科室護理質量控制方案

時間：2024-08-15 06:31:43 方案我要投稿

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科室護理質量控制方案（通用13篇）

　　為了確保事情或工作得以順利進行，時常需要預先制定方案，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。那么問題來了，方案應該怎么寫？以下是小編為大家收集的科室護理質量控制方案，希望能夠幫助到大家。

科室護理質量控制方案（通用13篇）

　　科室護理質量控制方案篇1

　　一、質量管理目標

　　1、護理質量指標達醫院管理年標準要求

　　2、病人得到優質服務，對護理工作滿意率達85%以上

　　3、護理人員無違法違紀行為

　　4、無護理事故發生

　　二、護理質量管理組織體系

　　醫院質量管理委員會——護理部質量管理組——病房管理，基礎護理，分級護理，整體護理組；技術操作，臨床知識提問，健康教育組；護理文書，滿意度調查組；護理安全管理，急救物品管理組；醫院感染管理急診室、手術室、供應室、ICU、產房、特殊科室管理組。

　　護理質量實行三級控制，即一級為院質量管理委員會，二級為以護理部為主的護理質量管理組，三級為各科室以護士長為主的質控小組。

　　三、質控辦法

　　1、各科室質控小組負責本科室的質控，要求制定切實可行的考核細則，做到每日質控，對各班的護理工作質量進行檢查評價，考核結果與獎金掛鉤，并作為護士長考核評價內容之一。

　　2、采用“三定”“三不定”的方法進行質控

　　“三定”一是每天護士長按標準定時對病房護理工作進行檢查；二是每月護理部定時對全院護理工作進行檢查；三是每季度醫院質量管理組織對護理工作進行一次檢查。

　　“三不定”一是護士長不定期對各班護理工作進行檢查；二是護理部不定期對各科單項護理工作進行抽查；三是分管院長不定期對護理工作進行監查。護理部經常深入科室進行檢查督促發現問題及時糾正，客觀公正地評價各護理單元的護理質量水平，建立質量的數據反饋統計指標，使質量檢查控制做到科學化、數據化。

　　3、每半年、一年做護理質量評價總結，總結成功經驗和失敗教訓，形成標準或常規，指導今后工作。

　　4、利用經濟杠桿的促進作用，把每月質量考核結果與獎金分配密切結合使思想教育、規章制度、質量、經濟充分發揮協同作用。

　　5、根據醫院的總體規劃，結合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質量檢查。將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。針對檢查發現的問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的'參考，并作為護士長管理考核重點。

　　四、實施細則

　　1、月報表于每月底報護理部。

　　2、護士長考核資料不全在本月質量總分中扣1分。

　　3、護理部不能堅持深入科室，每月少于兩次扣除當月獎金。

　　五、質控檢查的內容

　　1、護理質控檢查的內容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查，同時還包括一些加分和減分項目。

　　2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解，危重患者的護理和技術操作，消毒隔離，護理表格書寫，藥品管理，病室規范，健康教育，勞動紀律，儀容儀表及服務態度等。

　　3、重點檢查為每月安排一項重點檢查內容。

　　4、夜班檢查由值夜班護士長檢查夜班護理工作情況、處理突發事件以及進行人力調配，同時負責重點科室抽查。

　　5、加分項目包括特殊事件受表揚的人或事；滿意度調查中患者點名表揚的護理人員；醫療護理差錯及時被發現，堵塞漏洞者；院外帶來的護理并發癥，經精心護理后患者痊愈等內容。

　　6、減分項目包括發生護理差錯；護理糾紛、投訴經核實有護理缺陷；患者滿意度調查中點名批評者等內容。

　　科室護理質量控制方案篇2

　　為加強基礎護理提升服務質量，改善服務態度，促使我院的各項護理工作在穩步發展的基礎上再有新提升，經院委會研究決定于20xx年7月份在全院范圍內開展“基礎護理質量提升活動月”活動，具體活動重點及標準要求如下：

　　1、護士站、治療室、換藥室、護師值班室管理要求

　　室內干凈整齊，物品擺放有序；治療室臺面無藥漬、地面無雜物；各種治療操作符合規范要求，污物管理符合規范要求。

　　2、病房病人管理要求

　　病房環境美觀、舒適、無異味，室內一切設施保持完好；病床干凈整潔、床頭卡填寫完整、無污染、無花被單；床頭柜要物品擺放整齊，室內不亂放雜物和食品；病人統一著裝病號服，搞好個人衛生；病房及病室衛生間要干凈、無異味、無水長流。

　　3、護理人員管理要求

　　護士長要做好科室的細化服務流程，完善基礎護理工作流程（晨晚間護理、入院出院、洗頭、足部清潔等）；全體護士上班期間要著裝符合要求，做到微笑服務，遇有病人及家屬詢問時要起身問候，態度和藹，耐心解答問題，不得推諉、搪塞、頂撞患者及家屬，適當學習些基本禮儀、文明用語。此次活動分為四個階段，每個階段時間為一周：

　　一、自查階段

　　各科室護士長按照標準對科室內的.衛生、形象、病室管理、基礎護理、護理人員的服務態度和工作積極性等方面進行逐項排查，找出不足和差距。

　　二、整改階段

　　通過前一階段自查，針對科室內存在的問題，制定出整改計劃，逐步進行整改并完善不足。

　　三、評比階段

　　院組織人員按照方案標準認真對各個科室全面檢查評比，排出名次。將評比出“優質護理服務示范病房”和“優秀護士”

　　四、總結階段

　　按照評比結果認真進行總結，找出問題，找出差距，找出榜樣，獎優罰劣，在全院進行推廣，以此來推進我院護理質量不斷提高。

　　五、總體要求

　　此次活動有著重要意義，各科室護士長一定要從思想上重視起來，組織有序，嚴格管理，逐項整改，認真總結，使護理工作更完善、更出彩。

　　科室護理質量控制方案篇3

　　為了加強護理質量安全管理，認真貫徹執行湖南省省衛生廳關于醫院管理年及湖南省省醫院護理工作評價標準等相關文件精神，護理部將把護理質量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質量管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全，特制訂本方案。

　　一、護理質量安全管理組織結構

　　護理部——科護士長—二級管理組織

　　二、護理質量安全管理委員會組成

　　護士長：滕歡

　　委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩

　　病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長宋蓉

　　護理文書組（護理病歷臺賬）組長滕歡

　　三、護理質量安全管理委員會職責

　　1、在分管院長的領導下，負責全院護理質量的穩定和持續改進。

　　2、制訂和修改護理質量評價指標，建立質量安全管理組織網絡并制訂質量安全管理方法。

　　3、每月對全院護理質量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時組織召開護理質量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。

　　4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。

　　5、負責研究、制定院內護理工作突發事件的應急預案。

　　四、工作方法

　　1、建立以病區護士長自控、互相督查的護理質量安全管理方法。

　　2、制訂或指導制訂切實可行的護理質量檢查標準，及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。

　　3、制訂每月質量檢查重點，指導、督促各護理單元實行護理質量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。

　　4、建立護理不良事件上報機制，對各發生的不良事件進行匯總，并在護理質量安全總結會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發生。

　　5、組織召開護理質量安全分析會每月1次。

　　6、護理質量安全管理流程：

　　(1)護士長每月根據護理部制定的`質控標準（10項）帶領本病區護理質控小組進行質量安全自查，討論分析后填報《質量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。

　　(2)護士長根據病區上報的《質量檢查匯總表》對分管科室進行日常質量督查指導，分析原因，改進方法，提高質量。

　　(3)護理部每月不定期組織質量督查，并根據病區上報內容進行分析匯總，反饋，改進。

　　(4)質控護士長每天查看各病區危重病人，了解護理措施落實情況，發現并協商解決疑難問題，必要時組織護理會診。

　　(5)護理部護士長重大節日前進行質量綜合檢查并記錄。

　　(6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區，操作明星，列入年終考評。

　　五、護理質量安全控制目標

　　1、病區管理合格率（合格標準為90分）≥90%

　　2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%

　　3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%

　　4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%

　　5、急救藥品器材完好率為100%

　　6、消毒隔離100%

　　7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%

　　8、護理技術操作合格率（合格標準為90分）為100%

　　9、護理服務滿意度≥95%

　　10、護理事故發生率為0

　　11、年壓瘡發生率為0

　　12、健康教育覆蓋率100%

　　13、健康教育知曉率80%

　　14、不良事件上報率100%

　　科室護理質量控制方案篇4

　　1、構建分層管理小組

　　對護理人員的能力、考評測試、臨床培訓成績以及經驗等方面進行綜合分析后，根據層次管理制度對每個護理人員的工作職責進行分級。主要3個管理層面，護士長、責任護士以及執行護士。其中，護士長負責對全部病房的工作進行管理；責任護士主要引導執行護士對患者的護理、治療、健康指導以及檢查等工作，另外，嚴格監督并指導執行護士的日常工作；執行護士主要對具體操作進行負責，及時發現、上報患者出現的問題。對婦科人力資源以及病床實際情況進行考慮后，確定人員配備。如根據我院婦科人力資源和病床實際情況，人員配置如下：1名護士長，4名責任護士，2名執行護士。護士長的選擇，嚴格按照競聘上崗制度選擇；責任護士要依據競爭上崗制以及業務能力水平作為參考依據，擇優擔任；準責任護士要具備本科、大專畢業證以及護士職業資格證等；執行護士主要由具備中專畢業證以及護士職業資格證的人員任職；責任護士對執行護士起指導作用。

　　2、護理層級管理法

　　護理層級管理模式主要由護士長、責任護士以及執行護士構成，逐步構建為醫生、護士與患者三者之間的工作模式，實施責任護士全面責任制以及連續排班制度，對各個小組的護理方案進行制定，正確實施護理操作步驟，對護理服務質量以及護理滿意度進行檢查。護士長對本科室的護理工作全面負責，及時發現護理工作中存在的問題，對護理方法進行適當調整。

　　3、排班制度

　　醫院不同科室的工作量受到工作時間因素的影響，因此，要根據不同科室，制定出相對應的排班制度。制定連續8h工作3班制，減少交接班次數，增強安全系數，如將工作時間分為3個階段：每個時間段安排的值班人數不能少于6個人，排班時根據床位分為3個責任小組，安排責任護士進行全面負責；另外，人員配置可以根據以下時間段進行分配，根據各個時間段的工作量以及護士的工作狀態，對護理人力資源進行合理調配。

　　4、在提高臨床護理服務質量中護理層級管理的作用

　　近年來，人們的生活質量越來越高，在護理理念中，需要增加人性化理念，患者在對醫院醫療水平進行關注的.同時，越來越多地關注醫院護理質量。責任管理逐漸成為現代管理的發展趨勢，在醫院實施責任管理，能夠有效提高醫院管理水平，促進醫院管理的健康、快速發展，有效提高護理質量，體現出護士的價值。對護理滿意度進行調查，能夠對護士護理水平和質量進行全面反映。制定層級護理崗位，主要以護理人員自身工作能力、技術水平作為劃分崗位的重要依據，并實現崗位職責與技術水平的互相結合，進而充分將護理人員的作用發揮出來。進行分層管理時，以護理人員的等級、能力水平等為主要依據，設定出不同的崗位和等級，確定其工作崗位，使其履行相應崗位的責任、內容。一方面，能夠對各個等級的護士工作責任進行明確，能力水平高的護士主要擔任指導工作，主要對層級較低的護士工作進行指導；另一方面，能夠提高服務水平，提高護士人員的責任意識和壓力感，激發工作熱情，防止出現盲目操作現象，有效提高護理質量。護理層級管理制度，對患者來說，能夠在患者與護理人員之間建立對應關系，能夠讓護士對患者病情進行全面了解和掌握，進而增強護理內容的明確性，隨時對患者病情的發展變化進行掌握。另外，還能夠加強患者與護理人員之間的溝通了解，建立友好、和諧、融洽的護患關系，緩解患者心理壓力，消除患者與護理人員之間的陌生感，這樣不僅能夠有效加快患者身體康復速度，而且還能夠增強患者護理滿意度。某醫院中有56名護理人員，所選護理人員均為女性，年齡20～45歲，平均(25.3±2.5)歲；學歷：31名本科，16名大專，9名中專。運用隨機分配方式將其分為研究組和對照組，每組28例。對照組護理人員采用傳統功能管理模式，研究組運用護理層級管理模式，主要包括人員配備法、護理層級管理法等。結果表明，研究組護士的護理水平明顯高于對照組；研究組護理滿意度顯著優于對照組。證明在醫院臨床護理管理過程中運用護理層級管理模式，能夠有效提高護理服務質量，增強護理人員責任心和責任感，提高護理滿意度。綜上所述，護理層級管理能夠對護理人員的授權進行充分體現，領導階層將工作逐層分派下去，進行管理時，護士長對責任護士進行授權，責任護士主要負責護士長進行授權的內容，責任護士對執行護士進行授權，執行護士負責責任護士的授權內容；此外，護士長對醫院科室的各項工作內容進行負責。這對提高護理質量具有十分重要的作用，值得推廣應用。

　　科室護理質量控制方案篇5

　　為了加強醫院護理管理，規范護理服務行為，進一步完善護理質量監督評價和持續改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質量的服務過程和工作過程，根據《湖北省護理示范醫院評審標準》要求，特制訂本方案。

　　一、質量管理的目的

　　通過開展護理質量控制管理工作，使護理人員在業務行為活動、思想、職業道德等方面符合客觀的要求，促進內涵建設，保證和提高護理質量，滿足患者的需求，同時有利于發現問題，進一步改進工作。

　　二、質量管理宗旨

　　提高服務質量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。

　　三、質量管理方針

　　1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的'家人一樣對待每位病人，讓病人滿意;

　　2、培養良好的職業道德、熟練的技能、全面的�？浦R，為病人提供優質的護理服務;

　　3、在護理實踐中，持續地改進護理服務過程和效果。

　　四、質量管理目標

　　特、一級護理合格率≥90%

　　基礎護理合格率≥90%

　　急救物品完好率100%

　　表格書寫合格率≥95%

　　病人對護士工作滿意度≥95%

　　年事故發生率為0

　　三基理論水平考核平均成績≥80分

　　技術操作水平考核平均成績≥90分

　　五、護理質量控制組織結構

　　醫院護理質量管理組織實行二級質控管理模式，即護理部質量監控小組和科室護理質量監控小組。

　　(一)護理部質量監控小組

　　組長：

　　副組長：

　　成員：

　　(二)質量監控小組成員分工：

　　特、Ⅰ級護理：

　　基礎護理：

　　急救藥品、治療室、換藥室管理：

　　護理文件：

　　整體護理：

　　門、急診室、手術室、供應室管理：

　　�？谱o理管理：

　　護士長管理、護理安全管理：

　　(三)各科室護理質量監控小組

　　內Ⅰ科組長：成員：

　　針灸科組長：成員：

　　婦產科組長：成員：

　　急診科組長：成員：

　　手術室組長：成員：

　　供應室組長：成員：

　　(四)護理部質量監控小組職責

　　護理部質量監控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件)，其職責是：

　　1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業作風，改善服務態度，增強質量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。

　　2、根據《湖北省護理示范醫院評審標準》要求，結合我院實際，修訂和完善各項護理質量標準、各項護理管理制度、操作規程等。

　　3、按照目標和標準對護理實施過程進行監督、檢查和評價。

　　4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。

　　5、對科室出現的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結果。

　　6、每月底向醫院質控辦提交全程護理質量考核結果。

　　(五)科室質量監控小組職責

　　科室質量監控小組由護士長、主管護師或業務骨干等組成，護士長是科室護理質量的第一責任人。科室質量監控小組的職責是：

　　1、按照全院《護理質量控制與持續方案》結合科室實際，制訂相應的操作性強的科內質控方案。

　　2、定期組織科室護士學習護理常規、操作規程等，強化質量意識和安全意識。

　　3、嚴格執行各項護理工作程序。

　　4、按護理質量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監控范圍對本科室護理質量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。

　　5、每月召開小組會議，總結一個月質控檢查中發現的護理問題及發生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。

　　6、每月向護理部報告本科室護理質量監控結果。

　　六、質量控制與持續改進辦法：

　　1、護理部將日常督查與月檢查相結合，堅持每周1-2次深入病房督查各病區的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發現的各類隱患及時糾正，現場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量檢查，每月組織一次全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。

　　2、各科室質控員根據護理質量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發現問題及時糾正，并與護士長聯系，分析原因，提出改進意見。

　　3、各科護士長根據《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發現的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。

　　4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，指出在檢查中發現的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。

　　5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后，報送醫院質控辦予以獎懲。

　　科室護理質量控制方案篇6

　　為了體現以“病人為中心”的優質護理服務理念，全面提高護理質量與護理服務水平，為病人提供安全、高效、優質的`護理服務，達到護理質量持續改進的目的，特制定本方案。

　　一、成立護理質量管理委員會和護理質量管理小組。

　　成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質量管理委員會，護理質量實行護理部主任、護士長二級管理，各級護理質量管理組織通過定期、不定期的護理質量監控檢查，保證護理質量。

　　護理部護理質量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質量管理系統，分為4個小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護理部主任隨機跟蹤各護理質量管理小組參加質量管理小組質量考核工作，并對護理質控工作予以管理指導。

　　二、護理部護理質量工作目標

　　1、基礎護理合格率≥98%（合格標準85分）。

　　2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準為85分）。

　　3、急救物品完好率達100%。

　　4、護理文件書寫合格率≥97%（合格標準為90分）

　　5、護理“三基”理論考核合格率93%（合格標準為75分）

　　6、護理技術操作考核合格率≥96%

　　7、消毒隔離質量合格率≥98%

　　8、病區管理合格率≥98%

　　9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

　　10、住院后患者壓瘡發生率0（難免壓瘡除外）

　　11、護理事故發生率0

　　三、護理質量管理小組質量考核方法。

　　1、常規質控：各質量管理小組，每月不定期質控1-2次。

　　2、單項質控：護理部可根據護理工作情況隨機組織人員進行單項質控。

　　3、護理文書質控：護理文書過程質控由護理文書管理組每月質控一次，科護士長對出院患者護理文書進行終末質控。

　　4、護理不良事件質控：各科室據實上報護理不良事件，護理部根據上報情況納入質控管理。

　　5、科室質控：科室護理質控小組每周至少進行質量檢查一次，優質護理服務示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質量進行巡視檢查。

　　四、護理質量持續改進具體措施

　　1、審定護理工作程序和標準。

　　2、修訂護理質量考核辦法和考核標準。

　　3、定期和不定期對護理單元的護理質量考核情況進行抽查與評價，責任人和責任科室負責人針對存在問題分析原因制定整改措施，護理部一周內對存在問題進行檢查驗收。

　　4、每月至少一次召開護理質量分析會議，對共性和有爭議的問題進行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質控重點。

　　科室護理質量控制方案篇7

　　為持續改進護理質量、保證病人安全，護理質量管理委員會經過討論，對部分護理質量標準進行重新修訂，并制定了�？瀑|量標準，調整各條線質控人員，完善質量管理方案。具體如下：

　　一、成立質量管理組織

　　（一）成立全院性的護理質量管理委員會

　　（二）各科室成立護理質量管理小組，護士長任組長

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　　主任：全面負責護理質量管理，確保護理工作目標的實現。

　　組長：制定護理質量控制方案，并不斷修訂各項護理質量考核標準，對全院護理質量進行全程控制。

　　副組長：協助制定護理質量控制方案，并協助修訂各項護理質量考核標準，不定期參加分管病區的護理質控會議，指導各護理單元完成本單元的護理質量控制。

　　組員：按分工定期做好所屬條線的護理質量檢查、評價，提出改進措施。負責本條線的合理質量控制。

　　二、日常護理質量控制：

　　采用各質控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因，提出改進方案的方法控制，具體如下：

　　1.各條線組長為進行考核的牽頭人，根據護理部計劃對所負責的內容召集組員進行質量考核活動。考核結束后對資料進行整理，及時向護理部匯報考核情況。

　　2.考核辦法：條線考核每月進行，組長可自行選擇考核時間，并報護理部，護理部根據情況派人員參加。為保證考核的公平公正，重點考核的`內容有護理部定，并與考核當天通知考核組組長�？己私M成員必須按要求內容進行考核。標準為20XX年新修訂的內容。（護理文件：在院病歷5份，出院病歷5份，以重危、死亡病歷為主；整體護理、健康教育、護理程序每月內外科各抽2個病區中的一名護士，健康教育抽5名病人；基礎護理、一級護理每月每病區考核3人；搶救藥品、器械，常備藥品各病區抽查5種搶救藥品、5種常備藥品，2種高危藥品，1種毒麻藥品，2樣搶救器械；病區管理病區查5個房間；病區安全管理、高危科室每月必查）。

　　3. 各質管小組在考核過程中，對每個科室存在的問題，及時向本科室護士長或當班人員反饋。

　　4.各質管小組在考核結束后，對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因，提出整改措施。匯總結果于每月25號前送護理部。

　　5.護理部在月底護士長例會上，根據各質控小組考核存在問題進行書面總反饋，并在下月5號前發送至院簡報。

　　6.護理服務滿意度有監察科發放的調查表未準。

　　三、夜間護理質量控制：

　　1.夜間質量檢查采用值班護士長每日巡查，護理部不定期檢查的方式進行。

　　2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次，了解護士勞動紀律、儀容儀表等情況；檢查病區環境、夜間治療護理工作是否規范；了解危重病人情況，如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。

　　3.值班護士長在值班期間應保持手機通暢，及時發現并解決夜間突發事件，協助搶救危重病人。

　　4.護理部不定期指定相關人員，對各病區護理質量進行檢查，檢查結果與本月考核掛鉤。

　　四、節假日護理質量控制：

　　1.各科室在節假日期間應合理排班，并排備班人員。

　　2.護士長在節假日期間應指定專人負責本科室當天的護理質量。

　　3.護士長在節假日內應保持通信通暢，及時處理科室內突發事件。

　　4.護理部在節假日內不定期檢查各科室護理質量及各項規章制度執行情況。

　　五、各科室質量控制

　　1.各科室成立護理質量管理小組，全面負責本科室護理質量控制，護士長任組長。

　　2.各科室按照全院性護理質量控制方案，制定本科室護理質量控制及持續改進方案。

　　3.質量管理小組每月對本科室護理質量進行檢查、評價，對存在問題提出整改措施，及時跟蹤檢查整改情況。

　　4.護士長應組織每月召開護理工作質量分析會，將考核結果向本單元全體護士反饋，并對存在的問題進行分析，提出整改措施，措施要有效并易于執行，并及時對整改后的情況進行檢查。

　　5.護士長將質量分析會的具體時間告知科護士長，科護士長選擇性參加，每科每年至少參加一次。

　　6.各科護士長將每月考核結果記錄后保存，并發一份到護理部。

　　六、持續改進方法

　　1.護理部條線質控小組對每月存在問題進行整理，填寫《xx月xx條線質量考核匯總單》，有考核情況的總評價，合格率，存在問題，原因分析，整改措施。有上月的問題改進說明。根據存在問題的一種程度提出下月考核重點。

　　2.科室各質控小組填寫《xx科xx月質控會議記錄集質量持續改進單》對本月存在的問題有原因分析，整改措施，并在下個月質量控制中重點體現。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規章制度、操作規范的人員進行連續跟蹤，至少5次，督促改正。

　　3.護理部、科護士長對護理工作中薄弱環節，不定期檢查。

　　4.護理部每月組織召開院質控小組會議，對存在問題、考核標準、考核方法及整改情況等進行反饋，于年底組織召開質量持續改進會議，聽取各方面的意見，修改質量控制方案、質量標準等，促使護理質量不斷提升。

　　全院護理質量控制及各單元護理質量控制均采用同一標準。

　　科室護理質量控制方案篇8

　　護理質量是醫院管理的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響醫療和病人安危，因此護理部根據我院護理隊伍的現狀和具體情況，按照等級醫院護理標準及安徽省醫院管理評價指南對護理的.要求，擬定各護理單元質量標準及控制措施。

　　一、建立健全各級護理質量管理組織

　�。ㄒ唬⑨t院護理質量管理委員會：

　　主任委員：楊旭東

　　副主任委員：時峰、裴根倉、黃曉明、王玨

　　委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽、王春梅

　　辦公室主任：王林文

　�。ǘ⑨t院護理質量控制組名單：

　　組長：王林文

　　組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛紅、陳陽、王春梅

　　醫院專項護理質量檢查人員分組名單

　　1、危重病人護理質量組

　　組長：韓桂霞

　　成員：郭曉麗、李曉蘭

　　2、消毒隔離組

　　組長：許錦蘭

　　成員：鐘瑛、張英

　　3、病區管理組

　　組長：李敏

　　成員：秦紅俠、劉華麗

　　4、基礎護理組

　　組長：孫麗潔

　　成員：馬培靈、宋效玲

　　5、搶救物品組

　　組長：趙球

　　成員：吳瑞文、張海寶

　　6、整體護理組

　　組長：曹素云

　　成員：王春梅、周秀俠

　　7、護理操作組

　　組長：王玉萍

　　成員：李水莉、閆紅梅

　�。ㄈ⒏鞔罂谱o理質量控制組名單：

　　1、門急診護理質量控制組名單：

　　組長：陳陽

　　組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉

　　2、大內科護理質量控制組名單：

　　組長：孔雪蓮

　　副組長：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲

　　組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平

　　3、大外科護理質量控制組名單：

　　組長：徐衛紅

　　組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳

　�。ㄋ模�、各科室質控網員：（科室質控由護士長加質控網員組成）

　　腎內科，陳淑梅（本科）

　　心內科，郭萍梅（本科）

　　婦科，趙曉琪（大專）

　　人工腎，于迎春（大專）

　　血液科，王艷（本科）

　　產科，李桂貞（大專）

　　內分泌，孫敏（本科）

　　內三科，張芬（本科）

　　ICU，劉艷紅（本科）

　　內四科，王素芝（大專）

　　內五科，齊素蘭（大專）

　　門診婦科，梁海笑（大專）

　　呼吸科，連芹（大專）

　　傳染科，李美娟（大專）

　　急診，李潁（本科）

　　干內科，馬季（大專）

　　神內科，董曉旭（大專）

　　觀察，楊淑華（大專）

　　兒科，劉文榮（大專）

　　特需科，楊青（中專）

　　供應室，林敏（大專）

　　外一科，李淑芹（本科）

　　外二科，高愛玲（大專）

　　外三科，張春俠（大專）

　　外四科，陳元元（大專）

　　外五科，鄭士華（大專）

　　骨科，吳群（大專）

　　手術室，王寒莉（本科）

　　五官科，袁兆敏（大專）

　　二、確定護理質量控制項目及評分標準，完善并修訂，實行目標管理

　�。ㄒ唬┡R床病區考核項目：

　　1、護士長工作考核100分，

　　2、病區護理管理質量100分

　　3、搶救物品管理100分，完好率100%

　　4、消毒隔離管理100分，常規器械消毒合格率100%。

　　5、基礎護理管理，合格分90分，合格率90%

　　6、特、一級護理質量90分，危重護理合格率90%

　　7、護理文書書寫85分，合格率85%

　　8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。

　　9、護理服務滿意度90%，每低1%扣0.5分。

　　10、急救器械完好率100%

　　（二）單項考核有：急診科、手術室、供應室、產房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。

　　三、護理質控措施

　　1、強化全員質量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質量培訓，強化質量意識，利用護士長例會，每季度護理質量分析及專題整改會，以不斷增強質量意識，使人人有質量意識，自我約束和控制。

　　2、科室護理質控小組在護士長帶領下每周開展護理質量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質量分析并制定改進措施，結果反饋給每位護士并上報護理部。

　　3、大科護理質控組在大科護士長帶領下每月開展護理質量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結果上報護理部。

　　4、醫院護理質量組在護理部主任帶領下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環節管理，狠抓基礎護理及護士三基訓練，每季度全面質量考評并將結果匯總，測算各病區質量達標情況，結果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質量不斷提高。

　　科室護理質量控制方案篇9

　　一、加強領導，切實做好做好各項工作。

　　按照上級指示精神，我院根據實際情況制定本方案，結合醫院管理年的工作目標和任務，促進醫院各項醫療護理管理工作的和諧發展。為促進我院醫療護理質量，確保醫療衛生工作安全，把醫療衛生工作落到實處，發揚“以病人為中心，似病人為親人的.精神，以提高醫療服務質量、創建‘百姓醫院’為主題”的醫療質量管理工作，切實提高醫療服務質量。

　　二、認真自查整改，健全完善規章制度和貫徹落實各項措施，提高醫療服務質量

　　嚴格抓好基礎醫療護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，根據我院實際情況，重點加強環節質控；強化“三基”理論和技能的培訓；抓好醫院職工規范化培訓，實行嚴格考核，獎懲逗硬，；嚴格落實執行制度和操作規程，有完善的質量獎懲辦法；在嚴格貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進行門診處方及各科室檢查，分析存在問題，為確保工作落到實處，切實提高醫療服務質加強日常監督；合理把握檢查尺度，通過加強指導、定期檢查、分析反饋、，以提高和改善我院醫療護理質量。

　　在加強傳染病防治工作方面：建立健全重大傳染病防治工作預案、和報告、救治制度。積極開展突發公共衛生事件應急演練，提高了突發公共衛生事件應急救治能力。

　　在改善服務態度，增進醫患溝通方面：做到服務用語禮貌、規范；充分尊重患者的知情權和選擇權，收集病人對醫院服務的意見及建議；堅持實行醫療服務質量隨訪制度，及時受理、處理病人投訴，維護了醫患關系的和諧。

　　在加強職業道德和行業作風建設，樹立良好的醫德醫風方面：做到常抓不懈。嚴格執行“高壓線”制度，制訂多項舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風，醫務人員上交、拒收“紅包回扣”，我院堅持與“民”心相連，把患者滿意不滿意、醫療收費明白不明白、規章制度落實不落實作為檢閱服務質量的標準。

　　在醫院護理質量管理中，我院醫療服務質量醫療業務平穩發展，醫患關系和諧融洽，讓群眾滿意度進一步提高，始終應堅持“以病人為中心”始終堅持把追求社會效益，維護群眾利益構建和諧醫患關系放在第一位，貼近群眾，貼近社會建立醫院科學管理長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻。

　　科室護理質量控制方案篇10

　　護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:

　　一、護理質量的質控原則

　　實行分管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續改進，確保患者安全。

　　二、護理質量管理實施方案

　�。ㄒ唬┭a充完善護理質量、安全管理體系，培養一支素質良好的護理質量管理隊伍。

　　（二）進一步完善護理質量標準與工作流程。

　　1.結合臨床實踐，不斷完善護理規章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。

　　2.組織護士學習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質量管理意識。

　　3.發揮護理部、科室二級質量監控小組及護理骨干的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查情況通報，分析產生原因，提出整改辦法。

　　4.把每月質量分析會存在安全隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

　　5.加強重點環節，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節假日的、新上崗人員的科學管理。

　　6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與�？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質量。

　　7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大安全目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。

　　8.加強對護理缺陷、護理糾紛的`管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

　　9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

　�。ㄈ┘訌娮o士業務技能培訓，確�；颊甙踩�

　　1.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。

　　2.護理部按照“二甲”達標標準細則，每月組織1~2次護理理論學習，并進行考核，注重規章制度在臨床工作中的落實。

　　3.加強專科護士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業的�？谱o士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進修學習3月。

　　科室護理質量控制方案篇11

　　一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為患兒提供優質、安全有序的護理服務。

　　1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

　　2.將各項落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學到位，并有監督檢查記錄。

　　3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

　　4.加強重點管理：如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現存和潛在風險的評估等。

　　5.加強重點患兒的護理：如病危患兒、早產患兒、，在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點，對患兒現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　6.對重點員工的管理：如新入科護士對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使之明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

　　8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的.應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

　　二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　1.主管護士真誠接待患兒，把患兒送到床前，主動做入出院患兒家屬健康宣教。

　　2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

　　3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征患兒家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

　　三、建立檢查、考評、反饋，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

　　四、加強“三基”，提高護理人員整體素質。

　　1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，�？评碚撝R，院內感染知識等。

　　2.每季度進行心肺復蘇演示等，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

　　3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

　　4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

　　科室護理質量控制方案篇12

　　為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫療服務行動計劃》”實施方案、平安醫院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療護理服務。讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。根據醫院護理質量管理委員會及二級綜合醫院醫療質量評審標準細則，依據護理部2016年《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。

　　一、質控原則

　　實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

　　二、工作目標

　　1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

　　2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

　　3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

　　4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔離合格率100%

　　8、健康教育覆蓋率100%

　　9、健康教育有效率≥90%

　　10、醫療廢物處理合格率100%

　　11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

　　12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

　　13、手衛生依從性≧90%

　　14、核心制度執行率100%

　　15、病人對護理工作滿意度≥90%

　　16、護理差錯發生率<0.5%

　　17、導醫導診出勤率100%

　　三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

　　按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

　　1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

　　2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

　　3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

　　4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

　　5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

　　6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

　　7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

　　8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

　　9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

　　10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

　　11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的`培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

　　12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

　　13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

　　14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

　　15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

　　16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。

　　17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓并制定整改方案，防范護理差錯事故的發生。并及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的經驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。

　　科室護理質量控制方案篇13

　　20xx年是我院繼續深化醫院改革、全面擴張醫療市場，以人為本，以病人為中心進一步改善服務態度，提高服務質量，塑造醫院形象，與時俱進，實現新跨越的一年。質量組工作將堅持"一個中心"，實現抓好"一個重點"，"兩個隊伍"、"三個規范"。即堅持以病人為中心，以鞏固護理基礎為重點，抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病房管理規范、護理制度規范、護理技術操作規范，促使護理管理業務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量達到標準要求。

　　一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質量標準和管理辦法，以達到全員重視共同貫徹執行的目的。

　　二、加強各級人員的'素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。將"以人為本"的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中，認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度，做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量，重點強調科室環節過程質量管理。

　　三、各科制定出切實可行的優質服務措施及各項考核條例。強調人文護理服務，為病人提供個性化護理服務�？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調查、兩次工休座談會，對每位出院病人進行滿意度調查；護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調查。護理部隨時進行滿意度抽查。

　　四、繼續修改、完善各項護理質量評價標準，尤其是護理缺陷、護理綜合質量。

　　五、加強護理安全管理，將"三基"、"三嚴"作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質量"三級預防"的觀點，認真落實各項護理管理制度；對護理缺陷實行零報告制，加強護理缺陷的管理"四查八對"，預防護理并發癥、護理糾紛和差錯事故的發生。

　　六、繼續承擔高、中等院校護理專業的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。

　　七、加大節假日、雙休日護理質量考核力度，加強護士長夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現象。

　　八、督促科室認真執行《醫院感染管理規范》《消毒技術規范》《醫療廢物管理條例》《職業暴露防護》《突發公共衛生事件》等，做好防護工作，預防感染。

　　九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合，

　　十、督促各級管理人員規范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。

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