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四肢骨折現場急救外固定技術(臨床執業醫師資格考試)
四肢骨折現場急救外固定技術(臨床執業醫師資格考試)2010-12-03 15：42四肢骨折現場急救外固定技術(臨床執業醫師資格考試)四肢骨折是人們在生活中常見的損傷，為了避免骨折斷端對血管、神經、肌肉及皮膚等周圍組織的損傷，減輕患者的痛苦，便于搬動與轉運傷員，故凡發生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現場立即采取骨折臨時固定措施。
四肢骨折現場急救外固定技術的操作：
(1)肱骨(上臂)骨折固定法
1.夾板固定法用兩塊夾板分別放在上臂內外兩側(如果只有一塊夾板，則放在上臂外側)，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關節屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。
2.無夾板固定法將三角巾折疊成10~15cm寬的條帶，其中央正對骨折處，將上臂固定在軀干上，于對側腋下打結。屈肘90度，再用小懸臂帶將前臂懸吊于胸前。
(2)尺、撓骨(前臂)骨折固定法
1.夾板固定法用兩塊長度超過肘關節至手心的夾板分別放在前臂的內外側(只有一塊夾板，則放在前臂外側)并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關節稍向背屈，再固定夾板上下兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。
2.無夾板固定法采用大懸臂帶、三角巾固定法。用大懸臂帶將骨折的前臂懸吊于胸-前，手略高于肘。再用一條三角巾將上臂帶一起固定于胸部，在健側腋下打結。
(3)股骨(大腿)骨折固定法
1.夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直。用兩塊夾板(內側夾板長度為上至大腿根部，下過足跟；外側夾板長度為上至腋窩，下過足跟)分別放在傷腿內外兩側(若只有一塊夾板則放在傷腿外側)，并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對齊。關節處及空隙部位均放置襯墊，用5~7條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定，然后分別固定腋下、腰部、膝、跖等處。足部用三角巾"8"字固定，使足部與小腿呈直角。
2.無夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關節處與空隙部位之間放置襯墊，用5~7條三角巾或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾"8"字固定，使足部與小腿呈直角。
(4)脛排骨(小腿)骨折固定法
1.夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直。夾板長度超過膝關節，上端固定至大腿，下端固定至跖關節及足底。并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對齊。關節處及空隙部位均放置襯墊，用5~7條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定，然后分別固定大腿、膝、踝等處。足部用三角巾"8"字固定，使足部與小腿呈直角。2.無夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直，健肢靠近傷肢，雙下肢并列，兩足對齊。在關節處與空隙部位之間放置襯墊，用5~7條三角巾或布條將兩腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下兩端)。足部用三角巾"8"字固定，使足部與小腿呈直角。
(5)考官提問：骨折臨時固定注意事項有哪些?
答：骨折臨時固定注意事項有以下幾點：
1.如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進行骨折固定。
2.下肢或脊柱骨折，應就地固定，盡量不要移動傷員。四肢骨折固定時，應先固定骨折的近端，后固定骨折的遠端。夾板必須托扶整個傷肢，骨折上下兩端的關節均必須固定。繃帶、三角巾切忌綁扎在骨折處。
3.夾板等固定材料不要與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其是骨突部位及夾板兩端。
4.固定四肢骨折時應露出指(趾)端，以便隨時觀察血液循環情況，如有蒼白、發維、發冷、麻木等表現，應立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。
問題：用夾板固定，繃帶捆綁位置?近關節處各捆綁一繃帶，二者之間再捆綁一繃帶，繃帶活動度以上下活動1cm為宜
無夾板時應如何固定上肢或下肢骨折?下肢可與健肢一起固定，上肢與肢體一起固定。
固定時為何超過兩個關節?限制活動，防止再次損傷。
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