私人購房合同

時間：2023-07-04 09:24:55 購房合同我要投稿

私人購房合同

　　隨著人們法律觀念的日益增強，越來越多的人通過合同來調和民事關系，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。那么合同書的格式，你掌握了嗎？下面是小編收集整理的私人購房合同，歡迎閱讀與收藏。

私人購房合同

私人購房合同1

　　賣方(甲方)：身份證號碼：

　　詳細住所：

　　買方(乙方)：身份證號碼：

　　詳細住所：

　　甲、乙雙方就房屋買賣相關事宜，依照現行法律法規，本著平等、自愿、公平、公正的'原則，協商一致，訂立本合同如下條款，供雙方共同遵照執行：

　　一、房產地點：

　　二、出售價格：

　　三、付款方式：

　　1、本合同簽訂后1天內，乙方支付給甲方萬元。

　　2、15日內付萬元，其余萬元年月日前付清。

　　四、房屋交付日期：

　　交付萬元之后交付房屋。

　　五、甲方責任：

　　1、甲方必須保證本房產的合法性，保證其未被抵押、擔保、出租、出售等，確保不存在任何尚未理清的糾紛;

　　2、甲方有責任配合協助乙方辦理房產相關手續，相關費用由乙方承擔;

　　3、按本合同約定交付本房產，逾期視為違約;

　　4、合同簽訂后，甲方不得以任何理由和借口索回本房產;

　　六、乙方責任

　　1、按本合同約定及時支付購房款等相關費用;

　　2、合同簽訂后，乙方不得以任何理由和借口拒收本房產;

　　3、本合同簽訂后，視為乙方認可本房產質量，日后之維修、保養等費用，由乙方自行承擔，不得以房屋質量問題向甲方提出任何要求;

　　4、乙方收房后，不得隨意改建和擴建，若因此產生違規建筑，導致受到處罰或強制拆遷等后果，均與甲方無關，一概由乙方承擔;

　　5、乙方須承擔政策及城市規劃風險，與甲方無關。

　　七、違約責任

　　1、乙方逾期付款，則按其逾期付款金額以每日千分之一計算違約金支付給甲方，逾期超過30天，甲方有權單方解除本合同。解約后，乙方已付房款不退。

　　2、本合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同。

　　八、其他約定

　　本合同一式四份，甲方、乙方、中間人各一份，簽字生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

私人購房合同2

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方因到集鎮發展無住房，今與甲方協議購買甲方已修建完工的樓房一套，協議如下：

　　一、房屋位于長赤鎮玉池大道南段290號，樓層為三樓樓前面一套，面積為105平方米（包括一切公攤面積在內），價格按每平方米1650元計算，合計人民幣壹拾柒萬叁仟貳佰伍拾元整（173250元）；乙方現交付33250元，下余140000元于20____年春節前給付三萬元，20____年八月底給付四萬元，20____年春節前付清，逾期按月息2%進行計算利息。

　　二、如需辦理房產手續，所有費用由乙方負責支付，甲方負責辦理，所需費用包括契稅和各種稅費。

　　三、甲方交付房屋現門窗齊備（外門外窗）各種預埋管件、室內粗粉齊備、室內裝修由乙方自行負責。

　　四、甲方負責安裝水電到一樓門口，乙方需繳水上戶費1550元，電上戶費按20____元收取，合計乙方繳納水電上戶費用3550元，乙方自行接水電入戶。

　　五、乙方除應付上述房屋款和水電上戶費外，不再付給甲方任何費用。

　　上述協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，不得反悔，如違約應由違約方承擔違約金按總額20%計算。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

私人購房合同3

　　賣方（以下簡稱甲方）：________________

　　身份證號碼：________________

　　買方（以下簡稱乙方）：________________

　　身份證號碼：________________

　　根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及有關法律、法規的規定，買賣雙方在平等、自愿、公平、協商一致的基礎上就本合同所涉房地產轉讓事宜，達成如下協議：

　　第一條轉讓標的

　　賣方所轉讓房地產（下稱該房產）坐落于：______________________。

　　土地使用權證號：_______________，房產權證號：_______________，登記建筑面積為：________平方米。套內建筑面積為：________平方米。

　　該房地產土地使用權年限自______年______月______日至______年______月______日止。

　　該房地產約定交付的附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品等在簽訂本協議前，已經雙方現場確認，均無異議。

　　第二條房地產產權現狀

　　該房地產沒有設定抵押也未被查封，賣方對該房地產享有完全的處分權。

　　第三條房地產租約現狀

　　該房地產所附租約現狀為第______項：

　　1、該房地產沒有租約；

　　2、該房地產之上存有租約，賣方須于本合同簽訂時將承租人放棄優先購買權的書面文件及租賃合同交予買方。

　　第四條附著于該房地產之上的戶口

　　如該房地產所附著有賣方戶口，基于保證買方辦理房產過戶登記后，應享有完全的處分權，賣方保證于收到房地產轉讓總價款之日起______日內遷出，逾期則以該房地產轉讓總價款為基數按日萬分之______向買方支付違約金。

　　第五條轉讓價款

　　該房地產轉讓總價款為人民幣：____________（大寫：______元）。

　　第六條稅費承擔

　　雙方約定，由買方承擔辦理相關過戶手續雙方按規定應繳納的一切可能產生的稅、費。

　　買方不按約定繳納相關稅費，導致交易不能繼續進行的，買方不得因此解除合同，本合同應繼續履行，但違約方應承擔違約責任，賠償給守約方造成的損失。

　　第七條付款方式

　　買方于______年______月______日前一次性付清全部房款。

　　第八條買方逾期付款的.違約責任

　　買方逾期付款的，賣方有權要求買方要求買方以未付款項為基數，按日萬分之______支付違約金，合同繼續履行。

　　第九條房地產交付

　　賣方應當于______年______月______日將該房地產交付買方，并履行下列手續：

　　1、買賣雙方共同對該房地產及附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品等事項進行驗收，記錄水、電、氣表的讀數，并辦理交接手續；

　　2、交付該房地產鑰匙；

　　第十條延遲交房的違約責任

　　除本合同另有約定外，賣方未按合同約定的期限將該房地產交付買方，自約定的交付期限屆滿次日起至實際交付日止，賣方以該房地產轉讓總價款為基數按日萬分之______向買方支付違約金，合同繼續履行。

　　第十一條附隨債務的處理

　　賣方在交付該房地產時，應將附隨的水費、電費、煤氣費、電話費、有線電視費、物業管理服務費、垃圾清運費等費用結清，單據交買方確認，否則買方有權從交房保證金中抵扣上述欠費。

　　第十二條產權轉移登記

　　買賣雙方須在簽訂本合同______日內，共同向房地產權登記機關申請辦理轉移登記手續，賣方應按照行政機關的登記手續要求積極協助。

　　在收文回執載明的回復日期屆滿之日起______日內，買方須按本約定辦理交納稅費的手續。

　　第十三條其他違約責任

　　任何一方不履行本合同約定義務，致合同目的不能實現，守約方有權選擇定金罰則或要求對方支付該房地產總價款百分之______的違約金。

　　第十四條不可抗力

　　因不可抗力不能履行本合同的，根據不可抗力的影響，部分或者全部免除責任，但法律另有規定的除外。因不可抗力不能按照約定履行合同的一方當事人應當及時告知另一方當事人，并自不可抗力結束之日起______日內向另一方提供證明。

　　第十五條本合同與其他文件的沖突解決

　　買賣雙方在本合同簽訂之前的承諾及協議，如有與本合同不相符的，以本合同為準。

　　第十六條合同附件

　　本合同共有附件______份。合同附件為本合同組成部分，具有同等法律效力。

　　第十七條法律適用與糾紛解決

　　因本合同發生糾紛，由買賣雙方協商解決。協商不成時，依據中華人民共和國法律，采取下列第______種方式解決：

　　1、向______仲裁委員會申請仲裁；

　　2、向房產所在地人民法院起訴。

　　第十八條合同數量及持有

　　本合同一式______份，賣方______份，買方______份，其他交有關部門，均具同等法律效力。

　　第十九條合同生效

　　本合同自買賣雙方簽署后立即生效。

　　甲方：（簽字）_________________乙方：（簽字）_________________

　　聯系電話：_________________聯系電話：_________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日

私人購房合同4

　　甲方（賣方）：身份證號：

　　乙方（買方）：身份證號：

　　關于乙方向甲方購房事宜，雙方經協商，達成協議如下：

　　一、甲方將其擁有獨立產權的位于_________________房屋（房屋所有權證編號：_______________，建筑面積_____平方米）以人民幣__________________________出售給乙方。乙方愿意以上述價格向甲方認購該房。

　　二、甲方承諾：

　　1、向乙方提供符合要求的房屋資料以備查核。

　　2、保證對出售的房屋擁有獨立產權。

　　3、保證該出售房屋未予出租。

　　4、自簽訂本協議起，保證將該房屋按約定價格售給乙方，期間不得反悔或將房屋出售給第三人。

　　三、違約責任

　　1、甲方違約，拒絕將房屋出售給乙方，應向乙方賠償因此受到的'損失。

　　2、乙方違約，沒有向甲方購買房屋，應向甲方賠償因此受到的損失。

　　四、協議的定立、履行、接觸、變更和爭議的解決適用中華人民共和國法律。

　　五、協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　六、協議壹式兩份，雙方各執壹份。

　　甲方（公章）：_________

　　乙方（公章）：_________

　　法定代表人（簽字）：_________

　　_________年____月____日

私人購房合同5

　　出賣人(甲方)：身份證號碼：

　　詳細住所：

　　買房人(乙方)：身份證號碼：

　　詳細住所：甲、乙雙方就房屋買賣相關事宜，依照現行法律法規，本著平等、自愿、公平、公正的原則，協商一致，訂立本合同如下條款，供雙方共同遵照執行：

　　一、房屋具體情況：

　　1、位置：

　　2、房屋面積約為平方米。

　　二、出售價格：該房屋帶地板磚總計房價元整，人民幣大寫：。

　　三、付款方式：

　　1、該房屋總價格為人民幣元整，協議簽定之后，首付金。

　　四、甲方責任：

　　1、甲方必須保證本房產的合法性，保證其未被抵押、擔保、出租、出售等，確保不存在任何尚未理清的糾紛;

　　2、甲方須提供所有相關書面資料并確保其有效性，積極協助乙方辦理相關手續。

　　五、乙方責任

　　1、按本合同約定及時支付購房款等相關費用;

　　2、本合同簽訂后，視為乙方認可本房產質量，日后之維修、保養等費用，由乙方自行承擔，不得以房屋質量問題向甲方提出任何要求。

　　六、違約責任

　　本合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同，否則，擅自變更或解除合同的`一方負責賠償對方的一切損失。

　　七、雙方約定

　　1、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　2、本合同一式份，具有同等法律效力，甲乙方各執一份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

私人購房合同6

　　賣方（甲方）：______身份證號碼：____________________________________

　　詳細住所：____________________

　　買方（乙方）：____身份證號碼：____________________________________

　　詳細住所：______________________

　　甲、乙雙方就房屋買賣相關事宜，依照現行法律法規，本著平等、自愿、公平、公正的原則，協商一致，訂立本合同如下條款，供雙方共同遵照執行：

　　一、房產地點：__________________________

　　二、出售價格：________

　　三、付款方式：______________________

　　1、本合同簽訂后1天內，乙方支付給甲方萬元。

　　2、15日內付萬元，其余萬元年月日前付清。

　　四、房屋交付日期：

　　交付萬元之后交付房屋。

　　五、甲方責任：

　　1、甲方必須保證本房產的.合法性，保證其未被抵押、擔保、出租、出售等，確保不存在任何尚未理清的糾紛；

　　2、甲方有責任配合協助乙方辦理房產相關手續，相關費用由乙方承擔；

　　3、按本合同約定交付本房產，逾期視為違約；

　　4、合同簽訂后，甲方不得以任何理由和借口索回本房產；

　　六、乙方責任

　　1、按本合同約定及時支付購房款等相關費用；

　　2、合同簽訂后，乙方不得以任何理由和借口拒收本房產；

　　3、本合同簽訂后，視為乙方認可本房產質量，日后之維修、保養等費用，由乙方自行承擔，不得以房屋質量問題向甲方提出任何要求；

　　4、乙方收房后，不得隨意改建和擴建，若因此產生違規建筑，導致受到處罰或強制拆遷等后果，均與甲方無關，一概由乙方承擔；

　　5、乙方須承擔政策及城市規劃風險，與甲方無關。

　　七、違約責任

　　2、本合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同。

　　八、其他約定

　　本合同一式四份，甲方、乙方、中間人各一份，簽字生效。

　　甲方（公章）：____________乙方（公章）：____________

　　法定代表人（簽字）：______法定代表人（簽字）：______

　　20____年__月__日20____年__月__日

私人購房合同7

　　出賣人（以下簡稱甲方）：_________身份證號碼：_______________

　　買受人（以下簡稱乙方）：_________身份證號碼：_______________

　　乙方為________省________市______區/鎮__________居民根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國土地管理法》及有關法律、法規的規定，甲乙雙方遵循平等、自愿、公平、誠實信用、守法的原則，經協商一致，達成如下條款：

　　第一條房屋情況該房屋農村集體土地使用證號：___________________房屋座落：______市______區_______村。設計用途房，建筑結構該房房土地來源為：農村集體土地劃撥。使用至今為______年。

　　第二條該房屋價款規定該房屋按照協商以總價計算，價款為______萬元，計____________萬元（大寫）

　　第三條房屋交付日期經雙方簽訂合同后，乙方付清甲方房款______日內方可交付。甲方在將房屋交付乙方時如遇不可抗力（如自然災害及其他不可抗力）時，且不能履行合同，雙方同意按下列第______種方式處理：

　　1、變更合同

　　2、解除合同居民自住用，建筑層數為______層。

　　建筑面積________平方米，房屋建于_______農村集體土地使用證號碼：___________________。

　　第四條乙方付款形式及付款時間____________。如甲方無異議，乙方將在合同簽訂______日內按一次性付款形式付款。

　　第五條甲方逾期交付商品房的處理：

　　如超過上述約定期限的，乙方有權按照下述約定，追究甲方違約責任，約定為：

　　合同繼續履行。甲方應支付乙方已付款利息，利息自合同約定甲方應交付房屋之日次日起至實際交付房屋之日止，按銀行同期貸款利率計算。此外，甲方還應每日按房屋價款的萬分之______向乙方支付違約金。

　　第六條乙方逾期付款的處理如超過上述約定期限的，甲方有權按照下述約定，追究乙方違約責任，約定為：

　　合同繼續履行。乙方應支付逾期付款及其利息，利息自合同約定乙方應付款之日次日起至實際付款之日止，按銀行同期貸款利率計算。此外，乙方還應每日按房屋價款的萬分之______向甲方支付違約金。

　　第七條房屋質量及保修責任甲方交付的房屋的質量和設備等應符合國家有關規定和甲方的承諾（特別是房屋主體結構的質量需要達到國家關于房屋居住的'要求），未達到國家規定標準和承諾的，甲方應承擔責任。乙方在房屋主體結構完好情況下，承擔維修責任。

　　第八條房屋及其土地使用權力延伸的規定該房屋及其土地使用權利由甲方保證為本人所有，且甲方于_______年_____月____日按照合同規定將所屬房屋售于乙方。

　　乙方作為購買者享有該房屋及其土地使用的一切權利，且雙方需聲明乙方在購買該房屋后，擁有對于房屋及與其不可分割的土地的任何處置權利（包括被征用、改造、遷移產生的賠償或者其他形式所產生的賠償均由乙方所得，與甲方無任何關系，且甲方后代不得對乙方及其后代進行追償）。

　　該合同由雙方所在村委會給予認可，甲方應將該房屋的農村集體土地使用證轉交于乙方，乙方在法律規定和適當機會下將其作廢，并在村委會的證明和市/區政府規定的條件下重新辦理乙方對于該房屋的農村集體使用證。

　　甲方：（簽字）_________________乙方：（簽字）_________________

　　聯系電話：_________________聯系電話：_________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日

私人購房合同8

　　出賣人（以下簡稱甲方）：________________

　　買受人（以下簡稱乙方）：________________

　　根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定，為明確甲、乙雙方的權利義務關系，經雙方協商一致，簽訂本合同。

　　第一條甲方自愿將其房屋出售給乙方，乙方也已充分了解該房屋具體狀況，并自愿購買該房屋。現該房屋具體狀況如下：

　　（一）座落于________________，建筑面積______平方米；

　　（二）房屋的所有權證號為___________，國有土地使用權證號為___________；該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓。

　　第二條上述房產的交易價格為：單價：人民幣________元/平方米，總價：人民幣________元整（大寫：___佰___拾___萬___仟___佰___拾___元整）。

　　第三條乙方在________前應向甲方給付定金人民幣________元整（大寫：___佰___拾___萬___仟___佰___拾___元整）。上述定金在乙方___付款時充抵房款。

　　第四條付款時間及方式乙方應于本合同生效之日起________日內將該房屋全部價款付給甲方。具體付款方式為：

　　第五條甲方承諾在本合同生效之日起________日將房屋交付給乙方，并在交付房屋前騰空該房屋。

　　甲方應在________前將其落戶于該房屋的戶籍關系遷出。

　　第六條甲方承諾并保證，依法享有本合同所售房屋共有權的權利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。

　　第七條甲、乙雙方同意，在本合同生效之日起________日內，共同向房屋權屬登記機關申請辦理房屋所有權變更登記手續，依法取得房屋登記在乙方名下的《房屋所有權證》；并在乙方領取《房屋所有權證》后，按有關規定向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權變更登記手續。

　　該房屋土地使用權的變更手續按下列約定辦理：

　　該房屋土地使用權為出讓取得，其土地使用權證所載權利和相關出讓合同的權利、義務一并轉讓給乙方。

　　該房屋土地使用權為劃撥取得，根據有關規定，其轉讓需交納土地出讓金或土地收益金的，雙方約定，該費用由甲方承擔乙方承擔。

　　除本條已有約定外，辦理以上手續應當繳納的稅費，由甲、乙雙方按國家規定各自承擔甲方承擔乙方承擔。

　　第八條房屋毀損、滅失的風險自房屋正式交付之日權利轉移之日起轉移給乙方。

　　第九條該房屋正式交付時，物業管理、水、電、燃氣、有線電視、通訊等相關雜費，按下列約定處理：__________________________________________。

　　第十條甲方保證已如實陳述本合同所售房屋權屬狀況和其他具體狀況，保證該房屋在交易時沒有產權糾紛或影響雙方交易的任何法律障礙，有關按揭、抵押、租賃、稅項等，甲方均在合同生效前辦妥。生效后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任。

　　第十一條乙方未按本合同的約定支付房價款的，按下列約定承擔違約責任：乙方逾期支付房價款的，每逾期一天，按應付未付房價款的萬分之________支付違約金。乙方逾期支付房價款超過________日，甲方有權解除本合同，甲方在解除合同之日起________日內將已收房價款退還乙方，所收定金不予退還；并有權要求乙方支付總房價款百分之________的違約金。

　　第十二條甲方未按本合同的約定履行義務的，按下列約定承擔違約責任：

　　1、甲方逾期交付房屋的，每逾期一天，按總房價款的'萬分之________支付違約金。甲方逾期交付房屋超過________日，乙方有權解除本合同。甲方應在乙方解除本合同之日起________日內將已收房價款和雙倍定金返還乙方，并按總房價款的百分之________支付違約金。

　　2、如因甲方的故意或過失造成乙方不能在本合同約定的時間內取得房地產權屬證書，乙方有權提出退房，甲方須在乙方提出退房要求之日起________日內將乙方已付款退還給乙方，并按總房價款的百分之________支付違約金。

　　第十三條本合同未盡事宜，甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議以及本合同的附件均為本合同不可分割的部分。

　　第十四條本合同自甲乙雙方簽字之日起生效。

　　第十五條因本合同或與本合同有關的任何爭議，雙方應協商解決。協商不成的，提交________仲裁委員會仲裁解決□依法由人民法院訴訟解決

　　第十六條本合同一式________份。其中甲方執________份，乙方執________份，提交房屋權屬登記機關________份。

　　甲方：（簽字）_________________乙方：（簽字）_________________

　　聯系電話：_________________聯系電話：_________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日

私人購房合同9

　　賣方（以下簡稱甲方）：________________

　　身份證號碼：________________

　　買方（以下簡稱乙方）：________________

　　身份證號碼：________________

　　第一條房屋的基本情況

　　甲方房屋坐落于__________；位于_________第____層_____戶，房屋結構為_________，房產證登記面積_________平方米，地下室一間，面積__________平方，房屋權屬證書號為__________.

　　第二條價格

　　以房產證登記面積為依據，每平米_______元，該房屋售價總金額為_________萬元整，大寫：_________。

　　第三條付款方式

　　乙方于本合同簽訂之日向甲方支付定金_________元整，大寫：_________，__________日內交付_________萬元（大寫__________），余款_________元（大寫_________）在房屋過戶手續辦理完畢之日支付。

　　第四條房屋交付期限

　　甲方應于本合同簽訂之日起_________日內，將該房屋交付乙方。

　　第五條乙方逾期付款的違約責任

　　乙方如未按本合同第三條規定的時間付款，甲方對乙方的逾期應付款有權追究違約責任。自本合同規定的應付款限期之第二天起至實際付款之日止，每逾期一天，乙方按累計應付款的'_________%向甲方支付違約金。逾期超過__日，即視為乙方不履行本合同，甲方有權解除合同，追究乙方的違約責任。

　　第六條甲方逾期交付房屋的違約責任

　　除不可抗拒的自然災害等特殊情況外，甲方如未按本合同第四條規定的期限將該房屋交給乙方使用，乙方有權按已交付的房價款向甲方追究違約責任。每逾期一天，甲方按累計已付款的_________%向乙方支付違約金。逾期超過_________日，則視為甲方不履行本合同，乙方有權解除合同，追究甲方的違約責任。

　　第七條關于產權過戶登記的約定

　　甲方應協助乙方在房屋產權登記機關規定的期限內向房屋產權登記機關辦理權屬過戶登記手續。如因甲方的原因造成乙方不能在房屋交付之日起_____天內取得房地產權屬證書，乙方有權解除合同，甲方須在乙方提出退房要求之日起_________天內將乙方已付款退還給乙方，并按已付款的_________%賠償乙方損失。

　　第八條簽訂合同之后，所售房屋室內設施不再變更。甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛，質量符合國家有關規定，符合房屋出售的法定條件。房屋交付使用之前的有關費用包括水、電、氣、物業、有線等費用有甲方承擔。由此引發的糾紛有甲方自行處理，于乙方無關。

　　第九條甲方保證在辦理完過戶手續之日起__________日內，將戶口遷出，逾期超過_________日，乙方每日按已付款的_________%收取違約金。

　　第十條因本房屋所有權轉移所發生的稅費均按國家的有關規定由甲乙雙方交納。

　　第十一條本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補充協議。

　　第十二條本合同在履行中發生爭議，由甲、乙雙方協商解決。協商不成時，甲、乙雙方同意由_方所在地人民法院起訴。

　　第十三條本合同一式_________份，甲、乙雙方各執_________份，甲、乙雙方簽字之日起生效。均具有同等效力。

　　甲方：（簽字）_________________乙方：（簽字）_________________

　　聯系電話：_________________聯系電話：_________________

　　_________年_____月_____日_________年_____月_____日

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