生地黃的現代藥理研究與臨床應用

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中國中醫藥現代遠程教育

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第６卷第０８期２００８年０８月

生地黃的現代藥理研究與臨床應用

王　樸　　洛陽市東方醫院（４７１０００）

摘要：地黃別名酒壺花、山煙、山白菜。來源：玄參科植物地黃Ｒｅｈｍａｎｎｉａ�。纾欤酰簦椋睿铮螅帷。蹋椋猓铮螅悖瑁�的塊根。化學成分含

梓醇（ｃａｔａｌｐｏｌ）、多種氨基酸和糖、甘露醇、？－谷甾醇及菜油甾醇（ｃａｍｐｅｓｔｅｒｏｌ）等。性味歸經：鮮地黃性寒，味甘苦。地黃性寒，味甘。歸心、肝、腎經。功能主治：鮮地黃清熱生津，涼血，止血；用于熱風傷陰、舌絳煩渴、發斑發疹、吐血、衄血、咽喉腫痛。地黃清熱涼血，養陰，生津；用于熱病煩渴、發斑發疹、陰虛內熱、吐血、衄血。

關鍵詞：生地黃；中藥藥理學；臨床；中藥學

１　　藥理研究

藥效學研究表明，地黃有止血和促進造血細胞功能的作用；有增加小鼠心肌血流量及降壓和降血糖作用；地黃提取物能對抗地塞米松對垂體－腎上腺皮質系統的抑制作用，防止糖皮質激素引起的腎上腺皮質萎縮和皮質酮水平下降；地黃可增加細胞免疫功能，促進網狀內皮系統的吞噬功能和增加外周血Ｔ淋巴細胞的作用；地黃還有抗腫瘤、抗炎、鎮靜和促進大鼠肝、腎組織蛋白合成的作用�？傊�，本品具有止血、強心、利尿、降血糖、抗炎、保肝等作用。

１．１　　調節免疫功能　　生地能明顯提高淋巴細胞ＤＮＡ和蛋白質的合成，對活性淋巴細胞的白細胞介素－２（ＩＬ－２）的產生有明顯的增強作用，使低下的細胞免疫功能增強，能保護由于使用了環磷酰胺和地塞米松而引起免疫抑制的機體。起有效成分為多糖類。也有報道地黃和生地為主的增液湯能使亢進的體液免疫下降，具有免疫抑制作用。其有效成分為甾醇類。

１．２　　對垂體－腎上腺和甲狀腺的作用　　對腎上腺皮質網狀帶的萎縮有保護作用。生地、知母、甘草單用或同用均能使受地塞米松抑制的血漿皮質醇濃度升高，起到防止由于長期服用類固醇激素而引起皮質萎縮的作用，與類固醇激素同用，能減少該類激素的副作用，并能延緩肝細胞對皮質醇的分解代謝。在腎上腺皮質的保護方面生地作用強于知母、甘草。生地能顯著改善甲狀腺功能亢進等陰虛患者交感腎上腺素能神經興奮的癥狀，使血漿ｃＡＭＰ含量正常。但對Ｔ３、Ｔ４無影響。

１．３　　抗炎和降溫作用　　生地、玄參能擴張血管，減低毛細血管的通透性，抑質血管內皮炎癥，抑制大鼠實驗性關節滑膜腫脹炎癥。生地能抑制體溫中樞，具有較好的降低體溫的作用。生地與玄參、麥冬、知母、石斛、竹葉、蘆根、龜甲、鱉甲能使處于亢進狀態的代謝功能和過高的內分泌功能所引起的陰虛內熱的病情恢復正常，從而改善了胃熱的感覺和癥狀。

１．４　　強心、降壓和利尿作用　　生地有強心作用，對衰弱的心臟更為明顯。地黃對麻醉犬有降低血壓、改善腎功能、降低腎性高血壓的作用，其作用機制可能與身高ｃＡＭＰ，使ｃＧＭＰ的比值降低而引起血壓下降有關。生地有弱的利尿作用，其利尿機制與強心和擴張腎血管有關，其有效成分為醇苷及其衍生物。

１．５　　保肝、降糖、補血作用　　地黃煎劑對四氯化碳中毒性肝炎的肝臟有保護作用，能防止肝糖原減少。關于地黃對家兔、大鼠血糖的影響有３種報道，無變化、降低和升高者都有。地黃具有刺激骨髓，增加紅細胞、血紅蛋白、血小板的作用。

２　　臨床新用

２．１　　治療腦卒中煩躁　　　予以地黃

http://salifelink.com/news/557BD53261D7D467.html １５０ｇ，久煎取汁，每日１次。２．２　　治療帕金森綜合征　　予以地黃１２０ｇ，水煎取汁，每日１次。２．３　　治療風濕性類風濕關節炎　　用地黃１０～１２０ｇ配伍川烏１０～３０ｇ、炙甘草。

２．４　　治療胃痛　　配伍延胡索、香附、白芍、沒藥等。２．５　　治療頭痛　　配伍細辛治療肝虛生風而致的頭痛。２．６　　治療系統性紅斑狼瘡　地黃１００ｇ，配伍沙參、黨參、玄參、牡丹皮、郁金、防己、桃仁、紅花等。

２．７　　治療功能性子宮出血　　用地黃６０ｇ，黃酒５００ｍｌ，水煎濃縮，加紅糖，分２次在經期第４～７天服用

３　　不良反應

３．１　　傳統文獻　《本草綱目》：“生地黃性大寒，凡產后惡食作瀉，雖見發熱惡露作痛，不可用，用則瀉不止�！薄胺惨姶俗C，宜多加炮姜必自愈�！薄耙灰娖⑽柑撊�，大便不實，或天明即瀉，產后泄瀉，升降滯塞，藥宜通不宜瀉，湯液中禁入地黃。”

３．２　　臨床觀察　　生地的治療劑量為３０ｇ左右，保健劑量用１０ｇ。在１０～３０ｇ的劑量范圍內，大多數病人不會影響消化。少數病人原有食欲不良，大便不成形，服了生地會使食欲更加減低，大便更加稀薄，次數增多，腹隱痛。這是生地引起的滑腸，不是病理性腹瀉。反應輕的病人，一般二三天后能自行適應，而不需處理，嚴重者才出現水樣便。為了增加食欲，可用佛手、白豆蔻、陳皮等芳香化濕理氣味；便溏次多可用炮姜炭、芡實、石榴皮等來收澀水分，減少次數。如果消化道反應克服不了，那只能減少劑量或停用。麥冬、天冬、石斛、玉竹、知母等也含黏液質，也有促進消化腺分泌的作用，有生地同樣的生津功效及助濕呆胃稀便的副作用。

３．３　　用法用量　　一般９～１５ｇ，重癥可用３０ｇ，鮮地黃常用３０～６０ｇ。

３．４　　使用注意　　脾虛泄瀉、胃寒食少、胸膈有痰者慎服。參考文獻

［１］　孫太振，張葉，劉大新．生地祛邪配伍舉隅［Ｊ］．河南中醫藥學刊，　　　�。保梗梗担�１０（５０）：２０

［２］　徐其良，黃素榮，劉曉宏．單味生地黃治療功能性子宮出血臨床驗　　　　證［Ｊ］．中國中西醫結合雜志，１９９５，１５（３）；１５８

［３］　季宇彬．中藥復方化學與藥理［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，２００３，　　　�。ǎ担�２３３－２２６

（收稿日期：２００８－０４－２０）

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