社區(qū)高血壓患者健康教育計劃（通用6篇）
時間流逝得如此之快，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，此時此刻我們需要開始制定一個計劃。計劃怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編收集整理的社區(qū)高血壓患者健康教育計劃，歡迎大家分享。
社區(qū)高血壓患者健康教育計劃 篇1
為建立健全符合我院轄區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的高血壓病管理系統(tǒng)，對我院轄區(qū)居民的高血壓病實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及皋蘭縣衛(wèi)生局關(guān)于高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我院實際情況，制定本年度工作計劃。
一、工作目標
（一）總目標：
通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病。
（二）年度目標：
1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。
2、高血壓病人規(guī)范管理率達90%。
二、高血壓患者管理
早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害。
1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)途徑：
（1）機會性篩查
就醫(yī)：在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室醫(yī)生診療過程中，通過血壓測量發(fā)現(xiàn)或確診高血壓患者。
血壓測量點：如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療點、村衛(wèi)生室等場所設(shè)臵血壓測量點，增加檢出機會。
（2）重點人群篩查
開展35歲及以上居民首診測血壓；
高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發(fā)現(xiàn)患者。
（4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。
（5）通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
2、高血壓患者的規(guī)范管理
對確診的高血壓患者，應(yīng)及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南（20xx年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進行管理。村醫(yī)師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。
3、高血壓患者的干預(yù)
（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮(zhèn)廣大人民群眾自我保健意識，引導(dǎo)社會對高血壓防治的關(guān)注；
（2）飲食干預(yù)：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導(dǎo)使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；
（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；以各行政村為單位結(jié)合健康生活方式行動開展多種形式的活動；
（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。
加強高血壓患者的自我管理，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員為患者提供自我管理的技術(shù)支持和指導(dǎo)。
社區(qū)高血壓患者健康教育計劃 篇2
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞接關(guān)系到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)>要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1、通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項目，對城鄉(xiāng)居民的高血壓等慢性病及相關(guān)危險因素實施預(yù)措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓。
2、對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。
二、主要措施
（一）高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區(qū)居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到高血壓登記規(guī)范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規(guī)。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
社區(qū)高血壓患者健康教育計劃 篇3
我鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為13250人，35歲及以上人口為7986人，占全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的60.27%，其中高血壓患者應(yīng)有2625例，占全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的萬分之兩千。因此，慢性病的防治尤為重要。因為慢性病防治工作開展的比較晚，各種業(yè)務(wù)資料不夠健全，所以在過去的一年里，我院規(guī)范管理高血壓患者只有266例，較去年相比，今年應(yīng)對去年的患者和新增病例進行規(guī)范管理，做到每季度進行隨訪，及時了解病人的病情變化、服藥情況及監(jiān)測血壓。結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，以確保人民群眾的健康為目的，現(xiàn)擬定我院20xx年高血壓患者管理工作計劃如下：
一、工作目標：
建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，按照實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對高血壓病患者的管理項目，建立我鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病等慢性病。
二、高血壓患者的管理：
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)35歲及以上高血壓者進行管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對我鄉(xiāng)35歲以上居民首診測血壓；居民診療過程中測血壓，健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村醫(yī)生或醫(yī)院聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等。按相關(guān)信息與活動記錄在健康檔案中進行登記。實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理，加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化。達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在區(qū)疾控中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估。上報到期疾病預(yù)防控制中心，在對高血壓患者實施健康管理過程中要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者的管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪。每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估。開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康體檢。高血壓患者每年至少進行一次健康體檢，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、隨機血糖測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。65歲及以上老人建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功、腎功、胸部x片。B超，認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
以上是我院20xx年高血壓管理的工作的初步計劃，根據(jù)工作所需，在以后的工作中不斷完善改進。
社區(qū)高血壓患者健康教育計劃 篇4
為了落實縣、鄉(xiāng)兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作會議精神，扎實做好我村高血壓管理防治工作。結(jié)合我村實際情況，特制定本計劃：
（一）、任務(wù)目標
1、執(zhí)行35歲以上農(nóng)村居民首診測血壓制度；根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和相關(guān)工作要求按時為高血壓患者適時進行血壓測量。
2、對新發(fā)現(xiàn)的高血壓病人及時建立規(guī)范完整的檔案資料，使建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。
3、對35歲以上居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率不低于90%。
4、高血壓的上報資料準確、完整、及時。
（二）具體措施
1、分工合作，專人負責我村高血壓患者的隨訪工作。
2、發(fā)現(xiàn)疑似和確診的高血壓患者及時納入慢性病管理。
3、認真開展首診測血壓及篩查工作
4、準確掌握本村高血壓管理人數(shù)，及時建立規(guī)范完整的檔案信息記錄和做好專檔數(shù)據(jù)登記更新工作，定期隨訪，每年隨訪四次。
5、按要求對重點人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作的相關(guān)原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康教育及健康促進工作。
社區(qū)高血壓患者健康教育計劃 篇5
一、工作目標
1、通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓病等慢性病。
2、建立高血壓病患者的健康檔案。
二、主要任務(wù)
（一）、高血壓病患者的管理
1、高血壓病的檢出
根據(jù)《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》，利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、我院的診療服務(wù)、社區(qū)免費測血壓、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓病患者。
2、高血壓病患者的.登記
將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網(wǎng)絡(luò)所報告的屬于本社區(qū)的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進行微機化管理。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)《高血壓防治指南》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，隨訪采用門診隨訪、下鄉(xiāng)家庭隨訪、村醫(yī)協(xié)助隨訪等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現(xiàn)《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術(shù)支持。
（二）、高血壓病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓。
（三）、社區(qū)一般人群的健康促進
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。
1、在社區(qū)建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群。
2、在社區(qū)舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區(qū)開展免費測血壓活動。
社區(qū)高血壓患者健康教育計劃 篇6
一、概述：
高血壓是世界高發(fā)的流行病之一。在我國隨著人們的生活水平提高，發(fā)病率成直線上升趨勢，調(diào)查顯示每10年上升的速度達到25％。中國有1億多高血壓患者，且城鄉(xiāng)差別逐漸縮小，發(fā)病人群逐步年輕化。高血壓病不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，已成為影響人類健康和生命的“無形殺手”。但在我國高血壓的知曉率、治療率及控制率很低。據(jù)資料顯示我國知道自己有高血壓的人僅占患者總數(shù)的30.2％，進行治療者24.7％，得到有效控制的僅為6.1％。相當于美國20年前的知曉水平。因此加強高血壓病的健康促進教育，對我們衛(wèi)生工作者提出了更高的要求，我們要重視高血壓的健康教育，并不斷拓展健康教育的發(fā)展方向。
二、社區(qū)現(xiàn)存問題
1.對高血壓病的相關(guān)知識缺乏，對疾病本身重視程度不夠,尤其知識層次較低，經(jīng)濟收入較少的家庭對自己疾病的知曉率低，治愈率低。
2.高血壓病需采取綜合性治療方法，而一部分患者只采取藥物治療而不改變不良，生活習(xí)慣及克服相關(guān)因素,疾病控制滿意率低。
3.一部分高血壓患者不堅持長期治療藥物忽停忽用，疾病控制滿意率低，高血壓病的危險因素:
高鈉鹽飲食：中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的標準是每人每天鹽的攝入量不超過10g，但目前我國沒人每天鹽的攝入量達15~20g。緊張刺激：緊張刺激引起一系列血中兒茶酚胺類激素升高，血壓上升。心跳加快，頭部和肌肉，血液供應(yīng)增加，內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，此期若過于強烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能和器質(zhì)性損害。
超重與肥胖：體重增加所導(dǎo)致超重與肥胖是高血壓發(fā)病的一個首要的獨立危險因素
飲酒：飲酒過量
吸煙：吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高，高血壓患者戒煙后可大大降低并發(fā)心血管疾病的危險。
缺少鍛煉：有規(guī)律的體育活動可緩解精神緊張，增強體質(zhì)和提高心臟功能。
遺傳因素：高血壓是多種遺傳性疾病,這種病的發(fā)生受遺傳因素的影響又與環(huán)境因素有關(guān)。
三、目標
總體目標：降低高血壓的危險因素，提高居民生活質(zhì)量，建立健康生活方式。
具體目標：
提高社區(qū)居民高血壓知曉率=知道自己患有高血壓的人數(shù)/轄區(qū)高血壓人數(shù)×100%
四、對象：
社區(qū)18歲以上職工及家屬。
一級目標人群：高血壓患者、家屬、高血壓的高危人群 二級目標人群：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、同事、朋友
三級目標人群：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者
五、開展健康教育的流程：
成立健康促進小組 召開座談會、分析文獻資料（現(xiàn)狀分析評估） 確定研究目標（近期、中期、遠期目標）
健康教育前的準備 了解社區(qū)居民高血壓分布情況 確定社區(qū)居民對高血壓疾病的衛(wèi)生需要和需求
制定實施方案：明確分工，搜集高血壓相 具體籌備：確定宣傳方式，宣傳欄、黑板
與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)
六、宣傳的基本內(nèi)容
（一）基本知識
1、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測量一次血壓。
2、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認為“無聲殺手”。
3、中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴重。
4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。
5、血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。
6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。
7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。
8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法相結(jié)合，全面達到治療目標。
9、合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。
10、人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。
（二）高血壓的分級
高血壓分級標準：正常血壓是指收縮壓小于120，舒張壓小于80；正
常高值是收縮壓在120—139，舒張壓是在85—89；高血壓是指收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90.根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級：臨界高血壓：收縮壓140~149mmHg；舒張壓90~94mmHg；1級高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。
（三）健康體重，健康血壓
1、目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評價體重。
體重指數(shù)(BMI）= 體重（公斤）/身高2（米2）
中國成人體重分級標準：BMI＜18.5 體重過低；18.5≤BMI＜24.0 正常體重；24.0≤BMI＜28.0 超重；BMI≥28.0 肥胖
此外，判斷肥胖的另一個標準是腰圍。我國成年男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖，或“向心型”、“蘋果型”肥胖。
2、成人血壓＜120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；65歲以上老年人群，血壓＜130/80mmHg 也應(yīng)認為是基本健康血壓；成人血壓≥140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。
（四）危害：
1、超重、肥胖的危害
超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常；常伴發(fā)多種疾患，如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等；嚴重肥胖者影響生活質(zhì)量，行走不便。
2、高血壓的危害
血壓130-139/85-89 mmHg 可認為是亞健康血壓，這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓。
高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴重者致死、致殘，輕則影響工作和生活質(zhì)量。
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