事故和解協議書（通用13篇）
在現在社會，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，以下是小編整理的事故和解協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
事故和解協議書 1
甲方：楊____（系受害人楊____父親），男，漢族，19____年9月2日出生，住址河南省____市____鎮____村____。
甲方：張____（系受害人楊____母親），女，漢族，19____年8月6日出生，住址河南省____市____鎮____村____。
乙方：石____（系被告人石____父親），男，漢族，住址河北省____縣____鎮____村，電話____。
鑒于被告人石____犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：
一、石____就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣3萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向石____及其家屬主張。
三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石____及其父母的道歉和賠償，對石____的.犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石____的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石____予以輕判。
五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。
甲方：________
___年____月____日
乙方：___________
____年___月____日
事故和解協議書 2
甲方：____
號碼：____
乙方：____
號碼：____
20__年_月_日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元大寫：肆萬伍仟元整，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫：壹萬捌仟元整。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的`醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：___
乙方：___
交管部門：___
____年____月____日
____年____月____日
事故和解協議書 3
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元由乙方支付；
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的.賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字后生效。
甲方：________乙方：________
____年____月____日____年____月____日
事故和解協議書 4
甲方：謝士_____（謝寶_____），男，36歲，______________________________村人。
乙方：秦浩_____（秦_____），男，22歲，______________________________學校，學員（原籍紅花鄉__________村）。
交通事故基本事實及雙方責任：
20________________年2月25日18時30分，甲方謝士_____駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦_____駕駛的蘇C_____A350兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦__________受傷，摩托車損害。經臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方謝士_____自愿賠償給乙方秦__________各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。
二、第一項的`損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、本協議一式二份雙方各存一份。
協議人：
甲方：
乙方：
__________年__________月__________日
事故和解協議書 5
甲方（公司）：________________________________
乙方（員工）：________________________________
茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲、乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現乙方依法解除與甲方的`勞動關系，經雙方一致確認：勞動合同解除時間為本協議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯公司處（特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經營門店掛靠的其他公司）的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣________________________________________元（大寫________________________________________）。
三、甲方需在本協議書簽字生效當日一次性向乙方（或其特別授權代理人）支付上述款項，乙方（或特別授權代理人）收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金________________________________________元。
六、因本協議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協商解決，如協商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本協議自甲、乙（或特別授權代理人）雙方簽字之日起生效。
八、本協議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方：____________
乙方：_____________
___________________年________________月________________日________________________________年________________月________________日
事故和解協議書 6
甲方：_______________（醫療機構）
乙方：___________________（患方）
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
1、患者基本情況：
姓名：_________年齡：______性別：_____籍貫：_________________住址：_______________
身份證號：______________________住院號：_____________________
疾病診斷：________________________________________________________
治療結果：________________________________________________________
2、支付數額：合計：___元
3、付款時間：___年___月___日
4、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。
5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
甲方：_________乙方：_________
代理人：______代理人：_________患者
日期：_________日期：_________
事故和解協議書 7
甲方（受害人或者其親屬）：________________，身份證號：________________
乙方（駕駛人或者其親屬）：________________，身份證號：________________
丙方（車輛掛靠單位名稱）：________省________交通運輸聯合有限公司。
________年________月________日________時________分許，乙方駕駛車牌號為________________號的車行駛至________縣________路________居民區附近時，不慎發生交通事故，致________當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自愿達成如下協議：
（一）乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計________萬元（小寫________元）整。
（三）本協議簽訂后，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合，就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，如法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。
（四）乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金________元，剩余款項________元，乙方應于________年________月________日之前全部付清。
（六）甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。
（七）甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的'任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
（八）甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
（九）甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
（十）此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。
（十一）本協議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方（簽字）：________________ ________年________月________日
乙方（簽字）：________________ ________年________月________日
丙方（蓋章）：________________ ________年________月________日
事故和解協議書 8
甲方：______________
身份證號：______________
乙方：______________
身份證號：______________
甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、平等協商、互諒互讓一致的原則，就按相關賠償問題達成一致，各方達成如下協議：
第一條事故發生及賠償
1、甲乙雙方于_____年________月________日在發生交通事故，導致乙方，事后，甲方立即將乙方送往醫院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜，自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的'醫療費、交通費等各項費用共計_____元（大寫：人民幣____元），已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付一次性醫療補助金、誤工費用、交通費、住宿費、精神撫慰金等依法應由甲方給予的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣____元（大寫：人民幣____元），甲方在雙方簽字時一次性支付給乙方。
3、甲方將通過轉賬的方式向乙方支付前述賠償費用，乙方的收款賬號信息如下：
開戶行：______________
賬戶名稱：______________
賬號：______________
4、依照國家和當地有關法律法規規定，雙方對發生的事實、定性和處理結果都有清楚的了解。
第二條賠償費用的分配、處理
1、乙方收到賠償費用后，應當合理分配、處理，留足后續可能發生的治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔，后果由乙方承擔。
2、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
3、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
第三條本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
第四條本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
第五條本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
第六條本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方簽字：______________乙方簽名：______________
簽約日期：______________簽約日期：______________
事故和解協議書 9
甲方:________________
乙方:________________
事故經過:
_____年_____月_____日_____時_____分，駕駛____省企業技術開發投資有限責任公司所有的牌號為_______號本田轎車沿長東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇沿人行橫道由南向北橫過長東路，號轎車前部右側碰撞，致受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議:
1、甲方扣除前期支付的'部分醫療費用另行賠償乙方醫療費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計_______元整。
2、本協議簽訂當日甲方需一次性將_______萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔30000元違約金。
3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和_______省企業技術開發投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)門診病例一份;出院記錄三份。
(2)醫療費收據、鑒定費一共計15張，金額為11012元。
本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方:________________乙方:________________
_______年____月____日_______年____月____日
事故和解協議書 10
甲方:____________
乙方:____________
甲、乙雙方就______年____月____日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見:
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在甲醫院治療，已痊愈出院。
二、根據最高甲法院<關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋>之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計________元甲甲。
三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次甲向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向甲法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金________元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求甲法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保甲乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保甲在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。
通訊地址______，聯系電話______。
七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方:____________
乙方:____________
______年____月____日
______年____月____日
事故和解協議書 11
甲方：____________ 乙方：____________
事故經過：
20____年____月____日____時許，王____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[________]第____________號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定王____負事故全部責任，被害人張____無過錯行為。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：
1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行：____________，戶名：倪____，賬號：____________)。余款________萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方________元，于每年的`____月____日前一次性支付給乙方。
2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：________ 乙方：________
____年____月____日 ____年____月____日
事故和解協議書 12
甲方（肇事方）：_____
甲方委托代理人：_____
乙方（受害方）：_____
乙方委托代理人：_____
一、交通事故基本情況
（一）、事故經過：_____年_____月_____日_____許，_____駕駛_____號“_____”牌轎車在_____市_____區_____路并未確保安全車速行駛導致車禍。造成被傷害人受傷的道路交通事故。以上事實經過雙方證實認可，該事故由_____負事故全部責任，被傷害人無過錯行為。當晚，甲方將乙方送至_____市_____醫院緊急救治。住院期間甲方家人陪伴照顧，墊付了被害人相應醫療及護理費用。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
（二）、事故的前期處理：事故發生后，甲方已支付乙方。
（三）、雙方協商的依據為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規。
（四）本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。
（五）、甲乙雙方確認對受害人的賠償按照廣西城鎮賠償標準計算，本協議的達成未有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。
二、協議內容：
（一）、_____年_____道路交通事故人身損害賠償項目計算標準：
1、_____年_____城鎮居民人均可支配收入_____元；
2、_____年_____城鎮居民人均消費性支出_____元；
3、_____年_____居民服務和其他服務業在崗年平均工資_____元；
4、住宿費每人每天_____元，住院伙食補助費每人每天_____元；
5、_____省_____年在崗職工月平均工資_____元；
（二）、經雙方確認，本次事故造成人員傷殘和財產損失所需費用情況如下：
1、醫療費：_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第十九條確定：
2、誤工費：_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十條確定。
3、護理費：_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十一條：護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。
4、交通費（受害人及其必要的陪護人員）：_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十二條確定。
5、住院伙食補助費：_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十三條第一款確定。
6、住宿費和伙食費（受害人本人及其陪護人員）：
（1）、住宿費：共_____天，共計_____元。
（2）、伙食費：共_____天，共計_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十三條第二款：受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。
7、營養費：_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十四條確定。
8、殘疾賠償金（按級計算）：_____元。
參照依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十五條：殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。
9、康復費：_____元。
10、后續治療費：_____元。
11、殘疾輔助器具費：_____元。
12、精神損害賠償金：_____元。
依據：《最高人民法院人身損害司法解釋》第十八條：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。
上述所有費用經統計后現經協商雙方確定賠償總額為人民幣：_____（大寫），_____（小寫）元。
三、履行協議的方式、地點、期限：
（一）、以上損害賠償金在本協議生效之日起于_____年_____月_____日之前甲方向乙方一次性支付。
（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前出具給甲方的_____元收條，一并向甲方出具一次性損害賠償金總額元的收條，收條原件留存于甲方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。
（三）、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關材料等交付給甲方，并保證票據材料的.真實性。
（四）、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
四、甲、乙雙方的承諾：
（一）、甲、乙雙方均確認本協議是合法、真實的民事協議受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔。
（二）、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙雙方的賠付責任即算完畢。
（三）、甲乙雙方確認雙方的所有權利義務已處理完畢，雙方互不追究對方的任何法律責任。
五、違約責任
本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣十萬元。
六、其他事項：
（一）、本協議自協議各方簽字之日起生效。
（二）、本協議共6頁，一式3份，當事人各持1份，1份交警隊存檔備查。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽名或蓋章（手印）：_____
簽約時間：__年__月__日
身份證號：_____
乙方簽名或蓋章（手印）：_____
簽約時間：__年__月__日
事故和解協議書 13
甲方：____________________身份證號：____________________
乙方：____________________身份證號：____________________
事故原因：
_____年____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，20__年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元（大寫：壹萬陸仟伍佰元），包括先前已經支付的醫療費用______元人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式樣本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的'民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手印）：____________________身份證號：____________________
乙方簽字（手印）：____________________身份證號：____________________
______年_月__日
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