守國家的法律法規(guī)，認真執(zhí)行公司內的各項管理制度，以《工作作風整頓》為鏡子，時刻對照、檢點自己的工作行為，嚴格要求自己，帶頭廉潔自律，時刻記住法律與紀律的“高壓線”，努力做遵紀守法，思想過硬的員工。

　　總之，自已也能嚴格按照公司要求做好自我批評，但對照公司的要求還有一定的差距，今后我將在領導和同志們的幫助和支持下，進一步提高思想認識，轉變工作作風，改正不足，提高自已，嚴格遵守公司規(guī)章制度，強化自身工作作風，努力克服自己存在的問題和不足，以公司要求為準繩，堅定理想信念、強化服務意識，進一步提高潔身自好意識、責任意識，更加努力提高自身的專業(yè)知識和平時的生活作風。

醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告3

　　在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

　　二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

　　幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81。4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證

　　一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

　　五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

　　醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

　　六、系統(tǒng)的維護及管理

　　醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　經嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。

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