犬瘟熱的診斷及治療

摘要：對2008年3-4月，米東區畜牧獸醫站門診就診的病犬進行調查，共計接診犬病25例，其中患犬瘟熱的病犬有3例。介紹了三例犬瘟熱患犬的治療情況，主要以二聯高免血清為主，并結合對癥治療，獲得了良好的效果。經過治療，兩例患犬康復，一例死亡。 　　關鍵詞：犬瘟熱；二聯高免血清；診斷；治療 　　中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）04-0044-03 　　犬瘟熱（CD）是一種由犬瘟熱病毒（CDV）引起的主要發生于犬的急性、接觸傳染性傳染病，分布于全世界，我國也經常發生。除犬外，犬科其他動物如狼、豺等易感染，鼬科，浣熊科和貓科動物也易感染。該病的傳染性強，發病率高，臨床癥狀為雙向熱、急性鼻（支氣管、肺、胃腸）卡他性炎和神經癥狀為特征，容易繼發其他細菌、病毒的混合感染和二次感染，死亡率可高達80%。患病動物在康復后還易留下麻痹、抽搐等后遺癥。隨著我國寵物犬飼養量的大幅增加，人們生活方式和生態環境的改變，病毒變異以及異地交流的增多，CD在犬只中的發病率和致死率均有升高的趨勢，并且臨床表現和流行特征也與以往有所不同，危害也越來越嚴重，成為當前對寵物飼養、犬科類經濟動物養殖業危害最大的疫病之一。 　　1 病例介紹 　　1.1 病例一 　　1.1.1 病史 患犬為哈士奇，3月齡，雄性，體重 4 kg。主訴：該犬最近剛從犬市購得，未免疫，買來時該犬食欲正常，精神良好，比較活躍，在給犬洗澡后的第2天，該犬開始流清亮鼻液，精神沉郁，食欲不振，偶有咳嗽。 　　1.1.2 癥狀 臨床檢查：體溫39.6 ℃，呼吸30次/min，脈搏172次/min，咳嗽，干嘔，流清亮鼻液。下眼瞼，睫毛以及內外眼角均粘附著膿性分泌物。出現呼吸困難，濕咳，肺部聽診呼吸音粗歷，有濕啰音，腹瀉，拉惡臭氣味的稀糞。 　　1.1.3 實驗室診斷 根據以上情況，初步診斷為犬瘟熱，通過CDV快速診斷試紙檢測顯陽性，確診為肺炎型犬瘟熱。 　　1.1.4 治療方法 靜脈輸液：①5%葡萄糖溶液100 mL，維生素C 0.5 mL，雙黃連 0.5 mL，利巴韋林 0.4 mL。②復方NaCl溶液 100 mL，氨芐青霉素0.5 g，地塞米松2 mg，一天兩次，連用4 d。皮下注射：炎毒咳喘王 0.7 mL，犬二聯血清 4 mL，1次/d，連用4 d。 　　1.2 病例二 　　1.2.1 病史 患犬為雪橇犬，4月齡，雌性，體重 3.5 kg，主訴：該犬以前食欲正常，精神尚好，突然表現精神沉郁，食欲不振，偶爾有咳嗽，鼻子流漿液性鼻液。 　　1.2.2 癥狀 臨床檢查：體溫40.5 ℃，呼吸40次/min，脈搏182次/min。犬的上下眼瞼和睫毛均有很明顯的淚液浸濕現象，咳嗽，干嘔，鼻鏡干燥和龜裂，流漿液性鼻液，出現呼吸困難，濕咳，肺部聽診呼吸音粗歷，有濕羅音或捻發音，喜飲，腹瀉，拉惡臭氣味的稀糞，并混有少量血液和氣泡。 　　1.2.3 實驗室診斷 根據以上情況，初步診斷為犬瘟熱，通過CDV快速診斷試紙檢測顯弱陽性，確診為肺炎型犬瘟熱。 　　1.2.4 治療方法 靜脈輸液：10%葡萄糖溶液100 mL，維生素C 0.5 mL，氨芐青霉素 0.5 g，復方NaCl溶液100 mL，地塞米松 2 mg，利巴韋林 0.4 mL，一天兩次，連用3 d。皮下注射：炎毒咳喘王 0.7 mL，二聯王血清 2 mL，犬瘟熱單克隆抗體4 mL，1次/d，連用3 d。 　　1.3 病例三 　　1.3.1 病史 患犬為博美，2.5月齡，雄性，體重 1 kg。主訴：該犬以前精神良好，食欲正常，突然出現精神沉郁，食欲不振，偶爾咳嗽，有時有嘔吐的現象，糞便稀軟，送至附近的寵物醫院就診，通過3 d的治療，精神和食欲恢復正常，偶爾還會出現嘔吐現象，治療過程中給患犬打過驅蟲針，發現患犬好些以后就沒再治療。2 d后，犬主發現犬又開始發病，精神沉郁，食欲不振，咳嗽加劇，并且有腹瀉的現象，糞便有少量的血便。 　　1.3.2 癥狀 臨床檢查：體溫40.8 ℃，呼吸42次/min，脈搏186 次/min，眼，鼻流大量膿性分泌物，偶爾有抽搐的現象，出現肌肉震顫，興奮不安，步態步穩，共濟失調，口吐白沫等。 　　1.3.3 實驗室診斷 根據以上情況，初步診斷為犬瘟熱，通過CDV快速診斷試紙檢測顯強陽性，確診為神經型犬瘟熱。 　　1.3.4 治療方法 靜脈輸液：5%葡萄糖溶液100 mL，維生素C 0.5 mL，地塞米松 2 mg，雙黃連 0.2 mL。皮下注射：強力解毒敏 1 mL，犬瘟熱單克隆抗抗 1 mL，炎毒咳喘王 0.4 mL，犬二聯血清 2 mL。 　　2 治療結果 　　2.1 病例一 　　在應用并結合對癥治療1 d后，該犬的精神就有所恢復，食欲也開始恢復，第3 d體溫恢復正常，經過4 d的治療，患犬的精神和食欲恢復，患犬康復出院。 　　2.2 病例二 　　由于患犬是早期的犬瘟熱病，所以容易治療，通過輸液和二聯高免血清皮下注射，患犬經過3 d的治療，精神和食欲恢復正常，無咳嗽現象，康復出院。 　　2.3 病例三 　　由于患犬屬于神經型犬瘟熱的中后期，所以治療的效果不是很明顯。通過治療，患犬的食欲有所恢復，還是很少進食，體溫居高不下，在治療的第3 d患犬抽搐頻繁，心跳減弱，在搶救中死亡。 　　3 小結與討論 　　對這三例犬瘟熱的診斷與治療，以及對以往犬瘟熱的治療的記錄，在流行特點、臨床癥狀和治療方面總結分析以下幾點： 　　3.1 流行特點 　　春季犬瘟熱的發病率還是很高的。根據米東區畜牧獸醫站門診病歷記載，該病一年四季均可發生，但以冬春多發。具有一定的周期性，各種年齡，性別的犬均可發生，但以3～12月齡的犬常見，發病率很高，可達到62.5%。純種犬、警犬比土種犬易感，而且病情重，死亡率高。該病呈高度接觸性傳染，病犬與康復帶毒犬是最主要的傳染源，通過呼吸道、飛沫、尿液和眼分泌物都可以感染。 　　3.2 鑒別診斷 　　由于犬瘟熱的臨床癥狀和感冒、化膿性結膜炎等病的臨床癥狀很相似，所以在診斷時一定要注意，不要出現誤診，經過多年的積累，總結出以下幾種病與犬瘟熱臨床癥狀的區別。 　　3.2.1 感冒 從病例一和病例二中可以看出，犬瘟熱的癥狀不是很明顯，只是精神沉郁，食欲不振，流清亮鼻液，很象感冒的癥狀，所以在疾病早期，因癥狀與受涼感冒相似而易被誤診。此類病例無論是否給予治療，病犬將經過2～3 d的無熱或低熱期，精神食欲會有所好轉，畜主會因癥狀不明顯而延誤治療時機。犬瘟熱與感冒的臨床表現在病初就有所不同，感冒一般不出現流淚，尤其不會出現犬瘟熱特有的上下眼瞼和睫毛均被淚液浸濕的所謂"流淚"現象。隨著病情的發展，體溫會再度升高，眼、鼻分泌物由漿液性轉為黏液膿性，間或出現咳嗽，嘔吐和血便等癥狀，絕大多數病犬精神不振，食欲減退或廢絕，此時癥狀與感冒截然不同。 　　3.2.2 化膿性結膜炎 從病例三中可知，該病的典型特征為上下眼瞼，睫毛以及內外眼角均粘附著黏液膿性分泌物，這與普通的化膿性結膜炎僅見的內眼角有多量分泌物有著顯著區別。個別病犬體溫達40 ℃以上，精神食欲正常，犬主攜帶病犬前來的目的就是為了診治所謂的眼病。這時若不進行體溫及上呼吸道檢查，不識犬瘟熱的眼部變化，便會誤診。 　　3.3 治療 　　3.3.1 增強機體免疫機能 大劑量使用犬二聯高免血清、犬干擾素、胸腺肽等。當疾病發展到后期，出現神經癥狀時，使用高免血清或單克隆抗體治療效果往往不理想。 　　3.3.2 對癥治療 犬瘟熱的主要臨床癥狀是雙相熱，高溫，上下眼瞼，睫毛以及內外眼角均粘附著黏液膿性分泌物，嘔吐等。 　　對有呼吸道癥狀的患犬，應盡量少輸液，以免對肺造成傷害。若有必須輸液可慢輸 。為制止滲出和促進炎性滲出物的吸收，可靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣；為緩解呼吸困難，可應用咳喘定，氨茶堿。控制體溫過高可使用雙黃連靜脈輸注。 　　對有消化道癥狀的犬，應大量補充平衡液，以防脫水，適當補充碳酸氫鈉以防止酸中毒。止吐可用胃復安（滅吐靈），愛茂爾等，止瀉可使用硫酸慶大霉素等。黃連素對犬應慎用，可能會引起中毒。 　　對出現神經癥狀的病犬，應讓其安靜，避免刺激，輸液時盡量少輸等滲液。為緩解抽搐，可使用安定。為降低顱內壓，可選20%甘露醇注射液，25% 山梨醇注射液或使用右旋糖酐靜脈注射。為緩解感覺過敏，可肌肉注射撲爾敏，地塞米松等抗過敏藥物，但在治療早期盡可能不用。為恢復神經機能，可應用維生素B1 緩慢肌肉注射。 　　對體溫低下的，代謝水平低的犬必需補充能量如足量的葡萄糖，靜脈注射三磷酸腺苷和輔酶A等，對白細胞減少并且體溫低下的患犬要慎用抗生素，可肌肉注射肌苷注射液。對貧血嚴重的犬可肌肉注射維生素B12，右旋糖酐和大劑量使用維生素C。 　　3.4 預防措施 　　3.4.1 定期預防接種 臨床發現好多犬瘟熱的患犬都沒有免疫或沒有定期免疫，所以定期免疫是非常重要的，可以減少犬瘟熱的發病率。 　　目前我國產生的犬瘟熱疫苗主要是犬五聯疫苗。為了提高免疫效果，應按以下免疫程序接種。仔犬6周齡時為首次免疫時間，8周齡進行第二次免疫，10周齡進行第三次免疫。以后每年免疫2次，每次的免疫劑量為1頭份，可獲得一定的免疫效果。鑒于疫苗接種后需經一定時間（7～10 d）才能產生良好的免疫效果，而目前犬瘟熱的流行比較普遍。有些犬在免疫接種前也已感染犬瘟熱病毒，但未呈現臨床癥狀的，應減少應激（疫苗接種后的一周內不要給犬洗澡，減少出去溜狗的次數，禁止和其他犬接觸）。為了提高免疫效果，減少感染率，在購買仔犬時，最好先給仔犬接種犬高免血清，1周后再注1次，2周后再按上述免疫程序接種犬五聯疫苗，這樣既安全可靠，又可減少發病率。 　　3.4.2 及時隔離治療 及時發現病犬，早期隔離治療，預防繼發感染，這是提高治愈率，減少死亡率的關鍵。病的初期可肌內或皮下注射抗犬瘟熱高免血清（或犬五聯高免血清）或犬瘟熱康復犬血清（或全血）。血清的用量應根據病情及犬體大小而定，通常使用5～10 mL/次，連續使用3～5 d，可獲一定療效。有資料報道，在用高免血清治療的同時，配合應用抗毒靈凍干粉針劑，可提高治療效果，其用法及用量為：治療前用滅菌生理鹽水或注射用水20 mL將抗毒靈溶解，中等大的犬靜脈滴注2～4瓶，月齡較小的犬，用量可酌減。據近期資料報道，在病的初期應用犬病康注射液治療，具有較好的療效，尤其在與高免血清同時使用時，其療效都要比單用的好，犬病康的用法及用量為0.1～0.3 mL/kg，肌內注射，1～2次/日，重危病例可酌情加量。此外，早期應用抗生素（如青霉素、鏈霉素等）并配合對癥治療，對于防止細菌繼發感染和病犬康復均有重要意義。 　　3.4.3 加強消毒 加強消毒對預防犬瘟熱有重要的意義，如用百素殺，消毒劑，次氯酸鈉等按照說明書規定的劑量對犬舍和犬運動場所定期消毒，能有效的預防犬瘟熱。 　　4 小結 　　家犬未注射過疫苗，抵抗力弱，和患犬親密接觸易發本病。 在給家犬洗澡后未干出去溜狗，引起感冒易發本病。二聯高免血清的應用，結合對癥治療，能提高犬瘟熱的治愈率，并減少死亡率。

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