護理管理提升計劃

時間：2022-08-23 08:50:09 計劃我要投稿

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護理管理提升計劃（通用10篇）

　　時間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的護理管理提升計劃，僅供參考，大家一起來看看吧。

護理管理提升計劃（通用10篇）

　　護理管理提升計劃篇1

　　為進一步貫徹落實我院關于“推廣優質護理服務工作”的部署及要求，深化“以病人為中心”的服務理念，改善護理服務，提高護理質量，全面提高護理工作水平，結合《優質護理服務示范工程》實施方案，特制定婦產科優質護理服務工作計劃如下：

　　目標：

　　增創優質護理服務示范科室。通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動, 全面推進優質護理服務。

　　任務：

　　1、提高思想認識，加強組織領導。

　　2、通過學習使全科護士掌握優質護理服務工作標準，運用到臨床實踐中確保取得實效。

　　3、對護士進行合理分工、分層管理、體現能級對應。并制定相關職責。方法及措施：

　　1、1-3月（籌備啟動階段）組織全科護士學習《優質護理服務文件》《醫院實施優質護理服務工作標準》《住院患者基礎護理服務項目（試行）》，達到思想認識。

　　2月組織科室護士結合本科特點，開展護理服務專題討論。

　　2、4-10月（組織實施階段）

　　（1）、4月科室組織高年資護士到開展優質護理服務示范病區學習工作經驗。

　　（2）、5月試行分組排班，對護士進行合理分工。

　　（3）、6月-7月組織全科護士制定適合本科室的職責，工作流程，并運用實施。重新制定績效考核方案。根據每組責任制工作量多少考核。各班按工作量及工作質量進行考核，體現多勞多得，獎優罰劣。

　　（4）、8-10月結合我院開展的臨床路徑管理工作，進一步明確責任護士工作職責，加強主觀能動作用，協助醫生實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫生溝通，隨時與患者溝通，為患者提供人性化的護理服務。

　　（5）、嚴格落實護士分層專科培訓計劃，加強低年資護士三基培訓考核力度，括展高年資護士知識層面，將專科知識，婦產科相關知識滲入到培訓內容中。創新傳統教學，嘗試采用幻燈片教學形式，考核隨機化的方式，確保教學效果。

　　（6）、強化安全意識，將護理安全始終貫穿于優質護理服務的始終，加強6個環節監控，注重質量，注重細節。

　　3、11月-12月總結階段對科室優質護理服務工作進行總結，對提供優質護理服務好，服務有創新，患者反映好的個人進行表彰。找出工作中存在不總，進行原因分析，提出整改措施，保證質量持續改進。

　　護理管理提升計劃篇2

　　為提高護理管理干部的綜合素質，增強護理管理干部業務技能，提升護理管理質量，以達到醫院高速發展的需求，增強醫院的競爭力，特制定本計劃：

　　一、培訓內容：

　　圍繞專業技能和管理方法培訓

　　二、培訓形式：

　　采取院外、院內培訓形式：

　　院外培訓：

　　(一) 外派參加省、市級護理管理干部培訓班學習

　　(二) 到廣東省人民醫院進修一個月

　　(三) 參加中山一院舉辦的“護理管理干部培訓班”學習

　　(四) 到市一人民醫院學習追蹤法

　　(五) 外派參加相應專科培訓班學習

　　(六) 外出參觀學習、信息交流

　　院內培訓：

　　(一) 參加我院與山東威高培訓機構合作的《番禺區中心醫院護理管理技能培訓項目》的課程學習

　　(二) 護理部每季度組織一次護理護理質量持續改進質量分析會議

　　(三) 輪訓護理部行政管理崗位

　　(四) 在崗培訓

　　(五) 參加全員性管理干部培訓

　　三、參加人員：

　　祥見護理管理干部培訓計劃表：

　　院外培訓：

　　(一) 省、市級護理管理干部培訓班學習。——護理部、大科護士長、未領取護理管理干部培訓證書的護士長

　　(二) 到廣東省人民醫院進修一個月——新護士長

　　(三) 到中山一院“護理管理干部培訓班”——護理部、大科護士長、部分特殊部門護士長

　　(四) 到市一人民醫院學習追蹤法——部分護士長

　　(五) 到市一參觀學習。——護理部、大科護長、部分護長

　　(六) 到中山一院參觀學習。——護理部、大科護長、部分護長

　　(七) 到湘雅醫院參觀學習。——全體護士長

　　(八) 參觀中醫藥大學第二附屬醫院學習目標管理——部分護士長

　　院內培訓：

　　(一) 輪訓護理部行政管理崗位——護士長

　　(二) 參加《番禺區中心醫院護理管理技能培訓項目》的課程——全體護理管理干部

　　(三) 護理部每季度組織一次護理護理質量持續改進質量分析會議——護理部、全部護士長

　　(四) 在崗培訓——全體護士長

　　(五) 參加全員性管理干部培訓——全體護理管理干部

　　護理管理提升計劃篇3

　　為了進一步提高我院護理質量，配合xxxx年二級醫院等級評審工作的實施，有計劃的提高我院護理人員專業技術水平，規范我院護理人員的醫療護理行為，保障醫療護理安全，營造一個學習氛圍濃厚的醫療環境，現制定xxxx年護理業務培訓學習計劃

　　一、學習目的

　　1.規范臨床基本技術操作規程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護理的基本理論和基礎知識。

　　2.緊緊圍繞"以病人為中心"，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫療服務中的各種不良現象。通過培訓，教育醫務人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務熱情周到，工作團結協作，為創建和諧醫患關系打下堅實基礎。

　　二、"三基四嚴"培訓的內容與安排培訓方法

　　1.全院醫生護士自學各項基礎護理操作流程。

　　2.醫療護理質量辦公室定期舉辦各類規范培訓課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓。

　　3.科室每月組織1次業務培訓，包括小講課、教學查房、專題講座等。

　　4、實施"三基"考核兩級負責制，醫院由醫療護理質量辦公室負責，科室主要由科室主任護士長負責。

　　三、學習內容

　　(1)根據各科專業不同，開展各種形式的業務技術學習活動，以學習"三基"為基礎，同時掌握本專業國內外新進展，并應用到臨床工作中。

　　(2)學習傳染病防治法、消毒法、突發公共衛生事件應急條例、藥品管理發、母嬰保健法等相關法律、法規，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。

　　(3)從健康衛生入手，結合疾病預防，傳染病與常見病，多發病的預防及用藥知識等內容進行學習。

　　考核方法醫療護理質量辦公室每年組織2次全院性基礎理論考核，

　　1次法律法規知識考核。

　　2.護理部每年對全院護士的基本操作技能進行考核2次。

　　3.醫務科每年對全院醫生的基本操作技能進行考核1次。

　　4.科室每月組織專科理論和技能操作各考核1次。

　　5.急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

　　四、培訓學習要求

　　1.各科室依據醫院三基三嚴培訓要求及計劃制訂本科室培訓計劃并實施，醫療護理質量辦公室監督檢查，切實起到培訓作用，保障學習效果。

　　2.各科室要求有學習計劃、筆記、考核試卷。

　　護理管理提升計劃篇4

　　為進一步提高護理人員綜合素質和崗位技能，根據20xx年護理業務培訓開展的情況，以及存在的不足，制訂20xx年度護理培訓計劃。

　　一、培訓內容

　　1、按照《朝陽區社區衛生復習題護理專業》進行系統培訓。

　　2、加強《護士條例》、法律法規培訓。每周開展《普法系列培訓》，提高法律意識，嚴防醫療事故發生，保證護理質量。

　　3、根據《北京市護理技術操作規范》進行各項護理技能訓練，包括各種注射、靜脈穿刺技術、無菌技術、測血壓、吸氧、換藥、縫合、導尿、下胃管、心電監測技術、洗胃技術等操作技能。

　　4、急救技術培訓、常用及搶救設備使用：心電圖機、心電監護儀、血糖儀、制氧機、除顫儀、簡易呼吸器、洗胃機、輸液泵等。

　　5、病歷討論、急診病歷、心電圖監測，急救藥品的藥理作用、適應癥、用法用量等。

　　6、學習《現代護理報》、《當代護士》等雜志的最新知識。

　　二、培訓時間：

　　每周三下午。

　　三、培訓地點：

　　一分學習室。

　　四、培訓方式：

　　1、全體護士參加，采用多媒體形式由護士輪流講課。

　　2、安排課題，分別準備，互相交流。

　　3、具體計劃每月末在中心網站公布。

　　五、考核：

　　1、技能操作考核小組負責，每月20完成，每月1—2項護理技術操作。

　　2、每月末理論知識考試，試題為《朝陽區社區衛生復習題護理專業》內容。

　　3、急救藥品用法、用量；《護士條例》、《護理常規》等應知應會的內容周三業務學習時間考試。

　　六、目標：

　　護士熟練掌握各項護理技能操作，心電圖知識等；不斷提高護理業務技能，提升護理服務品質。

　　希望：

　　由于社區護理工作高風險的特殊性，常有突發事件，無規律可言。同時由于社區的局限性，新知識、新技能只有通過不斷學習、不斷實踐，持之以恒，才能運用自如，掌握熟練。

　　希望全體護理人員共同努力！

　　護理管理提升計劃篇5

　　護士：畢業一年（包含新調入本科的護士）

　　1．根據我特診中心的特性，讓她們深刻領會我們特征的服務宗：高效、高質、便捷的優質服務。

　　2．以“形象工程”手冊中的各項要求，嚴格規范自已的語言禮貌和行為，入科時先進行“形象工程”中相關內容的學習。

　　3．鞏固專業思想，樹立良好的醫德、醫風及職業道德。

　　4．能完成各班崗位職責及臨床護理工作。

　　5．掌握基礎護理理論及技術操作，有計劃的安排技術操作過關考，按護理部要求每月2個操作考試。

　　6．掌握100個藥名，藥物的作用。

　　7．完成護理部規定的每月考核內容，書寫、讀書筆記每月1篇。

　　8．每月學習護理《健康教育指南》內容，每月4篇，每季進行考核，內、外、婦、兒各1篇。

　　9．參加大內、外科每月一次的業務學習。

　　10．完成100個夜班。

　　護士：畢業2－5年

　　1．熟悉各專科疾病的護理常規及健康教育知識，還有專科疾病的.理論知識、護理要點。（每月根據科室收治的病種來進行培訓）

　　2．能勝任常規的專科疾病的護理及技術操作，對于專業性強的護理及操作可請院內其它專業科室的骨干來指導、學習，再進行過關。

　　3．掌握基礎護理及技術操作，按護理部規定完成。

　　4．每年完成80個夜班。

　　5．為了提高專業技能，有計劃派她們到專科輪回學習。

　　6．練習撰寫論文。

　　護師：

　　1．具有護士所要求掌握的內容。

　　2．能熟練掌握基礎護理理論知識及技術操作。

　　3．能熟練掌握各專科護理常規及技術操作并能指導護士工作。

　　4．能熟練掌握及配合醫生的各種技術操作。

　　5．能熟練掌握各種危重病人的病情觀察及各急救技術。

　　6．組織病房的業務學習、護理查房等工作。

　　7．具有指導護士工作的能力。

　　8．每年完成60個夜班。

　　主管護師：

　　1．具有以上條件。

　　2．具有全面的專業理論知識，能指導護士在工作中遇到的疑難問題。

　　3．參加本科護理科研工作。

　　4．每年完成30個夜班。

　　有計劃安排輪科學習專科技能：

　　開始：（1）畢業5年內的護士輪學3個月；

　　（2）護師輪學2個月；

　　（3）主管輪學1個月；

　　新畢業護士及護士：每月自學護理《健康教育指南》內容4篇

　　護師：每月自學護理《健康教育指南》內容5篇

　　主管：每月自學護理《健康教育指南》內容6篇

　　技術操作：新畢業護士按護理部考核；

　　護師按護理部考核，另外每年加考專科技能、理論考核、文章1篇；

　　主管每年考核專科理論，有論文1－2篇，省級或省級以上一篇。

　　護理管理提升計劃篇6

　　為強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，堅持以人為本，突出抓好護理服務質量，努力實現護患關系零距離，護理質量零缺陷，護理服務零投訴的目標要求，以護理質量持續改進為重點，落實PDCA的質量管理方法，采取目標式、數據化管理促進醫院護理技術水平、管理水平不斷提升，特制定本年度護理質量與安全管理工作計劃。

　　一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

　　1、完善由主管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設7個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為基礎護理、分級護理、護理文件書寫、急救物品、病房消毒隔離、病房管理質量、技術操作、

　　2、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應科室護理質控員及護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

　　3、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規范執業的目的。

　　二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

　　1、護理質量與安全管理委員會根據衛生部2011年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，并在2013年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

　　2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

　　三、制定質控目標

　　1、基礎護理合格率≥90％

　　2、急救物品完好率100%

　　3、常規器械消毒、滅菌合格率≥100%；

　　4、護理文書書寫合格率≥95％

　　6、病人對護理工作的滿意度≥95%

　　7、護理人員三基三嚴水平平均分≥85分

　　8、手術安全核查率100%

　　9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

　　10、年護理事故發生例數0

　　11、壓瘡風險評估率100%

　　12、非難免壓瘡發生率0

　　13、跌倒、墜床風險評估率100%

　　14、供應室無菌物品發放合格率100%。

　　15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。

　　四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

　　1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

　　2、制訂合理的質量控制目標，定期與隨機質量檢查相結合，質量改進效果力求數據化。

　　五、采取PDCA的質量管理方法，實施多維度質量控制

　　1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。

　　2、夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行夜查房及節假日查房，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

　　3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的科室質控員負責落實，并和護理部交流檢查情況，在護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各科質控員負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

　　6、護理部每年至少組織1次全院病人對護理工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

　　7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

　　8、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每季度召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。

　　護理管理提升計劃篇7

　　護理管理制度是護理人員必須掌握和執行的護理工作制度，護理人員需要不斷學習，才能適應學科的發展和滿足患者的需求。因此，進行護理管理制度培訓需常抓不懈，特制訂其計劃如下：

　　一、建立護理管理制度培訓組織

　　護理管理制度培訓由一名工作兩年以上，責任心強的護士（分管教學）負責，制定護理管理制度培訓計劃，負責八大核心制度制度及培訓計劃的制定和實施，各科護士長根據護理部的總體培訓計劃和所在科室的專科特點，制定本科室年度護理管理制度培訓計劃，并組織實施。

　　二、科室組織全院科護士進行護理管理制度培訓及考核

　　科室每季度進行一次護理管理制度培訓，內容包括查對制度等護理核心制度、應急預案、安全管理、藥品管理、病房管理、崗位職責等相關制度及臨床工作中如何執行護理管理制度，培訓后當場進行考核，了解培訓效果及護理人員對護理管理制度的掌握情況，持續改進培訓工作。

　　三、加強科室培訓及考核

　　護士長根據護理管理制度培訓內容制定每周計劃，定期組織科內學習各項護理管理制度，并對培訓效果進行評價，制定相應的整改措施，追蹤培訓工作改進情況。以護理部下發的《護理制度、職責、流程、應急預案》為培訓藍本。

　　四、培訓對象：

　　全體護理人員及與護理工作相關的人員，包括實習護士、進修生以及保潔員等。

　　五、培訓計劃

　　1.科室集中組織培訓、考核計劃和內容。

　　1)方法和頻次：每季度集中組織培訓、考核一次。

　　2)內容：主要為護理核心制度、護理行政工作制度、護理質量管理制度、應急預案、崗位職責、全管理、藥品管理、病房管理。

　　2.自學培訓、考核計劃和內容

　　1)考核方法和頻次：納入科室每半年進行一次的集中考核內容

　　2)內容：主病房具體管理制度以及護理人員崗位職責相關內容，包括病房護理工作及管理制度，護理人員崗位職責。

　　六、科室集中培訓課程和時間設置

　　待定

　　護理管理提升計劃篇8

　　20xx年我院將繼續落實衛生局的文件精神，進一步扎實開展優質護理服務，深化醫療質量萬里行活動，落實住院患者十大安全目標，以積“二甲復審”為契機，進一步改善服務態度，提高服務質量，塑造醫院形象，與時俱進，實現新跨越的一年。抓護士長和護理人員隊伍建設，落實病區優質護理服務規范、護理制度規范、護理技術操作規范，促使護理管理業務技術水平、服務質量上一個新臺階。使各項護理質量指標達到“二甲”標準要求。

　　一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士條例》、《護士守則》，使其明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執行的目的。

　　二、加強各級人員的素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質、管理素質、業務綜合素質的培訓、提高護士長科學管理能力。認真落實護理部、護士長二級質量管理體制，將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量，重點強調科室環節過程質量管理。

　　三、各優質護理示范病房制定出切實可行的優質護理服務實施方案及考核標準。強調人文護理服務，推行責任制整體護理管理模式，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人定期進行滿意度調查、每月進行工休座談會，護理部每月統計客服部回訪中發現的護理不滿意條款，進行匯總分析。

　　四、繼續修改、完善各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。

　　五、加強護理安全管理，將“三基”、“三嚴”貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。認真落實護理質控三級管理制度及各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執行“三查八對”，預防護理并發癥、護理糾紛和差錯事故的發生。

　　六、繼續承擔等院校護理專業的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，每月按照護理帶教評價標準對護理帶教老師進行考核，定期組織實習學生進行座談，指導實習學生按期完成實習任務。

　　七、強化護理風險管理，特殊時間重點管理如節假日、夜班、中班、周末等在護理人員排班上，要求高低年資搭配、技術強弱搭配，對于危重患者、大手術后、長期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管道患者進行床頭交接班，對各崗位職責落實，工作質量進行不定時抽查。增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患。加強護士長夜查房工作。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相結合，杜絕作假現象。

　　八、督促科室認真執行《醫院感染管理與監測規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《職業暴露防護》、《突發公共衛生事件》《手衛生規范》和《隔離技術規范》等，做好防護工作，預防醫院感染。

　　九、質量考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：護理部每月對科室護士長及質控護士的工作情況進行隨機抽查，每月考核科室護理綜合工作質量一次，每季度對護士長手冊、護理質控記錄進行檢查一次，各護理質量巡查小組明確巡查目標，每兩個月對全院各科室督查一遍，對存在的質量及安全問題在護士長例會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

　　十、督促各級管理人員規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

　　十一、應達到的護理質量統計指標：急救物品完好率達100%；醫療器械消毒滅菌完好率100%；年壓瘡發生率0 （難免壓瘡除外）；2 年護理事故發生次數為0；三基理論考試達標≥80分；技術操作考核達標≥90分；基礎護理合格率≥90%（合格分數90分）危重患者護理合格率≥90%（合格分數90分）；護理文書合格率≥95%（合格分數90分）；護理不良事件上報等級評審A的標準每百張床≥20件健康教育知曉率≥90% 護士培訓率100% 已出院患者對護理服務滿意度≥90% 整體護理及健康教育覆蓋面100％手衛生依從性≥95% 用藥正確率100%

　　護理管理提升計劃篇9

　　為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年將圍繞“《進一步改善醫療服務行動計劃》”實施方案、平安醫院建設兩個主題，開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療護理服務。讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。根據醫院護理質量管理委員會及二級綜合醫院醫療質量評審標準細則，依據護理部2016年《護理質量與護理安全管理工作計劃》，特制定門診部護理質量與護理安全管理工作計劃。

　　一、質控原則

　　實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

　　二、工作目標

　　1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

　　2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

　　3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

　　4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔離合格率100%

　　8、健康教育覆蓋率100%

　　9、健康教育有效率≥90%

　　10、醫療廢物處理合格率100%

　　11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

　　12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

　　13、手衛生依從性≧90%

　　14、核心制度執行率100%

　　15、病人對護理工作滿意度≥90%

　　16、護理差錯發生率<0.5%

　　17、導醫導診出勤率100%

　　三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

　　按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

　　1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

　　2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

　　3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

　　4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

　　5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

　　6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

　　7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

　　8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

　　9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

　　10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

　　11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

　　12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

　　13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

　　14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

　　15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

　　16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。

　　17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會，根據科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓并制定整改方案，防范護理差錯事故的發生。并及時反饋護理部每月召開的護理質量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神，把全院護理工作中的經驗和教訓分享給大家，以起到警示作用。