《內(nèi)科護理學(xué)》的精選復(fù)習(xí)筆記

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護理

　　1、保護關(guān)節(jié)功能：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性活動期的護理以保護關(guān)節(jié)功能為主。臥床休息時使用矮枕頭或不用枕頭，以防寰樞椎半脫位。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)應(yīng)避免放在屈曲位。膝關(guān)節(jié)下面不要墊高。為了防止下肢向外轉(zhuǎn)動，可用沙袋阻擋。在雙足底放置護足板。注意預(yù)防肌肉萎縮，使關(guān)節(jié)保持適當(dāng)?shù)幕顒臃秶�。讓病人的身體保持伸直姿勢，使關(guān)節(jié)處于功能位置。因關(guān)節(jié)痛可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動減少，久之可引起肌肉萎縮和肌腱攣縮，關(guān)節(jié)活動度受限或功能喪失。因此應(yīng)讓病人做適當(dāng)?shù)纳煺惯\動，必要時幫助病人做被動運動。活動范圍應(yīng)從小到大，活動量由小增多，循序漸進。

　　2、減輕疼痛：記性關(guān)節(jié)痛應(yīng)絕對臥床休息，被褥潔凈松軟。用床上支架支撐被子以免關(guān)節(jié)受壓。治療及護理手法要輕。根據(jù)疾病性質(zhì)給予保溫，熱敷，針灸等或配以按摩，以促進局部血液循環(huán)，松弛肌肉，減少疼痛。

　　3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了護理外，專家提醒，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則是綜合治療，其目的是緩解或解除病人的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和其他并發(fā)癥;控制關(guān)節(jié)炎的活動防止或減輕其進展，從而減少對骨關(guān)節(jié)的破壞及關(guān)節(jié)外癥狀;保持關(guān)節(jié)最大范圍內(nèi)的正常功能;晝適應(yīng)正常工作和生活，提高生存質(zhì)量。

　　4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護理方法有哪些?綜合治療的方法包括：中藥和西藥、內(nèi)科與外科、內(nèi)治與外治、休息與運動、心理治療和體育療法、物理療法等，彼此應(yīng)相互結(jié)合，不可偏廢。切勿僅注意藥物治療而忽視其他方面對病人的正確指導(dǎo)，例如忽視肢體功能鍛煉，關(guān)節(jié)活動太少而固定于某一位置，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或強直的情況并不少見。

　　內(nèi)科液代謝失調(diào)護理

　　人體每日攝入水和各種電解質(zhì)的量可有較大變動，但每日的排出量也隨著變動，使水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常保持著動態(tài)平衡。這種水和電解質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)常不斷地變動和維持平衡，主要是通過機體的內(nèi)在調(diào)節(jié)能力而完成的。如果這種調(diào)節(jié)功能因疾病、創(chuàng)傷等各種因素的'影響而受到破壞，水和電解質(zhì)的紊亂便會形成，體液平衡失調(diào)可以表現(xiàn)為容量失調(diào)、濃度失調(diào)或成分失調(diào)。容量失調(diào)是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，而發(fā)生缺水或水過多。濃度失調(diào)是指細胞外液內(nèi)水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細胞外液內(nèi)其他離子的濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調(diào)，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。