高血壓病人的社區健康教育計劃（通用6篇）

　　時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。那么計劃怎么擬定才能發揮它最大的作用呢？下面是小編幫大家整理的高血壓病人的社區健康教育計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　高血壓病人的社區健康教育計劃 篇1

　　高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素，人們稱之為“無聲殺手”，高血壓已成為全球范圍內的重大公共衛生問題。我國高血壓的流行具有患病率高、致殘率高、死亡率高的“三高”特點，同時又存在著知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現象。專家認為，要改變這種狀況，就要喚起廣大群眾的自我保健意識，動員全社會共同參與。在高血壓防治工作中要貫徹三級預防思想，采取綜合性防治措施，強調對危險因素的控制，注重提高病人的生命質量，提倡通過規范治療和改善生活方式來預防和控制高血壓，從而減少并發癥。

　　根據我轄區實際情況特制定如下計劃：

　　一、高血壓患者管理

　　（1）認真執行《中國高血壓防治指南》，努力提高高血壓管理覆蓋率，要求高血壓管理覆蓋率≥30%，控制率≥50%。

　　（2）在今年的工作中繼續利用醫院門診和轄區內鄉村醫生為居民進行免費血壓測量工作，建立《血壓測量登記冊》以及每月一次進行測血壓人數統計，發現新病人及時上報，平時要加強對鄉村醫生的業務培訓，至少2次/年。同時每季度進行一次質控調查，并將質控結果反饋給他們，以提高他們的業務素質，更好地為轄區內老百姓服務，提高廣大群眾對高血壓的認識，增強自我保健意識，增進全民健康水平。

　　（3）對患者實行分群、分組管理，高血壓患者分一般管理人群和重點管理人群。每年為高血壓患者年檢一次，隨訪4次。認真做好高血壓年度報表，要保證數據的準確性、連續性和一致性，有主管領導審核簽名和單位蓋章。

　　（4）健康教育：開展好對高血壓患者的健康教育工作，今年計劃第一季度內容為播放《腦卒中的預警》和《高血壓的膳食營養》兩盤光碟；第二季度為發放高血壓心腦健康教育宣傳資料；第三季度為高血壓心腦疾病健康教育講座培訓；第四季度為安排臨床醫生進行高血壓心腦疾病健康教育培訓。要求達到50%的`高血壓管理人數的覆蓋率。

　　二、35歲首診測壓工作

　　為了更好地做好今年的35歲以上首診測壓工作，在20xx年底及20xx年初就對門診醫生進行了資料培訓，針對我院門診量大的實際情況，我們在預檢服務臺上專門配備了醫務人員開展這項工作，并把測量血壓值登記在病歷卡首頁和登記本上。每季按時完成35歲以上首診測壓報表及質控工作。對于首診新發現的高血壓病人要及時進行復查，一旦確診，及時納入高血壓患者管理中。

　　三、高血壓高危人群篩查及管理

　　（1）建立轄區高血壓高危人群管理冊，做好登記和計算機錄入。

　　（2）督促高血壓高危人群血壓監測率≥80%。年內至少給予一次健康教育。

　　（3）一旦高危人群確診為高血壓患者，及時納入轄區高血壓患者管理。

　　為了喚起廣大群眾的自我保健意識，結合高血壓自我管理小組的活動，利用發放健康教育處方、舉辦講座、測量血壓點健康咨詢、黑板報等方式，每季度進行經常性的高血壓防治知識健康教育，并做好效果評估。

　　高血壓病人的社區健康教育計劃 篇2

　　一、活動目的

　　1、提高居民高血壓防治意識，培養健康的生活方式。

　　2、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀，推廣實用工具，學會自測血壓，降低高血壓發生風險。

　　3、提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發癥的.發生。

　　二、活動內容和形式

　　1、現場咨詢：20xx年10月8日上午在社區衛生服務站現場咨詢并宣傳高血壓防病知識，同時免費測量血壓。

　　2、字幕宣傳：在滾動字幕上宣傳。

　　3、張貼標語，并要求村社區衛生服務站張貼宣傳標語。

　　4、出刊一期健康教育宣傳專欄。

　　5、發放健康教育宣傳資料。

　　三、宣傳標語

　　高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險因素。

　　肥胖是血壓升高的重要危險因素。

　　防治高血壓要戒煙戒酒，適當運動，清淡飲食。

　　健康體重，健康血壓

　　保持健康生活方式，控制高血壓

　　控制高血壓，享受健康生活

　　普及高血壓知識，減少高血壓危害

　　控制高血壓，保護心腦腎

　　四、字幕內容

　　20xx年10月8日是“全國高血壓日”主題是“知曉您的血壓”。

　　高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險因素。

　　防治高血壓要戒煙戒酒，適當運動，清淡飲食。

　　五、組織實施

　　本次活動衛生所健康教育科和慢病防治科負責組織實施。

　　高血壓病人的社區健康教育計劃 篇3

　　隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。為建立健全符合我院轄區經濟社會發展水平的高血壓病管理系統，對我院轄區居民的高血壓病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據《國家基本公共衛生服務規范》以及市中區衛生局關于高血壓患者健康管理服務規范的要求，結合我院實際情況，制定本年度工作計劃。

　　一、工作目標

　　（一）總目標：

　　通過實施基本公共衛生服務慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。

　　（二）年度目標：

　　1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，控制率≥70%。

　　2、高血壓病人規范管理率達90%。

　　二、高血壓患者管理

　　早發現、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發癥的發生，降低高血壓的危害。

　　1、高血壓患者發現

　　發現途徑：

　　（1）機會性篩查

　　就醫：在鎮衛生院、各村衛生室醫生診療過程中，通過血壓測量發現或確診高血壓患者。

　　血壓測量點：如在鎮衛生院的醫療點、村衛生室等場所設置血壓測量點，增加檢出機會。

　　（2）重點人群篩查

　　開展35歲及以上居民首診測血壓；

　　高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。

　　（3）人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發現患者。

　　（4）健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。

　　（5）通過健康教育或健康咨詢，發現高血壓患者。

　　2、高血壓患者的'規范管理

　　對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南》和《高血壓患者健康管理服務規范》進行管理。村醫師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄；認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。

　　3、高血壓患者的干預

　　（1）健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮廣大人民群眾自我保健意識，引導社會對高血壓防治的關注；

　　（2）飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等；

　　（3）體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動；以各行政村為單位結合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動；

　　（4）精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。

　　加強高血壓患者的自我管理，全鎮醫務人員為患者提供自我管理的技術支持和指導。

　　高血壓病人的社區健康教育計劃 篇4

　　隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區衛生服務站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標，創造支持性對的環境，走“防治結合，預防為主”的道路。根據我區慢性病防治相關文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。

　　一、工作目標

　　1、建立慢性病基礎信息系統，利用現有網絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發的首診病例進行登記。

　　2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

　　3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。

　　4、以社區衛生服務站為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫院協助診斷、個體化治療、社區衛生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的.防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　6、建立規模化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統。

　　二、建檔工作目標

　　1、建立社區居民健康檔案，社區服務人口基線調查率大于40%；

　　2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。

　　三、高血壓管理工作目標

　　1、發現并至少登記高血壓患者100名；

　　2、對至少20名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率大于等于6%；

　　3、發現并至少登記高危人群20名；

　　4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；

　　5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%；

　　6、35歲以上居民首診必須測血壓；

　　7、居民高血壓防治知識知曉率達60%；

　　四、糖尿病管理工作目標

　　1、發現并至少登記糖尿病患者30名；

　　2、至少對其中15名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率達到1%；

　　3、發現并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%；

　　4、高危人群防治知識知曉率達60%；

　　5、對高危人群和普通人群進行健康教育要有記錄和健康評價。

　　五、實施計劃

　　建立慢性病網絡直報系統和工作制度。對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

　　（一）、利用現有的網絡直報系統，對今年新發的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。

　　（二）、高血壓、糖尿病的管理。

　　1、高血壓、糖尿病的檢出。

　　社區居民健康檔案、健康體檢、社區衛生服務站的診療、社區免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓、糖尿病患者。

　　2、高血壓。糖尿病患者的登記。

　　高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。

　　3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。

　　對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細的病史，進行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務我站繼續治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

　　4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。

　　對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務站繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

　　（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預

　　1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

　　按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。

　　2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。

　　對并高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。

　　（四）、社區一般人群的健康促進

　　根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。

　　1、在社區建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫療站點等發放給社區人群。

　　2、在社區舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

　　3、利用社區居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

　　4、在社區開展測血糖并免費測血壓活動。

　　高血壓病人的社區健康教育計劃 篇5

　　一、工作目標

　　1.建立健全符合我鄉發展水平的慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓患者管理項目，對全鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

　　2.對明確診斷的高血壓病管理率達90%以上；對明確診斷的高血壓病控制率達到60%以上。

　　二、主要任務

　　（一）高血壓患者管理

　　根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。

　　1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉鎮衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

　　2. 建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的'規范化管理。加強鄉鎮衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規范化，達到省高血壓登記規范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

　　3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉鎮醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

　　4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　高血壓病人的社區健康教育計劃 篇6

　　隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率，致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，高血壓的防治顯得尤為重要，我們將對本年的高血壓防治特制定以下計劃：

　　一、主要目標

　　1、建立健全符合我區經濟社會發展水平的慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓等疾病。

　　2、對明確診斷的高血壓主要慢性疾病城市建檔率達100%以上，農村達100%以上；對明確診斷的`高血壓主要慢性疾病健康體檢率達到100%以上；對明確診斷的高血壓主要慢性疾病農村管理率達到100%以上，城市管理率達到100%以上。

　　二、主要任務

　　（一）高血壓患者管理

　　根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。

　　1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉基層醫療衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。

　　2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強城鄉基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在我縣疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到縣疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

　　3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，我院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

　　4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。還可以增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。

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