平安康泰終身保險利差返還型條款

時間：2023-05-07 13:44:56 資料我要投稿

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平安康泰終身保險（利差返還型）條款

第一條　保險合同的構(gòu)成

　　本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或其他保險憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條　保險責(zé)任

　　在本合同保險責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：

　　　　一、重大疾病保險金

　　　　　　被保險人經(jīng)醫(yī)院確診于保單生效日起1年內(nèi)初次患“重大疾病”，本公司按保險金額的10％給付“重大疾病保險金”，并無息返還所交保險費(fèi)，保險責(zé)任終止。

　　　　　　被保險人經(jīng)醫(yī)院確診于保單生效日起1年后初次患“重大疾病”，本公司按保險金額給付“重大疾病保險金”。“重大疾病保險金”的給付以一次為限。

　　　　二、身故保險金

　　　　　　被保險人于保單生效日起1年內(nèi)因疾病身故，本公司按保險金額的10％給付“身故保險金”，并無息返還所交保險費(fèi)，保險責(zé)任終止。

　　　　　　被保險人因意外傷害事故或保單生效日起1年后因疾病身故，已領(lǐng)取“重大疾病保險金”者，本公司按保險金額給付“身故保險金”，保險責(zé)任終止；未領(lǐng)取“重大疾病保險金”者，本公司按2倍保險金額給付“身故保險金”，保險責(zé)任終止。

　　　　　　前述所稱“所交保險費(fèi)”，躉交時指給付當(dāng)時的躉交保險費(fèi)，期交時指給付當(dāng)時的年交保險費(fèi)。

　　　　三、免交保險費(fèi)

　　　　　　被保險人于保單生效日起1年后至交費(fèi)期滿前初次患“重大疾病”，領(lǐng)取“重大疾病保險金”后，免交余下各期的保險費(fèi)，“身故保險金”給付責(zé)任繼續(xù)有效。

第三條　責(zé)任免除

　　因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故或初次患“重大疾病”的，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任：

　　　　一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害；

　　　　二、被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷；

　　　　三、被保險人服用、吸食或注射毒品；

　　　　四、被保險人在本合同生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺；

　　　　五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；

　　　　六、被保險人患愛滋病（aids）或感染愛滋病毒（hiv呈陽性）期間；

　　　　七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；

　　　　八、核爆炸、核輻射或核污染。

　　發(fā)生上述第四款情形，本合同終止，本公司對投保人退還保險單的現(xiàn)金價值。

　　發(fā)生上述其他情形，本合同終止，如投保人已交足2年以上保險費(fèi)的，本公司退還保險單的現(xiàn)金價值；未交足2年保險費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后所退還保險費(fèi)。

第四條　保險期間

　　本保險的保險期間為終身。

　　本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日零時開始，至本合同約定終止時止。

第五條　保險金額和保險費(fèi)

　　本合同的保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上載明。

　　投保人按照本合同約定向本公司支付保險費(fèi)。分期支付保險費(fèi)的，投保人支付首期保險費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險費(fèi)。

第六條　如實(shí)告知

　　訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

　　投保人、被保險人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同；對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。

　　投保人、被保險人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同；對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)。

第七條　受益人的指定和變更

　　被保險人或者投保人可指定一人或數(shù)人為保險金受益人，受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定受益人順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

　　被保險人或者投保人可以變更受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單上批注。

　　投保人在指定和變更受益人時，須經(jīng)被保險人書面同意。

　　“重大疾病”保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。

第八條　保險事故通知

　　投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。

第九條　保險金的申請

　　　　一、重大疾病保險金及免交保險費(fèi)的申請由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金：

　　　　　　1．保險單或其他保險憑證；

　　　　　　2．最近一期交費(fèi)收據(jù)；

　　　　　　3．受益人戶籍證明及身份證明；

　　　　　　4．本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報告的疾病診斷證明書；

　　　　　　5．受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

　　　　二、身故保險金的申請。由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金：

　　　　　　1．保險單或其他保險憑證；

　　　　　　2．最近一期交費(fèi)收據(jù)；

　　　　　　3．受益人戶籍證明及身份證明；

　　　　　　4．公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書；

　　　　　　5．如被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

　　　　　　6．被保險人戶籍注銷證明；

　　　　　　7．受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

　　　　三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

　　　　四、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

　　　　五、如被保險人在宣告死亡后生還，保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險金。

　　　　六、受益人對本公司請求給付身故保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5年不行使而消滅：“重大疾病”保險金的請求權(quán)，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

第十條　欠交保險費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除

　　本公司給付各項(xiàng)保險金、退還保險單現(xiàn)金價值或返還保險費(fèi)時，如投保人有欠交保險費(fèi)或其他款項(xiàng)未還清者，本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。

第十一條　首期后分期保險費(fèi)的支付、寬限期

　　首期后分期保險費(fèi)應(yīng)按保險單所載明的方法及日期交付，如到期未交付時，自保險單所載明的交付日期的次日起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的，本公司仍負(fù)保險責(zé)任。

第十二條　合同效力中止

　　除本合同另有約定外，投保人逾寬限期仍未交付保險費(fèi)的，則本合同自寬限期滿的次日零時起中止效力。

第十三條　減額交清

　　首期后的分期保險費(fèi)逾寬限期仍未交納的，而本合同已持續(xù)有效達(dá)1年以上并具有現(xiàn)金價值的情況下，如投保人在投保時進(jìn)行約定或?qū)捪奁跐M前書面同意，本公司將以寬限期開始前一日所具有的“保險單現(xiàn)金價值凈額”作為一次交付全部保險費(fèi)，以相同的合同條件減少保險金額。

　　前項(xiàng)所稱“保險單現(xiàn)金價值凈額”是指保險單現(xiàn)金價值扣除欠交保險費(fèi)及其他欠款本息后的凈額。

第十四條　合同效力恢復(fù)

　　本合同效力中止后2年內(nèi)，投保人申請恢復(fù)合同效力的，應(yīng)填寫復(fù)效申請書，并按本公司規(guī)定提供被保險人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報告書，經(jīng)本公司審核同意，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人補(bǔ)交保險費(fèi)及利息（按計(jì)算保險費(fèi)的預(yù)定利率計(jì)算）的次日零時起，合同效力恢復(fù)。

　　自合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。投保人已交足2年以上保險費(fèi)的，本公司退還保險單的現(xiàn)金價值；投保人未交足2年保險費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)。

第十五條　保單利差的計(jì)算及給付

　　在本合同有效期間內(nèi)且于每一保單年度末，若該保單年度“銀行2年期定期儲蓄存款利率”大于計(jì)算保險費(fèi)的預(yù)定利率，本公司以二者之差乘以“期中保單價值準(zhǔn)備金”，計(jì)算保單利差。

　　前項(xiàng)所稱“銀行2年期定期儲蓄存款利率”是指該保單年度每月第一個營業(yè)日人民銀行2年期居民定期儲蓄存款利率之簡單算術(shù)平均值。

　　前述保單利差，本公司以投保人投保時所選擇的下列兩種方式之一給付：

　　　　一、抵交保險費(fèi)，但交費(fèi)期滿后以儲存生息方式辦理。

　　　　二、儲存生息：以各保單年度“銀行2年期定期儲蓄存款利率”依復(fù)利方式計(jì)息，累積至本合同終止或投保人申請時給付。投保人如于投保時未選擇保單利差的給付方式，以儲存生息方式辦理。

　　投保人可于合同有效期內(nèi)，以書面通知本公司變更前項(xiàng)給付方式。

　　本公司應(yīng)每年將保單利差的有關(guān)資料以書面通知投保人。

第十六條　年齡確定與錯誤處理

　　　　一、被保險人的年齡以周歲計(jì)算。

　　　　二、投保人在申請投保時，應(yīng)將被保險人的真實(shí)年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理：

　　　　　　1．投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定年齡限制的，本公司可以解除合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險費(fèi)，但是自合同成立之日起逾2年的除外。

　　　　　　2．投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，致使投保人的實(shí)交保險費(fèi)少于應(yīng)交保險費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險費(fèi)及利息（按本公司規(guī)定利率計(jì)算），或在給付保險金時按實(shí)交保險費(fèi)和應(yīng)交保險費(fèi)的比例給付。

　　　　　　3．投保人申報的被保險人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)交保險費(fèi)多于應(yīng)交保險費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險費(fèi)退還投保人。

第十七條　地址變更

　　投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司，投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

第十八條　合同內(nèi)容變更

　　在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。

第十九條　投保人解除合同的處理

　　投保人于本合同成立后，可以書面通知要求解除本合同。

　　　　一、投保人于簽收保險單后10日內(nèi)，要求解除合同的，本公司退還已收全部保險費(fèi)。如經(jīng)本公司體檢則扣除體檢費(fèi)。

　　　　二、投保人要求解除合同時，應(yīng)提供下列證明和資料：

　　　　　　1．保險單或其他保險憑證；

　　　　　　2．最近一期保險費(fèi)收據(jù)；

　　　　　　3．解除合同申請書；

　　　　　　4．投保人身份證明。

　　　　三、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請書之日起，保險責(zé)任終止。除第一項(xiàng)規(guī)定外，本公司于收到上述證明和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的現(xiàn)金價值，但未交足2年保險費(fèi)的，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)。

　　　　四、投保人免交保險費(fèi)后，不得解除合同。

第二十條　爭議處理

　　本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依_________項(xiàng)辦法處理：

　　　　　　1．通過仲裁解決；

　　　　　　2．通過訴訟方式解決。

第二十一條　釋義

　　「本公司」：指_________公司。

　　「意外傷害」：指非由疾病引起的、外來的、突然的、被保險人無法預(yù)料和不可抗拒的，使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

　　「重大疾病」：指被保險人初次患的下列疾病：

　　　　一、心肌梗塞：其診斷必須同時具備下列三條件：

　　　　　　1．典型的胸痛癥狀；

　　　　　　2．最近心電圖的異常變化顯示有急性心肌壞死；

　　　　　　3．心肌酶有異常增高。

　　　　二、惡性腫瘤：指以不可控制的惡性細(xì)胞生長和擴(kuò)散以及組織浸潤為特征，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病，但不包括惡性細(xì)胞原位無浸潤的惡性腫瘤（原位無浸潤即指惡性腫瘤細(xì)胞未穿透基底膜進(jìn)入基底膜以下組織）以及皮膚癌（除惡性黑色素瘤）。

　　　　三、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療，每星期2次，持續(xù)10個星期以上的。

　　　　四、重要器官移植：指被保險人接受腎臟、心臟、肺、肝臟、骨髓移植或心臟瓣膜置換術(shù)，其他器官或組織的移植不屬本保險責(zé)任范圍。

　　　　五、四肢癱瘓：指肢體功能永久完全喪失，包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中之兩關(guān)節(jié)以上的功能永久完全喪失。

　　　　　　所謂功能永久完全喪失指功能完全喪失6個月以后仍不能恢復(fù)。關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過6個月以上。

　　　　　　上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括髖、膝、踝關(guān)節(jié)。

　　　　六、腦中風(fēng)：指由于腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)功能障礙。所謂永久性神經(jīng)功能障礙指事故發(fā)生6個月后經(jīng)本公司認(rèn)可的腦神經(jīng)專科醫(yī)師鑒定仍殘留下列一種或一種以上障礙之一：

　　　　　　1．一肢以上感覺或運(yùn)動完全喪失；

　　　　　　2．兩肢以上感覺或運(yùn)動障礙而無法自理日常生活；

　　　　　　3．植物人狀態(tài)。

　　　　　　所謂無法自理日常生活指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

　　　　七、冠狀動脈搭橋術(shù)：指為治療冠狀動脈疾病之血管搭橋手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必須而且已經(jīng)接受冠狀動脈搭橋手術(shù)。

　　　　八、嚴(yán)重?zé)齻褐溉砥つw20％以上受到第三度燒傷。但燒傷是因被保險人自身行為所致，不屬本保險責(zé)任范圍。

　　　　九、暴發(fā)性肝炎：指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，必須同時具備下列條件：

　　　　　　1．肝臟急劇縮小；

　　　　　　2．肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；

　　　　　　3．肝功能急劇退化；

　　　　　　4．肝性腦病。

　　　　十、主動脈手術(shù)：指接受胸、腹主動脈手術(shù)，矯正狹窄，分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。

　　　　十一、疾病末期：指被保險人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院診斷確定為嚴(yán)重疾病末期，并經(jīng)本公司醫(yī)師認(rèn)定其所患疾病依現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)無法治愈且根據(jù)醫(yī)學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)其平均存活期間在6個月以下。

　　　　　　「愛滋病」：指后天性免疫力缺乏綜合癥。

　　　　　　「愛滋病病毒」：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。

　　　　　　后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。

　　　　　　「期中保單價值準(zhǔn)備金」：指上一保單年度末保單價值準(zhǔn)備金與本保單年度末保單價值準(zhǔn)備金的簡單算術(shù)平均值。

　　　　　　「周歲」：以法定身份證明文件中記載的出生日期為淮。

　　　　　　「計(jì)算保險費(fèi)的預(yù)定利率」：年復(fù)利5．0％。

　　　　　　「本公司規(guī)定利率」：按“同期人民銀行每月第一個營業(yè)日頒布的二年期居民定期儲蓄存款利率與計(jì)算保險費(fèi)的預(yù)定利率之較大者”+2．0％計(jì)算。

　　　　　　「手續(xù)費(fèi)」：指每張保險單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險單所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。

文章來源：unjs.com

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