自主實習安全承諾責任書（精選10篇）

　　在不斷進步的時代，我們可以接觸到責任書的地方越來越多，責任書可以讓我們充分意識到責任的重要性。擬定責任書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的自主實習安全承諾責任書（精選10篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　自主實習安全承諾責任書1

　　本人已自行聯系對口實習單位，且實習單位也提供了接收實習的相關證明，故申請在20xx年x月x日至x月x日，到單位進行實習。請予批準。本人將嚴格按照以下要求進行實習：

　　1、本人承諾自覺遵守學校制定的教學管理條例，已完成本學年學業，自行聯系實習單位，自愿參加實習工作。

　　2、在學校規定時間內，按時返校，參加并完成學業學習。

　　3、實習期間，自覺遵守國家法紀，遵守所在單位的各項規章制度、操作規程、勞動紀律和安全要求。

　　4、實習期間，必須與輔導員保持密切聯系，定期向輔導員匯報工作情況。若實習單位變動，在變動次日報告輔導員知曉。

　　5、注意日常生活安全。不擅自外出游泳;不擅自到水庫、懸崖等危險地帶游玩;遵守交通規則，不乘坐無營運執照車輛、船只;不到無營業執照和衛生許可證的攤點就餐;遇事冷靜，通過正常渠道解決;保管好個人財務，防止失盜。

　　本人熟知并全面執行以上條款，接受檢查、監督。如違反上述承諾，所造成的后果和任何損失(包括人身傷害事故)，均由學生本人自行承擔負責。

　　本協議一式三份，由學生負責在簽字前告知家長，并征得家長同意。簽字后，家長保存一份，學生本人保存一份，輔導員保留一份。

　　家長簽字：

　　學生簽字：

　　輔導員意見：

　　院(部)意見(蓋章)：

　　20xx年x月x日

　　自主實習安全承諾責任書2

　　本人x系x學院x專業x年級學生。

　　學號xx，聯系電話xx，家長聯系電話xx。

　　家庭地址：xx

　　經家長同意，本人聯系到(單位)實習。實習期為20xx年x月x日至20xx年x月x日，為保證實習任務的順利完成，本人特鄭重承諾如下：

　　1、在自主實習期間，自覺遵守國家法律法規和公共道德，嚴格遵守學校、實習單位和實習科室的各項規章制度與操作規程，服從實習單位和帶教老師的安排。因事離開實習工作崗位，自覺履行請假手續，按時銷假。

　　2、加強安全意識，提高自我保護能力，防止意外發生;保持通訊設備暢通，能隨時與家長、校內輔導員、實習單位主管和指導老師保持聯系。

　　3、嚴格按照實習大綱要求完成實習計劃。在帶教老師的指導下進行各項操作，不擅自行動，不違規操作。

　　4、實習單位沒有條件安排住宿需自行解決時，盡量在離實習單位較近處租住，盡量與同學合住，以便相互照顧，住宿地點如有變動，及時告知實習單位管理人員和學校輔導員。

　　5、注意防火、防盜、防中毒。實習宿舍自覺遵守消防安全規定，不違章用電、用水，決不使用熱得快等違規電器。冬季保持宿舍通風，防止煤氣中毒;不使用易燃易爆或有毒物品;同時加強個人物品管理，不將數額較大的現金和貴重物品存放在宿舍，出門隨手鎖門，把防火防盜工作落到實處。

　　6、注意交通安全。請假離開實習單位、外出擇業和節假日回家的往返途中自覺遵守交通規則，注意交通安全。

　　7、實習期間發生事故、差錯、損壞物品及時主動向帶教老師報告，視發生事故、差錯的性質承擔相應的責任，損壞物品按規定賠償。

　　8、實習期間不將危險品帶入或帶出實習現場，不打架，不說臟話，舉止端莊，不做有損學生及學校形象的事情;謹慎交友，不把與實習無關的人帶入實習地點。

　　9、本承諾書一式二份，學生、學院各執一份;有效期至實習結束返校后止。

　　實習期間，本人若有違反上述承諾事項，愿意承擔相應責任。

　　學生簽字：

　　20xx年x月x日

　　自主實習安全承諾責任書3

　　本人x系x級x專業畢業生，經與x單位聯系，定與20xx年x月x日至20xx年x月x日前去該單位進行畢業實習工作。

　　為貫徹落實學院的.安全管理有關規定，確保我們的生命和財產安全，維護學院的教育教學秩序，維護自主實習單位的工作管理秩序，進一步明確責任，根據國家有關法律、法規及學院的相關文件要求，在自主實習期間，特簽訂此安全承諾書：

　　1、本人自覺遵守學校及學院有關安全方面的規定;

　　2、本人保證在自主實習期間，按大連海洋大學的相關規定嚴格規范自己的行為;保證遵守實習所在單位的作息制度，安全制度，操作規程，保密制度及其它各項規章制度。認真實習，安全生產。不從事與實習工作無關，有損學校形象的活動;

　　3、本人承諾對本人在自主實習期間的人身財產安全和一切的行為及其產生的后果負完全責任;

　　4、本人保證在自主實習期間的通訊渠道暢通，經常與家長、校內指導教師及輔導員保持聯系。自主實習期間，如學校需返校參加正常的教育教學活動，必須保證正常返校。

　　家長簽字：

　　學生簽字：

　　20xx年x月x日

　　自主實習安全承諾責任書4

　　本人因XXXXX自聯實習，申請離校到XX實習，離校時間為20XX年2月至20XX年4月，并承諾如下：

　　1、本人將嚴格履行學院離校審批程序，經學院相關部門審核比準后才離校；

　　2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，需及時通知本人輔導員；

　　3、到崗兩天內報告本人輔導員，并留下本人可即聯系的通訊方式，保證每周至少一次通過電話、QQ、短信等方式與輔導員保持聯系；

　　4、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，不做有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動；

　　5、提高安全防范意識，因違章操作造成的本人及單位人員發生人身事故或給用人單位造成的財產損失，由學生本人和單位協商解決；

　　6、校外實習或途中，要特別注意人身安全，若出現交通安全等意外事故，本人全部責任；

　　7、學生實習結束，應按規定時間返校。如有其他原因不能返校的，需及時通知輔導員說明情況，在征得同意的情況下才能延期返校，并辦理相關手續。如學生本人擅自延期返校，期間發生的安全事故或人生傷害、財產損失事故，學校不承擔任何責任；

　　8、學生實習期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的事件，本人承擔全部責任；

　　9、學生實習期間，在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任。

　　本人將嚴格履行上述承諾，如有違反，愿承擔相應的責任，并按學校相關規定接受處理。

　　學號：

　　班級：

　　學生簽字：

　　聯系電話：

　　家長簽字：

　　聯系電話：

　　輔導員簽字：

　　系簽字（蓋章）：

　　20XX年X月X日

　　自主實習安全承諾責任書5

　　實踐教學是理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要途徑。為確保學生的人身和財產，保證實習工作有序進行，和實習學生在安全責任方面達成以下共識，并簽訂安全責任書：

　　1.本次實習安全責任的主體是學生本人。

　　2.嚴格遵守國家法律和地方性法規，遵守《xx大學xx學院實踐教學安全管理辦法》有關規定。服從領導，聽從指揮，尊重當地的風俗習慣，文明禮貌，不做有損大學生形象的事。

　　3.嚴格遵守實習單位安全生產規程和操作規程，未經允許不得擅自調換工種和設備，更不得擅自動用與實習教學無關的設備、儀器和車輛等。

　　4.不酗酒鬧事、不打架斗毆；不到水庫、河、江、湖、海等地游泳、戲水;不帶火源進入林地，不得放火燒荒；不到網吧、歌廳等場所從事與實習無關的活動。

　　5.不搭乘非營運車輛或手續不全、安全無保證的營運車輛。

　　6.實習期間，未經批準，不擅自離開實習基地，不到有危險的地方去，不集體組織外出參觀、游覽。

　　7.定期向指導教師匯報實習情況，發生特殊情況及時上報，絕不拖延（自己聯系實習單位的學生，定期向輔導員或指導教師匯報實習情況）。

　　8.實習期間，如違反實習紀律，經教育不改，指導教師有權終止其實習，成績以零分記，并視情節給予紀律處分。

　　9.本人全面執行以上條款，凡違反上述規定，所造成的后果和損失(人身傷害、財產損失)由本人負責，學院概不承擔任何法律和經濟責任。

　　學生簽名：

　　20xx年xx月xx日

　　自主實習安全承諾責任書6

　　針對目前社會治安、交通安全及其他不安全因素增多的實際，為確保學生有效的完成教學實習，成都理工大學工程技術學院土木工程系與實習學生就生產實習期間的安全達成如下共識，并簽定本安全責任書。

　　1.遵守國家法律、社會公德和校紀校規，遵守實習紀律，言行不能有損大學生形象;

　　2.遵守交通法規，注意鐵路、公路交通安全;

　　3.認真接受帶隊指導教師、工地指導教師的安全教育，進入工地施工現場前，認真領會工地各項安全規章制度和安全措施，認真聽取工程技術人員對工人班組的安全技術交底。

　　4.牢固樹立“安全第一、預防為主”的思想，熟識安全標志，進入施工現場要帶好安全帽，穿好工作鞋。

　　5.發現不安全隱患，要及時通知有關人員，同學之間要互相關照，不得只顧自己而不顧他人。

　　6.工地實習期間嚴禁吸煙喝酒，不得在工地作業區內玩耍、嬉笑、追逐、打賭，以防無故相碰、意外滑倒和誤入危險區域等。

　　7.注意休息和調養，防止生理和心理的過度疲勞。進入現場時，要堅持充沛體力。若有頭痛、頭暈、乏力、心率過快等病癥時，嚴禁進入作業區域;有恐高癥的同學不得進入高空作業區域。要善于穩定情緒，控制自己。在情感激昂、心情不安、身心不支的情況下，不得進入施工作業區域。

　　8.不得不懂裝懂、自作聰明、自以為是，未經許可，不準任意使用、觸動規定外的機械裝置和電器設備，以防違章操作，電器漏電，而誘發事故。

　　9.要按規定使用勞保用品，如接觸毒性，腐蝕物品要戴隔離手套，在耀眼強光下操作要戴上墨鏡，出入黑暗場所要隨身攜帶手電筒。

　　10.出入工地和作業區域要走有護棚的安全通道。上下樓和登高要走有可靠安全保障的通道，如已完成并使用的樓梯道。不得在未經防護的陽臺之間、外腳手架等非規定通道攀登，更不能利用起重機臂架等施工設施攀登。可供人上下的梯子應有護欄護手，梯腳的基座應堅實，不得墊高使用。斜梯子上端應有固定措施，踢腳下應有防滑措施。腳手踏板應平穩、牢固，在上面行走時要注意力集中，防止踏空或踏上挑頭板。

　　11.實習學生必須在工地技術人員指導下參與臨邊作業，不得在無防護措施的臨邊處逗留。

　　12.不得依靠防護欄和在護欄處擁擠。無覆蓋洞口處有墜物造成傷害的危險，應注意保護自己。

　　13.乘坐人貨兩用電梯要服從司機師傅指令，電梯門關閉后，才允許開動;電梯停穩后，電梯門才允許打開，嚴禁超載，以防墜落事故。

　　14.井道四周應全封閉防護，嚴禁將頭，手及物料伸入。

　　15.在起重機落物半徑內，行走要按畫出的專門路線，不得進入吊裝禁區，嚴禁在起重機臂或正在吊裝的構件下穿過或逗留，以防重物墜落，砸傷人員。

　　16.實習學生不得參與在無隔離措施情況下上下交叉作業。

　　17.實習學生不得進入拆除模板、拆卸腳手架等監護區域。

　　18.不得在高空作業的正下方作業或通過。

　　19.要注意施工現場架設的低壓電線和用電設備的用電安全，防止因電線破皮，設備接地不良等因素，造成漏電，傷及自身。嚴禁在高壓線下停留，謹防起重機操作失誤，觸及電線，發生危險。

　　20.實習學生不得進入變電室、配電室、易燃易爆物品倉庫。

　　21.油庫、油漆倉庫等掛牌禁火區域禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火，如電焊、氣焊等掛牌禁火區域，禁止一切可引起明火的火種進入。施工中動用明火，如電焊、氣焊等，在動火時必須派監護人員值班，高空明火作業，必須在其下方采取隔離措施，不得使火種從高空散落。

　　22.施工中一切伸向高空的金屬架子、機械和超過30M的建筑，都應設置防雷裝置和接地裝置，但雷雨天，實習學生應注意不要進入高空作業區，不要接觸塔吊等設備，不要接打手機電話。

　　23.雨雪天或進入潮濕作業區域，要注意防滑，防凍。遇到大風、暴雨、濃霧等惡劣氣候時，實習學生不得進入施工作業現場。

　　24.學生個人聯系單位進行實習的，由實習接收單位負責學生實習期間的安全管理，學生出現一切不良后果和損失(包括人身傷害事故)，學院概不負責;

　　25.本責任書安全責任的主體是學生本人，學生應該自覺全面遵守執行有關規定;學生家長要主動配合指導教師對子女進行安全教育;如學生在實習期間，由于違反操作規程，麻痹大意，不遵守上述規定及其它安全規定等原因，所造成的后果和損失(包括人身傷害事故)，學院不承擔任何法律和經濟責任;

　　26.本責任書經學生簽字后生效，有效期至學生生產實習課程結束。

　　學生手寫簽名：

　　20XX年X月X日

　　自主實習安全承諾責任書7

　　為加強甲方的實習學生在校外實習的管理，確保實習學生安全而有效的完成實習任務，經三方協商一致，就實習學生在乙方實習期間的有關安全事宜，明確責任如下：

　　一、甲方責任

　　1、負責實習學生的安全教育工作。

　　2、帶隊老師每天按規定的.實習工作時間(上午8：30，下午2：30)集合實習學生、清點人數，帶領學生排隊進入實習場地。

　　3、應有至少一名老師在實習場地，負責及時處理實習學生的有關請求以及和乙方的有關信息溝通工作。

　　4、帶隊老師每天晚上(原則上9：30)到學生宿舍清點人數，保證實習學生按時就寢，杜絕夜不歸宿現象。

　　5、負責實習場地及住宿場地以外實習學生的安全管理工作。

　　6、負責實習學生集體外出活動的組織，確保外出期間的安全。

　　7、負責實習學生因違反國家法律或廠規廠紀而發生的糾紛、事端及其他意外事故的處理。

　　8、負責實習期間實習學生請假的審批工作。

　　二、乙方責任

　　1、負責實習學生的入廠安全教育工作，協助甲方做好實習學生安全管理工作。告知實習期間的有關安全注意事項，教育實習學生提高安全防范意識，自覺遵守國家法律、法規，遵守實習單位的各項規章制度和管理辦法，注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發生，努力完成實習任務。

　　2、負責實習場地的考勤工作，清點實習人數，并作好記錄。

　　3、負責實習場地及住宿場地的安全管理工作，及時排除實習場地及住宿場地的安全隱患。

　　4、應實習學生要求，做好學生公寓住宿人員貴重物品的寄存管理工作。

　　5、實習學生在實習期間發生人身損害及意外事故的，協助甲方及時救助。

　　6、保證乙方工作人員按照規定對實習學生進行教育管理，不得打罵學生。

　　三、丙方責任：

　　1、實習期間要提高安全意識，自覺遵守國家法律、法規，遵守實習單位的各項規章制度和管理辦法，注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發生。

　　2、實習期間應服從甲方帶隊老師的管理。個人有事情處理或發生糾紛時應及時向甲方帶隊老師報告;請假需向帶隊老師提交書面申請，應經書面批準后方可離開。否則發生的意外事故，責任由個人負責。實習學生請假期間應當注意自身安全，安全責任自行承擔。

　　3、在實習場地應聽從乙方老師的指導。在實習工作時嚴格按照規章和指導老師的要求進行工作，不得違規操作。否則出現的安全事故，責任由操作者個人負責。

　　4、實習期間應在乙方提供的學生公寓住宿，遵守宿舍管理規定、出勤紀律和作息安排(在學生公寓住宿人員每晚9：30回房間等候學校老師查房。學生公寓大門晚10：00關閉，晚10：00后在學生公寓住宿人員原則上不準外出，特殊情況下確需外出的須經學校實習帶隊老師批準)。不得在外私自租房居住，不得夜不歸宿。否則出現的安全事故，責任由個人負擔。

　　5、實習期間，實習學生不得酗酒、打架斗毆，不得到網吧上網，不得到附近火車編組站、周邊鄉村等其他容易造成人身傷害的地方活動，不得從事違法犯罪活動及有損社會公德的活動，否則后果自負。

　　6、在公共場所要遵守社會公德和公共秩序，增加安全防范意識，提高自我保護能力。

　　實 習 院 校(甲方)簽字蓋章：

　　實 習 單 位(乙方)簽字蓋章：

　　實 習 學 生(丙方)代表簽字：

　　20XX年X月X日

　　自主實習安全承諾責任書8

　　應學生和學生家長的要求，學院同意學生不參加學院統一安排的實習。就學生自己聯系實習單位實習的有關事宜達成以下意見：

　　一、學生自己負責聯系實習單位，完成實習的所有任務。

　　二、學生應和實習單位簽定《邯鄲學院學生自主實習審核表》，并交實習生所在系(二級學院)一份備案。

　　三、學生應經常和所在系(二級學院)班主任聯系，定期向班主任通告本人的實習狀況。

　　四、學生在實習期間，由家長負責學生實習期間的安全監護，出現人身或財產安全問題，責任自負。

　　五、學生在實習工作結束后，必須向本人所在系上交實習報告和實習鑒定等實習材料。否則，實習成績不予承認。

　　學生簽名：

　　家長簽名：

　　20XX年X月X日

　　自主實習安全承諾責任書9

　　頂崗實習是培養學生實踐能力和實際動手能力以及職業道德的重要教學環節，目的是為社會和企業培養一線高素質勞動者和技能型人才。電子工程學院決定12級電子信息工程技術專業學生張某某赴山東禹城漢能光伏有限公司參加頂崗實習教學環節。為了保障學生實習安全、順利完成實習任務，依據《電子工程學院學生頂崗實習管理辦法》及企業實習要求，特制定本責任書。

　　1、按照頂崗實習計劃、工作任務和崗位特點，安排好自己的學習、工作和生活，發揚艱苦樸素的工作作風和謙虛好學的精神，培養獨立工作能力，刻苦鍛煉和提高自己的業務技能；在實習期間，強化職業道德意識，愛崗敬業，遵紀守法，做一名誠實守信的實習生和文明禮貌的員工。

　　2、積極參加安全培訓和法律教育，包括安全、治安、消防、職業衛生、交通安全等方面的教育和培訓，自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學院的規章制度，不做有損實習單位形象和學院聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動。如果在實習期間，無正當理由擅自離開實習單位者；違反單位的管理規定或因品德表現等原因被實習單位退回者，則視為實習成績不合格，并按學院學生管理規定給予相應的處分。

　　3、實習期間按要求收集好有關的圖紙、資料等，要求實習學生填寫《頂崗實習日志》和《學生頂崗實習報告》，完成各項實習任務。

　　4、牢記“安全第一”的原則，必須遵守安全管理規定，避免安全事故發生，對不遵守安全制度造成的事故，實習學生本人要負全責。對工作不負責任造成損失的，追究相關責任。

　　5、頂崗實習的學生具有雙重身份，既是一名學生，又是實習單位頂崗實習的一名員工，要服從實習單位和學校的安排和管理，尊重實習單位的領導、指導教師和其他員工，服從企業和帶隊老師的管理、不出現打架、斗毆、酗酒等不文明行為和現象。

　　6、實習期間自覺維護企業的利益、形象、聲譽，不得以任何方式做出有損企利益、形象、聲譽的行為或事件，保守公司商業秘密。

　　7、實習期間，嚴格執行操作規程，嚴禁偷盜、破壞、損壞企業財物，負責應承擔全部責任。

　　8、嚴格遵守考勤管理制度，外出時保證出行安全；保管好個人財物，避免發生失竊案件。

　　9、一旦出現身體不適或意外情況，及時與企業相關負責人和帶隊老師聯系，不得隱瞞事實。本責任書由電子工程學院與實習學生蓋章、簽字生效，一式兩份，學院與實習生各執一份。

　　實習學生（簽字）：

　　學生監護人（簽字）：

　　電子工程學院（蓋章）

　　20XX年X月X日

　　自主實習安全承諾責任書10

　　根據教育部、省教育廳有關文件精神，結合我分院實際，為確保學生有效的完成教學頂崗實習，分院與頂崗實習學生就頂崗實習期間的安全達成如下共識，并簽定本安全責任書。

　　一、學生必須如實向班主任、輔導員老師提供有效的聯系方式(聯系電話或QQ號)，保證每月至少與指導老師聯系一次，匯報實習情況。如因提供的聯系方式出現問題，一切后果自負。

　　二、學生不得到營業性娛樂場所和具有安全隱患的崗位實習;不得從事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆、國家規定的第四級體力勞動強度實習勞動。

　　三、學生應遵守學校有關規章制度：

　　1、在頂崗實習期間往返要遵守交通規則，結伴而行，保管好自己的貴重物品。

　　2、不允許獨自外出游玩，嚴禁私自下江、河、湖泊、水塘等游泳。

　　3、嚴禁乘坐無證無照非法營運的車輛。

　　4、保持高度警惕，不要輕信同學、朋友介紹好工作的謊言，以免誤入傳銷歧途。

　　5、不準無故曠工、曠課、遲到、早退，不準尋釁鬧事、打架斗毆或在外酗酒、賭博及從事傳銷活動等其它違規違紀的行為。

　　6、不得從事與工作內容無關的應酬。

　　7、不得私自在外聯系住宿。

　　四、學生嚴格遵守單位的紀律及規章制度：

　　1、做好身份轉換，調整好心態，服從安排，認真履行崗位職責,對單位負責。

　　2、要按照單位的規章制度辦事，遵守單位安全管理制度，遵守操作規程，謹防出現工傷事故。

　　3、要愛護單位財物。

　　4、嚴格遵守保密制度，保守工作秘密。

　　5、在實習單位應尊重指導教師，虛心學習,盡快掌握知識、技能。

　　五、若遇到重大問題，學生應及時與指導老師聯系，由學校與頂崗實習單位協商解決，學生不得與頂崗實習單位直接發生沖突。若因學生原因造成學校聲譽受損，學校將根據有關規定給予相應處分。

　　六、本責任書安全責任的主體是學生本人，學生應該自覺全面遵守執行有關規定;學生家長要主動配合，對子女進行安全教育;如學生違反上述規定，所造成的后果和損失(包括人身傷害事故)，由學生及家長承擔安全責任，學校不承擔任何法律和經濟責任。

　　七、本責任書有效期至學生頂崗實習結束安全返校為止。

　　八、本協議未盡事宜，雙方協商解決。

　　學生(簽字)：

　　聯系電話：

　　班主任(簽字)：

　　家長(簽字)：

　　聯系電話：

　　20XX年X月X日

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