湖北省十堰市任之堂的學醫心得

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湖北省十堰市任之堂的學醫心得

　　2011-03-20

湖北省十堰市任之堂的學醫心得

　　中醫的學習，有他的特殊性，它有一套獨特的理論體系，每個人對于這套理論體系的掌握程度和理解程度，各不相同，對中醫中很多東西的理解，都有差異，結合我自己學習中醫的過程，我想從如下五個方面，來談談如何學中醫！這五個方面可以概括為五個字：

　　“信”、“求”、“疑”、“悟”、“行”。

　　信，就是“信念”，也就是學習中醫首先的信中醫，相信中醫。

　　求，就是“求知”，有了信，就得去求，要有求知的渴望，求知的動力。

　　疑，就是“存疑”，求到了知識，在對知識理解的過程中要存疑，要多問幾個為什么。

　　悟，就是“開悟”，腦海中有了疑惑，就要想，要悟，想通了，就開悟了。

　　行，就是“身體力行”，也就是“親身體驗，努力實踐”，在實踐中驗證你所悟的結果。

　　下面我們先來看看“信”：

　　信，兩個問題，信什么？為什么要信？

　　信什么，我們從幾個方面來講：

　　第一、要信中醫基礎理論。

　　我們學習中醫基礎理論時講到：

　　“心主血脈，其華在面”；“肝主筋，膝為筋之府”；“肺主皮毛，腎主骨”；這些基本的中醫理論必須要信，因為這是中醫的骨架，中醫的標準。如果我們不信這些，只相信中藥能夠解決一些問題，那是買櫝還珠。

　　臨床上很多西醫大夫不相信中醫，首先就是不相信這些中醫的基本理論，認為它是錯的，認為中醫水平的高低在于用藥經驗的積累，與這些基本理論無關。更有廢醫存藥之說。

　　在這里，結合我個人的學習心得，我可以很負責任的告訴大家，這些基本理論非常有用，它就是我們進入中醫之門的鑰匙。

　　舉幾個例子：

　　1、臨床上經常遇到面部長痤瘡、長黃褐斑的患者，治療時如果思路不對，效果就很差，但如果我們想到“心主血脈，其華在面”。認識到面部疾病要從心入手，面部的所有問題，都與心有關，當我們把治療的重點放在心臟的調理上，就能取得很好的效果。

　　2、臨床上遇到濕疹、蕁麻疹的患者時，我們要首先想到“肺主皮毛”，而是不把目光放在是否過敏這個問題上。立足于肺，從肺求找答案，才能夠治愈這些疾病。

　　3、當我們遇到膝關節疼痛的病人，患者膝關節屈伸不利，活動受限。西醫診斷為：“膝關節退行性病變”，往往采用注射玻璃酸鈉來治療，如果你相信中醫理論，相信：“腎主骨，肝主筋，膝為筋之府”，從肝腎入手，養陰柔筋來治療，三五天往往就能解決問題。

　　4、對于骨折后延遲愈合的患者，我們首先用該想到“腎主骨”，從腎入手進行調理，而不是只想到接骨療傷，活血化瘀。

　　大家可能都會說，我信啊！我不信這些中醫基礎理論，我就不會學中醫了！

　　臨床上遇到面部長斑的病人時，很多中醫認為是內分泌失調呢；遇到腿抽筋的病人時，告訴病人是缺鈣所致，要求病人補鈣。這些都是對中醫基礎理論掌握不夠，信心不夠。

　　只有我們相信了中醫基礎理論，并將這些理論靈活的運用于臨床，才會會發現，中醫療效確實很好。

　　第二、要相信中醫的療效。

　　首先我想問一下，對中醫療效有疑問的人試過沒有？有沒有采取中醫的思維，運用中醫的治療手段？

　　劉力紅先生在《開啟中醫之門》的序言中寫道：我們看到中醫確實能治病，而且，不但能治療小病，亦能治療大病，更能治未病。

　　舉個例子，前年夏天，一個患者找到我，要求打吊瓶，我問為什么？患者說重感冒了，打吊瓶好得快！

　　因為我是采用純中醫療法，我告訴患者，我這里不打吊瓶，并問他，“你認為幾天好才算快呢？”

　　患者笑道，“每次感冒打吊瓶，三天就好了。”

　　“那我一天給你治好，算不算快？”

　　“那當然快了，中醫可以嗎？” “當然可以了！”我毫不猶豫的說。

　　患者因為晚上睡覺時空調溫度開的太低，受寒所致。于是我采用生姜油在患者背部刮痧，沿著膀胱經刮出不少紫黑色淤點，前后也就十來分鐘，患者感覺好了一大半，隨后開了一付麻黃附子細辛湯。所謂的重感冒，采用中醫治療，一天就好了。在隨后的這幾年，這位患者每次感冒，必喝中藥，常常一劑就搞定，輕點的感冒，自己熬點蔥姜水喝喝就沒事了。建立在患者腦海中“感冒必須要打吊瓶”的思想，也就消失了，代之的是如何預防感冒，感冒初期如何調理。而且，在患者的影響下，以前一家人都不吃中藥，不看中醫，現在也開始看中醫，嘗試中醫療法。

　　臨床上經常遇到小兒飲食停滯，出現食積發熱的情況，在治病八法之瀉法的指導下，采用二丑粉內服治療食積發熱，一次就好。

　　臨床上經常遇到白睛溢血病，是指白睛血絡破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鮮紅色，界限分明的眼疾，相當于西醫學之結膜下出血。患者往往一覺醒來，變成兔子眼了，通過中醫辨證，“肝開竅于目”，按照五輪學說，“白睛為肺所主”，白睛溢血從肝肺入手，清肝肺之火，采用桑葉三十到五十克，煎水內服，兩三天就好了，而且至于之后，不易復發。

　　去年秋天，，全國很多地方紅眼病暴發流行，給這些患者切脈時，發現肺金過亢，克制肝木太過，重用桑葉清肝肺之火，同時配伍生大黃、黃芩瀉肺，薄荷疏肝，蒲公英清熱解毒，許多患者三劑而愈，病情重的，五劑而愈，我將此方公布于藥房宣傳欄，很多患者照方抓藥，三劑藥，十塊錢，三天治愈流行性結膜炎。當時我自己感到雙眼干澀、發癢，服用此方預防，雖然每天接觸不少患者，但我并未感染發病。當時我講典型案例發在丁香園眼科版，大家可以看看。

　　在針灸學里面，有個《四總穴歌》，即肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。臨床遇到痄腮，也就是西醫雖說的流行性腮腺炎。借用“面口合谷收”，針刺合谷穴，留針十五分鐘，每日兩次，一次見效，三天就好，快的兩天就好。

　　學習中醫，一定要相信中醫的療效，這很關鍵。

　　因為療效就是你處方的信心，沒有這個信心，你就無法開出自信的處方來！

　　第三、要相信中醫的思維方式

　　提到中醫的思維方式，談到取象類比，天人相應，很多人常常是嗤之以鼻，認為這是荒謬的邏輯，須不知現代很多的科研成果，仿生技術，都是利用了這種思維模式，他不是落后，是人類向自然界學習的一種本能，只不過隨著社會的進步，人的這種本能在逐步退化，人的取象類比思維能力在不斷減弱，培養這種思維方式，對學好中醫非常重要。

　　相信這種思維模式，并熟練運用這種思維模式，將會大大的拓寬你的思維空間，讓你的思想時刻充滿靈感。

　　舉個例子來看看取象類比的思維方式：

　　竹瀝是竹子經加工后提取的汁液。將鮮竹桿截成30～50厘米長，兩端去節，架起后，中部用火烤，兩端就會有汁液流出，汁液呈青黃色或黃棕色液汁，透明，具有焦香的氣味。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效。《丹溪心法》中描述：竹瀝能滑痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養血。

　　我們思考一下，凡植物之漿液，汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹瀝何以能滑痰？

　　有位老中醫給我講，觀竹之形態，中空而直，從頭至根，看似節節受阻，氣機實屬相通，就好比人之體腔，被隔膜分為胸腔、腹腔、盆腔，好似竹之三節，看似不通，其實經三焦上下貫穿，內外相連，竹之內質為竹茹，清熱化痰，貫通竹之全身，借用于人，實能貫通人之三焦。竹茹非簡單的化痰之品，實為清化痰熱自三焦水道而出。竹瀝為竹之精，其通利三焦，化三焦痰熱最速。三焦與心包互為表里，凡心包受痰熱所困，心神不寧者，用竹瀝皆有捷效。

　　這位老中醫的一番話讓我茅塞頓開，竹之一物，看似普通，實稟天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹瀝、竹黃，均有通利之性，凡熱痰、頑痰阻滯三焦、六腑，均可配伍使用。

　　幾月前，一個八十多歲的老奶奶，感冒后咳嗽咳痰，家人自購咳嗽藥。治療一周無效，患者出現胸悶不舒。于是在當地醫院住院，抗生素治療月余，病情未能緩解，出院后尋求中醫治療。

　　老年患者，年事已高，原本就有心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、膽囊息肉等宿疾，每餐服用西藥一大把，現在胸腹脹滿，出氣困難，每日咳吐大量粘稠黃痰。三焦六腑不同，大便一周未行。我建議患者服用中藥治療。但患者懼怕中藥湯劑之味，加之食欲不佳，不敢服用湯劑。思慮再三后，告知家人，可以到山中伐竹，置于爐火之上，烤竹取瀝，每次30ml，每日兩次。因竹瀝清香，清新爽口，無異味，具有清熱化痰，具有通利三焦六腑之功，與病機絲絲入扣，理當有效。

　　患者家屬按照吩咐，上山伐竹，烤竹取瀝。服用兩天后，矢氣連連，解不少粘膩大便，咳嗽胸悶大減，胃口已開，連續服用一周后，諸證平息。

　　相信中醫的思維，就會給你開啟一扇靈感的大門，讓你在遇到疑難雜癥的時候，有很多好的治療思路，而不是死守教科書，按圖索驥。

　　下面我們再來看看“求”

　　求，就是“求知”的意思。

　　求什么？向誰求？

　　既然我們相信中醫基礎理論；

　　相信中醫的療效；

　　相信中醫的思維方式!

　　那我們就應該好好學習中醫，在杏林中求索。

　　將求知的欲望，建立在信心之上，我們才會有求知的動力。

　　這個動力，不是為了應付考試，也不是為了消磨大學的幾年光陰。

　　這個動力是