農村留守兒童的營養(yǎng)狀況及干預措施論文

　　［摘要］隨著我國城市化、工業(yè)化進程的加快，農村青壯年人外出謀職數量的不斷上升，導致了農村留守兒童的數量呈現持續(xù)增長的態(tài)勢。相應地，影響農村留守兒童生存發(fā)展的相關問題也逐漸顯露出來。為了妥善解決這些問題，全面了解這些問題并及時制定有效的措施顯得尤為重要。該文主要就我國農村留守兒童的營養(yǎng)狀況及其干預措施的研究進展情況作一簡要的介紹

　　［關鍵詞］農村留守兒童;營養(yǎng)狀況;影響因素;干預措施

　　隨著我國經濟的迅速發(fā)展，大量農村青壯年人向城市轉移謀求新的工作，以增加家庭的收入，改善生活。但由于各種原因，不少人未能把孩子帶在身邊，而是將孩子留在農村，托付給老一輩撫養(yǎng)，其結果是農村留守兒童數量逐漸增加。據報道，目前我國農村留守兒童的數量已超過6000萬［1］，他們是一個特殊的群體。這些兒童處在身心發(fā)育時期，他們的健康成長除了家庭的照顧之外，更需要國家和社會各階層的大力支持。近年來，農村留守兒童相關問題的研究逐漸增多，也取得了不少成果。本文擬就農村留守兒童的營養(yǎng)狀況及其干預措施的研究進展情況作一簡單的介紹。

　　1我國農村留守兒童的人口學特征

　　農村留守兒童是指農村地區(qū)因父母雙方或單方長期在外打工而被交由父母或長輩、他人來撫養(yǎng)、教育和管理的兒童。留守兒童問題并非我國獨有，它是一個全球性的問題，特別在發(fā)展中國家，問題更為突出［2～7］。在國內有關農村留守兒童的人口學特征的研究已有一些報道，其中尤以全國婦聯(lián)課題組［1］的研究更具有代表性。這個研究從2010年全國人口普查數據中抽取126萬人口樣本量，然后對其進行統(tǒng)計分析和推斷，其研究結果是可靠的。其研究結果顯示我國農村留守兒童的人口學特征:(1)數量大，增長速度快。根據第六次人口普查資料推算，目前我國農村留守兒童的數量已超過6000萬，占農村兒童37.7%，占全國兒童21.88%;比2005年增加242萬。(2)年齡結構變化，學齡前兒童規(guī)模增大。學齡前兒童(0～5歲)為342萬，占留守兒童的38.3%，比2005年增加47.73%;而大齡兒童(15～17歲)規(guī)模縮小，比2005年減少19.68%。(3)留守兒童與非留守兒童在性別上差異不大，其性別比分別為111.77和111.25，但不同年齡段性別比存在差異。(4)分布地區(qū)不均衡，主要分布在四川、河南、安徽、湖南等勞務輸出大省。(5)近三分之一的農村留守兒童與祖父母一起同住，10.37%與他人居住，而有3.37%的農村留守兒童是單獨居住的。(6)未能按規(guī)定接受義務教育的比例，在母親外出，單獨與父親居住的留守兒童中較之在父親外出，單獨與母親居住的兒童為高，分別為5.12%和3.13%。隔代照顧留守兒童的祖父祖母的年齡多在50～59歲之間，他們受教育程度很低，約有8%～25%未上過學。由于文化程度低，他們在撫育和教育農村留守兒童方面面臨著許多困難。

　　2農村留守兒童的營養(yǎng)狀況

　　近些年來，國內學者對農村留守兒童的營養(yǎng)狀況做了一些調查，但由于調查的人數和地區(qū)不同，所用的方法和標準不一致，其結果也可能受到影響［8～22］。段丹輝等［8］采用多階段分層整群隨機抽樣方法選擇1278名2～7歲農村留守兒童和對照兒童1273名為調查對象，采用3日膳食稱重法進行膳食調查。結果顯示，農村留守兒童膳食谷糧類和蔬菜類為主，其肉禽水產類、水果類及零食類等食物的攝取量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。農村留守兒童在能量、三大營養(yǎng)素及部分礦物質(鈣、鋅、硒、鉀)和維生素(維生素A、B1、B2)的攝入量方面均低于推薦攝入量。農村留守兒童能量攝入不足率達50%以上，蛋白質攝入不足率達80%以上，而上述礦物質和維生素攝入不足率達90%以上。優(yōu)質蛋白質攝入量僅占總蛋白質攝入量的35%，而植物蛋白質占65%。植物性鐵的攝入比例達87%。表明中國農村留守兒童的膳食結構不盡合理，能量和多種營養(yǎng)素攝入不足，蛋白質和鐵的來源不合理，膳食營養(yǎng)狀況有待解決。牟勁松等［9］為了探討7歲以下農村留守兒童的營養(yǎng)狀況及其影響因素，采用多階段分層整群隨機抽樣方法，隨機選擇7585名留守兒童和7557名對照兒童進行調查。調查方法包括問卷調查、體格測量和實驗室檢查。結果顯示，單親、雙親外出留守兒童和對照組兒童生長遲緩率分別為14.9%、17.9%和16.3%;低體重率分別為7.2%、8.3%和7.6%;消瘦率分別為3.1%、3.4%和3.3%;貧血檢出率分別為18.9%、20.6%和18.7%。雙親外出留守兒童生長遲緩率高于單親外出留守兒童，貧血檢出率留守兒童高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。多因素非條件logistic回歸分析結果顯示，與留守兒童生長遲緩有關因素主要為兒童年齡、低出生體重、散居、獨生子女、母親文化程度、每周吃早餐次數、每周吃零食次數、看護人意愿、主要看護人類型等;與留守兒童低體重有關因素主要為兒童年齡、低出生體重、每周吃零食次數、看護人意愿、佝僂病等。結果表明，農村留守兒童，特別是雙親外出留守兒童的營養(yǎng)狀況并不樂觀，應采取相應措施進行營養(yǎng)干預，以改善其營養(yǎng)狀況。龐培等［10］為了了解農村1～4歲雙親外出的留守兒童監(jiān)護人的喂養(yǎng)知識、態(tài)度、行為對兒童發(fā)育的影響，對安徽省12個行政村各選取212名雙親均外出的留守兒童和雙親均未外出的留守兒童，使用自編喂養(yǎng)知識、態(tài)度、行為問卷對兒童監(jiān)護人進行調查，對研究對象進行體格發(fā)育測量和評價，對其外周血血紅蛋白、鋅元素進行測定，檢測尿碘，并檢查神經精神發(fā)育情況。結果顯示，在兒童健康的理解、部分重要食品(如奶及其制品)對兒童健康的重要性以及烹飪方法對食品營養(yǎng)成分影響方面的知識，對兒童膳食結構、健康狀況和進食行為方面的態(tài)度，為兒童提供多種食物、經常查找喂養(yǎng)孩子知識方面的行為方面，農村留守兒童監(jiān)護人的正確率低于對照組(均P＜0.05)。留守兒童營養(yǎng)不良檢出率、營養(yǎng)性貧血檢出率、鋅缺乏率、碘缺乏率均高于對照組(均P＜0.05)。留守兒童的智力低下和邊緣智力的檢出率高于對照組(均P＜0.05)。農村留守兒童監(jiān)護人喂養(yǎng)知識、態(tài)度、行為得分為“低分組”的兒童其營養(yǎng)不良和營養(yǎng)性貧血檢出率較高(P＜0.05)。結果表明，農村兒童監(jiān)護人喂養(yǎng)知識、態(tài)度、行為與兒童營養(yǎng)狀況關系密切，我國農村兒童監(jiān)護人的喂養(yǎng)知識、態(tài)度、行為存在問題較多，祖父輩監(jiān)護人更為嚴重。此外，還有不少研究者對留守兒童的營養(yǎng)狀況及其影響因素進行了較小范圍的研究，也不同程度發(fā)現了上述問題［11，12］。

　　3干預措施的研究

　　研究表明，多種因素可以影響農村留守兒童營養(yǎng)狀況，因此，有必要制定一些相應的措施，以減少這些因素的負面影響。目前已有一些研究者進行了這方面的研究工作，并取得了初步成效。近年，陸青梅等［23］為了探討綜合干預對留守兒童營養(yǎng)和健康狀況的影響，對100名留守營養(yǎng)不良兒童及監(jiān)護人實施綜合干預，比較綜合干預前后營養(yǎng)不良兒童的營養(yǎng)和健康情況。綜合措施包括結合兒童的心理和認識特點，制作健康教育宣傳手冊對兒童進行解說;結合健康教育宣傳手冊，用方言對監(jiān)護人和年長營養(yǎng)不良兒童進行健康教育，說明合理膳食對兒童的好處;指導監(jiān)護人嬰兒食品制作方法等;定期做電話隨訪;一年后上門隨訪了解監(jiān)護人對食品選擇與制作、糾正兒童飲食不良習慣執(zhí)行情況，發(fā)現問題時，及時給予解決。結果顯示，實施綜合干預后，留守兒童營養(yǎng)不良程度明顯改善(P＜0.001)，營養(yǎng)不良性貧血明顯好轉(P＜0.001);監(jiān)護人對綜合干預方式滿意度為95%。表明通過合理的干預可以幫助兒童糾正不良飲食習慣，增加營養(yǎng)物質的攝入，改善他們的營養(yǎng)狀況。此外，常芳等［24］通過對農村留守兒童的看護人實施信息干預，幫助看護人了解預防和治療貧血的知識，對于改善留守兒童的貧血狀況也有正向的作用。其研究結果顯示，信息干預對父母有一方在家學生的身體狀況改善顯著優(yōu)于父母都外出的學生;與父母都外出的非住校生相比，信息干預對至少有一方在家的非住校生身體狀況有顯著的正向影響。盡管如此，至今關于農村留守兒童進行營養(yǎng)干預的報道尚少，其原因是多方面的。其主要原因之一，可能與農村留守兒童營養(yǎng)狀況受到多種因素的影響有關。這些因素來自多方面，有家庭方面的因素、學校方面的因素，以及社會方面的因素，因此研究計劃的具體實施就會遇到各種困難。因此，要對農村留守兒童進行營養(yǎng)干預研究并獲得確實的效果，必須國家的大力支持，通過國家統(tǒng)籌，有計劃、有步驟地進行。

　　4結語

　　綜上所述，盡管近年來，在國家和社會的關心和支持下，我國農村留守兒童的營養(yǎng)狀況有了一定的改善，但要切底改善這種狀況，還有許多工作要做。首先，要了解目前我國農村留守兒童的具體情況，包括留守兒童的數量，地區(qū)分布，各地區(qū)經濟水平，不同地區(qū)家庭收入，不同地區(qū)的民族生活習慣等。然后，了解影響留守兒童營養(yǎng)狀況的相關因素。在這個基礎上制定相應的切實有效的干預措施，并定期有計劃地進行檢查，發(fā)現問題，及時改進。而在這個過程中均需要留守兒童及其家長、監(jiān)護人，甚至學校、社區(qū)，乃至整個社會的支持和幫助，因此，這個工程是巨大和長期的。此外，應加大研究的廣度和深度。目前的研究，除少數研究外，大多數是小樣本，局限范圍的研究，其代表性有所欠缺。再者，研究中要注意所用標準的統(tǒng)一;對留守兒童界定的范圍也應統(tǒng)一，以便于進行對照分析。

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