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[薦]執業醫師必背
兒科三抬四翻六會坐,
七滾八爬周會走。
生理
微循環的特點:
低、慢、大、變;
影響靜脈回流因素:
血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);
激素的一般特征:
無管、有靶、量少、效高;
糖皮質激素對代謝作用:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:
保鈉、保水、排鉀等等。
生化
糖醛酸,合成維生素C的酶
古龍唐僧(的)內子(愛)養畫眉(古洛糖酸內酯氧化酶)
內科學
新舊血壓單位換算
血壓mmHg,加倍再加倍,
除3再除10,即得kpa值。
例如:收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血壓kpa乘10再乘3,減半再減半,可得mmHg值。
其實,不用那么麻煩,我們只要記住"7.5"這個數值即可,用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。
冠心病的臨床表現:
平時無體征,
發作有表情,
焦慮出汗皮膚冷,
心律加快血壓升,
交替脈,偶可見,
奔馬律,雜音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治療原則
端坐位,腿下垂,
強心利尿打嗎啡,
血管擴張氨茶堿,
激素結扎來放血,
激素,鎮靜,吸氧。
心力衰竭的誘因
感染紊亂心失常,
過勞劇變負擔重,
貧血甲亢肺栓塞,
治療不當也心衰。
右心衰的體征
三水兩大及其他
三水:水腫、胸水、腹水
兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張
其他:右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺
洋地黃類藥物的禁忌癥
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
預激病竇不應該。
房性早搏心電表現
房早P與竇P異,
P-R三格至無級;
代償間歇多不全,
可見房早未下傳。
心房撲動心電表現
房撲不于房速同,等電位線P無蹤,
大F波呈鋸齒狀;形態大小間隔勻,
QRS波群不增寬,F不均稱不純。
心房顫動心電表現
心房顫動P無蹤,小f波亂紛紛,
三百五至六百次;P-R間期極不均,
QRS波群當正常,增寬合并差傳導。
房室交界性早搏心電表現
房室交界性早搏,QRS波群同室上;
P必逆行或不見,P-R小于點一二。
陣發性室上性心動過速的治療
刺迷膽堿洋地黃,升壓電復抗失常
(注:"刺迷"為刺激迷走神經)
繼發性高血壓的病因
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。
兩腎--腎實質性高血壓、腎血管性高血壓;
原醛--原發性醛固酮增多癥;
嗜鉻瘤--嗜鉻細胞瘤;
皮質-皮質醇增多癥;
動脈-主動脈縮窄;
妊高-妊娠高血壓。
心肌梗塞的癥狀
疼痛發熱過速心,
惡心嘔吐失常心,
低壓休克衰竭心。
心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛--心絞痛;
流--主動脈瘤夾層分離;
腑--急腹癥;
肺--急性肺動脈栓塞;
言--急性心包炎。
心梗的并發癥
心梗并發五種癥,動脈栓塞心室膨;
乳頭斷裂心臟破,梗塞后期綜合癥。
控制哮喘急性發作的治療方法
兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。
兩堿--茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物
激素--腎上腺糖皮質激素
色甘酸--色甘酸二鈉
腎上--擬腎上腺素藥物
抗鈣--鈣拮抗劑
酮替芬--酮替芬
重度哮喘的處理
一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑
一補--補液
二糾--糾正酸中毒、糾正電解質紊亂
氨茶堿--氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注
氧療--氧療
兩素--糖皮質激素、抗生素
興奮劑--β2受體興奮劑霧化吸入
急性腐蝕性胃炎的處理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
鎮靜止痛防穿孔,廣譜強效抗生素。
對癥解毒莫忘了,急性期后要擴張。
昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"
A.腦動脈瘤,
E.精神神經病,
I.傳染病,
O.中毒,
U.尿毒癥
低低血糖
低低血k,cl
糖糖尿病
肝肝性腦病
暑中暑
休克的治療原則
上聯--擴容糾酸疏血管;
下聯--強心利尿抗感染;
橫批--激素
還珠格格與降糖藥
OHA有如下幾類:
1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;
2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。
記憶第一類藥物時可如此聯想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯想成還珠格格。
診斷學
肺的下界
鎖中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相應向下錯兩個肋間。
(今年北大醫學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分)
各熱型及常見疾病
敗風馳化膿肺結,[敗血癥,風濕熱,馳張熱,化膿性炎癥,重癥肺結核]
只身使節不規則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規則熱]
大寒稽疾盂間歇,[大葉肺炎,斑疹傷寒和傷寒高熱期,稽留熱]
[瘧疾,急性腎盂腎炎,間歇熱]
布菌波狀皆高熱。[布魯菌病,波狀熱][以上熱型都是指高熱]
百鳳持花弄飛結,只身使節不規則。大汗積極雨間歇,步軍薄裝皆高熱。
關于心電軸
尖朝天,不偏;
尖對口,朝右偏;
口對口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的圖形變化是從第1,3導聯的主波方向來判斷)具體的度數要算正負的代數和查心電圖醫生專門的圖表!
鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶
我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷),血鉀濃度降低時,T波下降,甚至倒置,出現U波;血鉀濃度升高時,T波也升高。
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖鎖上,
二者皆屬腋。
內側胸骨旁,
吻合入對側。
內下入膈上,
吻合腹前上膈下,
聯通肝上面。
深入胸肌間或尖,
前者又稱Rotter結。
燒傷新九分法
頭頸面333(9%*1);
手臂肱567(9%*2);
軀干會陰27(9%*3);
臀為5足為7,
小腿大腿13,21(9%*5+1%)。
休克可以概括為
"三字四環節五衰竭"
三字--縮,擴,凝,即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。
四環節--即:休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。
五衰竭--即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
解剖學
12對腦神經
一嗅二視三動眼,
四劃五叉六外展,
七面八聽九舌咽,
迷副舌下十二全。
股靜脈(V)、股動脈(A)和股神經(N)
在股三角內的排列正好構成van(行李車)這個英語單詞
連接椎骨的韌帶
主要有五種,其中長韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶),短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶),可概括為"三長兩短"
腹主動脈的分支
腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈],腸上腸下腹腔干。
進出入肺門的主要結構
(肺動脈--動,肺靜脈--靜和支氣管--支)的排列:從前到后(左右肺根相同)是肺靜脈,肺動脈、支氣管,從上到下左肺根是肺動脈,支氣管,肺靜脈,右肺根是支氣管,肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同,記起來易顛倒出錯。
假設一個姓秦的同志,叫"秦同志"(靜、動、支---便是左右肺根從前往后排列順序);英語稱"Comrade Qin"(同志秦---動、支、靜,即自上到下左肺根的排列順序),最后用倒念(志同秦---支、動、靜,右肺根從上往下排列順序)。
脊柱的韌帶歌訣
脊柱韌帶,三長兩短;
腰椎穿刺,棘上棘間;
再透黃韌,進入椎管。
淋巴干歌訣
淋巴系統九大干,三三見九極好算;
乳糜池處有三條,左右腰干和腸干;
支縱鎖下加頸干,靜脈角處兩側同。
法樂氏四聯癥歌訣
肺動脈窄,主動脈跨,
膜部缺損,右心室大。
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