出水痘的癥狀及預防方法

　　一、出水痘的癥狀是怎樣的

　　(一)典型水痘：水痘常發生于嬰幼兒時期，成人少見。潛伏期10～21日，一般為14日左右。成人于皮疹出現前1～2日可先有發熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅癥狀，小兒則無前驅期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時出現。發熱1～2日后即進人發疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變為丘疹，再經數小時變為皰疹，多數皰疹數日后結痂。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結痂，僅6～8小時，皮疹發展快是該病待征之一。皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當皰疹開始干結時紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺，按之無堅實感，數日后從皰疹中心開始干結，最后成痂，經1～2周脫落。無繼發感染者痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時留有淺粉色凹陷，爾后成為白色。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現，故在病程中可見各期皮疹同時存在。

　　口腔、咽部或外陰等粘膜也常見皮疹，早期為紅色小丘疹，迅速變為水皰疹，隨之破裂成小潰瘍。有時眼結膜、喉部亦有同樣皮疹。

　　多數典型水痘患者皮疹不多，平均出皰疹約300個，全身癥狀亦輕，較少發生嚴重并發癥。重型者則皮疹密布全身，甚至累及內臟(如肺部)，全身癥狀亦重，熱度高，熱程長。成人水痘常屬重型。

　　(二)不典型水痘：不典型水痘少見，可有以下類型：

　　1.出血性、進行性和播散性水痘。主要見于應用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制藥物治療的病人。出血性水痘皰疹內有血性滲出，或在正常皮膚上有瘀點、瘀斑。進行性水痘病程長達2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒癥狀重。

　　2.先天性水痘綜合征或新生兒水痘。母親于產前4日以內患水痘，新生兒出生后5～10日時發病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現為出生體重低、瘢痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經萎縮、白內障、智力低下等，易患繼發性細菌性感染。

　　3.大皰型水痘。皰疹融合成為大皰，皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘，患者病情重，高熱，全身癥狀亦重。

　　二、如何有效預防水痘

　　(一)水痘預防方法

　　1、嚴格管理傳染源：呼吸道隔離從出疹開始到全部皰疹結痂為止，一切用物及呼吸道分泌物均應消毒處理，防止易感兒及孕婦接觸病人。

　　2、保護易感人群：可接種對易感兒童及孕婦可肌肉注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)，減毒活疫苗也有預防作用。

　　(二)水痘預防藥物

　　1、主動免疫：水痘減毒活疫苗(VZV Oka株)是第一種在許多國家被批準臨床應用的人類皰疹病毒疫苗。1995年3月，美國食品藥品管理局批準水痘減毒活疫苗用于未患過水痘的12月齡以上者，1次劑量為0.5m1皮下注射，12～15月齡初種，4～6歲復種;13歲以上兒童和成人注射2次，間隔4～8周。接種1劑疫苗后，血清抗體陽性率超過95%

　　我國尚未將水痘疫苗接種納人計劃免疫中，但在部分省市的部分地區開展過水痘疫苗的試點接種，接種后的隨訪觀察發現水痘疫苗對接種者具有較好的保護率，接種7年后的保護率為77%，國產和進口水痘疫苗的保護率及安全性相似。

　　2、被動免疫：水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)是用高效價水痘痊愈期血清制備的，在接觸水痘患者4日內立即注射有預防效果，皮疹出現后再接種VZIG不會改變疾病的病程。可用于高危易感人群(無水痘病史的免疫抑制者、生前5日內或生后2日內母親患水痘的新生兒)接觸后預防。新生兒劑量為125U，其他年齡組每l0kg體重125U(最大劑量625U)，肌肉注射。高危新生兒給予被動免疫后，約半數仍會發病，但病情通常較輕。

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