補充醫療保險

　　小編給大家介紹2016補充醫療保險，希望能對大家有所幫助。

　　2016補充醫療保險介紹：

　　與基本醫療保險不同，補充醫療保險不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。是在單位和職工參加統一的基本醫療保險后，由單位或個人根據需求和可能原則，適當增加醫療保險項目，來提高保險保障水平的一種補充性保險。

　　基本醫療保險與補充醫療保險不是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫療保障。

　　2016補充醫療保險就醫流程

　　居民醫保實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理，參保居民符合規定需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制，但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

　　參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的，由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據，到定點醫療機構醫保辦辦理。

　　報銷流程

　　住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用(含起付標準和需個人自付費用的押金)后住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

　　參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

　　啟動區域

　　新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區(含高新區、經開區、曲江新區、浐灞生態區)即日起正式啟動;長安區、臨潼區、閻良區將于明年6月底前逐步啟動;高陵縣、周至縣、戶縣、藍田于2009年逐步啟動。

　　參保對象

　　居民醫保適用于西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員：1.中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女);2.具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。

　　繳費標準

　　少年兒童：按照每人每年100元的標準籌集。個人繳納30元，財政補助70元。

　　其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。

　　城鎮非從業居民：按每人每年250元的標準籌集。個人繳納180元，財政補助70元。

　　其中，享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民，個人繳納20元，財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。

　　另外，已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。

　　報銷額度

　　參保后，城鎮居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用)：城鎮非從業居民為3.5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當提高。

　　城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。

　　退費手續

　　參保城鎮居民已繳納次年醫療保險費，在當年12月31日前死亡的，由其家屬持醫療機構或公安部門開具的死亡證明，到市醫療保險經辦機構辦理退費手續。

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