容易被忽視的眼病：兒童弱視

　　別以為孩子的眼睛看起來正常，視力就沒問題。每個人從出生到五歲是視功能發展的最關鍵階段。如果在這一階段，眼睛的發育受到阻礙，那么一生就沒有好的視力。醫學上稱為“弱視”。弱視是兒童發育過程中常見的眼病，發病率約為2%-4%，我國有上千萬兒童患弱視。

    　　弱視是指眼睛看東西的能力減退，有斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視或是先天性弱視等。通常發生在尚未發育成熟的幼兒身上，8歲以上的幼兒因視覺發育已接近成熟，能夠抵制誘發弱視的因素，較能遠離弱視威脅。

    　　如何早期發現孩子弱視

    　　弱視發生在視覺發育的早期，是雙眼在刺激的輸入失去平衡的結果，占優勢的眼成為健眼，占劣勢者成為弱視眼，弱視的發生率高達3%，其治療效果與年齡密切相關，年齡越小，療效越好，獲得功能治愈可能性越大，因此早期發現，及時合理的治療極為重要，成年后治愈基本無望，故應在學齡前這一視覺發育可塑性較強的時期積極進行治療，爭取最佳的效果。

    　　·斜視性弱視

    　　成因：眼球肌肉不能協調運作，造成兩眼視線不平行，看東西時會產生復視及視覺混淆，大腦會自動抑制斜視眼的視覺發育，以減輕視覺干擾。

    　　癥狀：兩眼視線不平行、強光下會閉起一只眼，嚴重的斜視會造成明顯的斗雞眼，但輕微斜視的小角度斗雞眼很難被發現。

    　　·非正視性弱視

    　　成因：通常是兩眼都有高度近視、遠視或散光，會造成視網膜的影像模糊，影響視力的發育。

    　　癥狀：

    　　·超過400度的高度遠視：部份病童有斗雞眼，但少數也可能外觀正常。

　　·超過600度的高度近視：經常瞇眼看東西。

　　·超過200度的高度散光：經常側著頭看東西。

    　　·不等視性弱視

    　　成因：兩眼的度數差異很大，通常是一眼正常，另一眼的度數較深，視網膜上的影像也比較模糊，導致單眼視力發育不良。

　　癥狀：幾乎沒有任何癥狀，只能透過視力檢查才會被發現。

    　　·剝奪性弱視

    　　成因：由于眼瞼下垂、先天性白內障等眼疾，阻擋光線進入眼球，導致視網膜的影像模糊。

    　　癥狀：

    　　·白內障無法由外觀判斷，需要由眼科醫生透過儀器來檢查水晶體混濁的程度。

　　·眼瞼下垂：眼瞼提肌發育不良，致使上眼皮下垂遮住視線，嬰幼兒常看起來大小眼，經常出現頭部提高后仰、下巴呈上舉之姿勢，或者經常皺眉看東西。

    　　如果父母發現孩子的視力有異常情況，請馬上帶孩子到專科醫院檢查，一般說來，3～4歲的孩子已經可以通過視力表檢查來確診是否存在視力異常了。

    　　弱視的治療方式

    　　治療方法依造成原因的不同而異，大多為配戴眼鏡、遮蓋優勢眼（視力正常的那一眼）或是弱視訓練等。賴慧群醫師指出，如因屈光不正所造成的弱視，通常是以配戴專門的矯正眼鏡來治療，以改善后的清楚影像去刺激視覺發育；戴上眼鏡后可達矯正視力1.0左右，大一些之后若為顧及美觀，也可改戴弱視專用隱型眼鏡。

　　

　　弱視通常以非侵入性的療法為多，除非是嚴重的斜視或是白內障所引起，才需要以手術治療。只要能定期回診追蹤，通常矯正2-3年后情況便可改善，或是隨著年齡增長而逐漸穩定。

    　　不可避免的問題：弱視復發

    　　弱視治療最大的問題是如何鞏固療效和防止復發。在視覺發育未成熟之前，每個治愈的弱視患者均有可能復發。所有治愈者均應有隨訪，一直到視覺成成熟期，有人提出至少應有兩年的隨訪，主張隨視患者也應該像腫瘤一樣有5年的治愈率觀察。我們報道的追蹤在3年以上的治愈率的觀察。我們報道的追蹤在3年以上的治愈患者中無復發者，因此我們認為弱視治愈隨訪觀察應在3年為宜。

    　　警惕發生遮蓋性弱視

    　　在遮蓋期間應加強復診。復診時每次必須檢查健眼視力及注視性質。（4－6周），多發生在嬰幼兒童，弱視眼視力極度低于（小于或等于0.1）且經遮蓋療法后迅速提高者。這種遮蓋性弱視經雙眼交替遮蓋后，雙眼視力可以提高和維持在較為滿意的水平。在嬰幼兒期，短暫的遮蓋患眼時，應每周打開患眼兩天，促使該眼注視以免發生遮蓋性弱視。遮蓋性弱視一般是可逆的。但文獻報道嬰幼兒無限制地遮蓋一只眼也可能引起不可逆的遮蓋性弱視。

    　　FinalCheck　靈魂之窗保養護理

    　　·即使寶寶看不出有視力異常現象，3-4歲左右還是應該至眼科做第一次的初步檢查。

　　·定期檢查視力（3個月到半年至少一次）、有異狀立刻就醫。

　　·養成良好的衛生習慣，寶寶有自己專屬的毛巾、不與家人共用眼藥水（除避免相互感染之外，成人用眼藥水對寶寶來說刺激性太強）、不以臟手去揉眼睛等。

　　·不要太小就讓寶寶接觸電視、電腦或電動，除了應與畫面保持一定的距離之外（對角線6-8倍的距離），時間也應有所節制，最多看30分至1小時為限。

　　·多去戶外、多看綠地與遠處。

　　·在玩耍或是去郊外時，若有異物入侵或眼睛外傷時，以送醫由醫生處置為宜。

　　·多注意寶寶的姿勢，且不要養成歪頭、瞇眼的壞習慣。

　　·寶寶染上結膜炎時，家中其他成員除了應慎防相互感染之外，應盡量減少出入公共場所、游泳池或公共浴池等處。

    

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