無痛微創技術在下頜阻生智齒拔除術中的臨床應用

　　拔牙是齒槽外科最常用的治療技術 。常規的拔牙方法尤其對某些困難牙的拔除，可造成局部組織損傷大、出血量多、疼痛感強烈，常需要用錘敲擊，易造成患者拔牙手術的恐懼。微創拔牙技術具有對組織損傷小，手術時間短，出血量少，疼痛感小等優點，減輕了患者的痛苦和對拔牙的恐懼心理

　　1 資料和方法

　　1．1 一般資料20XX年1O月至20XX年10月之間我院診治的因下頜阻生智齒需拔牙治療的患者64例，均為下頜第8阻生齒患者，隨機分為治療組32例和對照組32例，治療組男18例，女14例，年齡18～ 51歲，平均(26±5．2)歲；對照組男16例，女16例，年齡19～50歲，平均(25±6．1)歲。兩組患者在病情、年齡、男女比例等方面，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2 方法對照組采用傳統拔牙法拔除患牙；治療組采用無痛微創拔牙技術拔除患牙。觀察兩組患者拔除手術過程中牙科畏懼癥發生率，血壓、心率變化，拔牙時間，術中、術后患者疼痛率、拔牙窩完整性的差異等指標。所有患者術前口腔內常規消毒處理，2％鹽酸利多卡因4 mL進行下齒槽、舌及頰神經阻滯麻醉。加用1．7mL碧蘭對患牙頰舌側牙周局部浸潤麻醉。治療組用高速渦輪牙鉆去除患牙有阻力的牙冠，然后用微創拔牙刀從近中頰側挺松牙根后，用牙鉗拔除患牙，應用渦輪鉆對雙根及多根牙進行分根后拔除，拔除后用生理鹽水沖洗和徹底清除牙槽窩內碎片；對照組患者術前進行同治療組患者一樣的消毒，麻醉處理后，采用傳統的鑿劈法分牙去骨，常規拔除。

　　1．3 判定標準 患者的血壓、心率變化情況以醫師術前和術后，利用相關的醫療設備的實際測量值為準。采用面部表情分級法(facial image scale，FIS)評估患者的畏懼癥程度 ，共分5級，5為最畏懼，1為最愉悅。畏懼癥評定標準如下：1、2為不畏懼，3為不確定，4、5為畏懼。畏懼癥發生率即為產生畏懼的患者所占的百分比。拔牙窩完整性采用5級評分 ，5分為嚴重損傷，4分為較重損傷，3分為中等損傷，2分為較輕損傷，1分為完整。3～5分視為不完整，1～2分視為完整。手術時間為麻醉完全后從拔牙手術開始計時，至牙槽窩清理完畢停止計時，以min為計時單位。術中、術后疼痛評價采用3級評價 ：無疼痛，輕微疼痛和嚴重疼痛。輕微疼痛為有疼痛感但不需服止痛藥；嚴重疼痛為必須服用止痛藥才可緩解或不能緩解的疼痛且影響正常生活。測算疼痛例數在組別中的百分比，即為術中、術后疼痛率。

　　1．4 統計方法所有數據分析采用SPSS11．0統計軟件。兩組比較以t檢驗表示，計量數據用 ±s表示，記數資料用 檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2．1 兩組患者血壓、心率變化情況比較治療組在控制血壓、心率變化方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0．05)。

　　3 討 論

　　拔牙是涉及VI腔軟硬組織的一種手術操作 ，不但會造成患者局部組織的損傷，還會引起局部出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致患者血壓、心率的波動，容易造成患者對傳統拔牙手術的緊張、焦慮和恐懼心理。無痛微創拔牙技術是指應用微創手術器械、微動力技術和專業先進的外科渦輪機手機進行拔牙手術操作 ，在患者基本沒有痛疼感的狀態下完成手術操作，同時，對周圍組織的創傷小、手術時間短 、術后并發癥少、創口愈合快，消除了患者對拔牙手術產生的恐懼心理。我院通過對治療組32例患者采用無痛微創拔牙技術進行手術治療，療效顯著，患者滿意，值得臨床上推廣應用。

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