職工醫保報銷比例

時間：2024-09-30 23:21:04 學人智庫我要投稿

職工醫保報銷比例

2016年職工醫療保險將會進行調整，調整后醫保水平將會在次提高，在目前職工醫療保險報銷上提高一個標準。提高了職工基本醫療保障水平，增強了基金的保障能力，進一步減輕參保職工的醫療負擔。下面大學網將為大家講述2016年職工醫療保險報銷比例、支付標準。

職工醫保報銷比例

職工醫療保險報銷比例

一類收費標準醫療機構900元

二類收費標準醫療機構650元

三類收費標準醫療機構(含鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)480元。

參保人員在一個結算年度內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次住院按規定住院起付標準的50%計算，第三次及以上住院按規定住院起付標準的30%計算。

職工醫療保險住院費用支付標準

1、起付標準以上(含本數，下同)的由個人帳戶支付或個人自負。

2、起付標準以上，基本醫療保險統籌基金最高支付限額以下的由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔。其中個人負擔額按下設分段與自負比例累加計算：1萬元以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為12%、9%、5%;1萬元以上，基本醫療保險統籌基金最高支付限以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負比例的60%負擔。

3、基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，大病醫療互助基金最高支付限額以下的個人自負比例為6%，退休人員為4.8%。

職工醫保是職工就業后與單位一起依法繳納并獲得保障的政策，2016年重慶市職工醫保的報銷比例按照個人賬戶和統籌基金兩部分一起報銷。那么2016年重慶市職工醫保報銷比例具體是多少呢?下文將為您介紹。

2016年重慶市職工醫保報銷比例

一、職工醫保起付線標準

1. 一級醫院住院為上年度本統籌區人均繳費基數的5%，目前執行的一級醫院起付標準為400元;

2. 二級醫院住院為上年度本統籌區人均繳費基數的8%，目前執行的二級醫院起付標準為640元;

3. 三級醫院住院為上年度本統籌區人均繳費基數的11%，目前執行的三級醫院起付標準880元。

4. 社區衛生服務中心在以上標準基礎上減少200元。

二、職工醫保個人賬戶報銷比例

1.在職職工：參加職工個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶，除此之外，單位繳納的醫療保險費還要按照以下比例劃入個人賬戶。

參保人員年齡劃入個人賬戶的比例35歲以下按本人基本醫療保險繳費基本數的1.3%35歲至44歲按本人基本醫療保險繳費基本數的1.5%45歲至退休前按本人基本醫療保險繳費基本數的1.7%

2.退休人員：個人賬戶資金按本單位在職職工人均繳費基數的4%劃入。