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自愿和解簡單協議書（精選12篇）
現如今，我們都跟協議書有著直接或間接的聯系，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。協議書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的自愿和解簡單協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
自愿和解簡單協議書 1
甲方：_______
乙方：_______
鑒于患者_______曾于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。
第一條、本協議相關數據如下：
_______市_______年度職工平均工資：_______元。
_______市_______年度城鎮居民平均生活費：_______元。
_______市城鎮居民最低生活保障金：_______元。
第二條、賠償項目及計算方法（略）
第三條、甲方同意于本協議生效后_____日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的'款項。
第四條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
自愿和解簡單協議書 2
甲方：_______
乙方：_______
甲乙雙方系親屬關系，因家庭之間矛盾發生糾紛，甲方將乙方致傷現在豐縣人民醫院治療。為平息矛盾，經雙方冷靜理智慎重考慮后，現將乙方的傷害賠償事宜達成如下協議：
1、甲方自愿承擔乙方的全部醫藥費用。包括醫療費用、醫藥費用、護理費用、誤工費用、住院伙食補助及營養費和日后有可能產生的傷殘費用、后續治療費用、康復費用。本協議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣________萬元，并于乙方治療終結后________日內雙方進行結算，多退少補；
2、乙方承諾在甲方與乙方結算醫藥費用后不再追究甲方的任何責任；
3、如甲方在乙方治療終結后不能補足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔刑事責任的訴權；
4、在甲方承擔乙方的'全部醫藥費用后，甲乙雙方的爭議全部了結，任何一方均不得再另生事端，否則承擔違約責任，違約金不得低于________萬元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴大矛盾節外生枝，否則后果自負；
6、本協議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交公安機關備案。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
自愿和解簡單協議書 3
甲方：_______
乙方：_______
________年__月____日（農歷__月____）事件起因······事后，乙方及其家屬誠心向甲方賠禮道歉，并自愿、積極賠償甲方的各項損失，甲方鑒于乙方的誠意和悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿、合法合理、友好協商的情況下達成如下和解協議：
第一條、乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費等各項損失共計____萬元（大寫：____），該賠償于本協議簽訂之時一次性支付給甲方。
第二條、除上述損失外，乙方自愿賠償甲方精神撫慰金____萬元（大寫：____），該賠償于甲方向公安機關撤銷控告后或法院判決后一次性支付給甲方。
第三條、日后，如甲方由于乙方本案的.傷害所引發的病變或后遺癥等，經鑒定確為該傷害所至的，該病變或后遺癥等所引發的費用或后果，繼續由甲方承擔。
第四條、鑒于乙方事后能夠及時賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有關機關出具不追究刑事責任的撤案申請書和書面諒解書。
第五條、乙方支付上述賠償款給甲方后，甲方亦不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。
第六條、本協議一式三份，甲乙各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。
甲方：_______
乙方：_______
日期：_______
自愿和解簡單協議書 4
甲方：_______
乙方：_______
甲方_______，_______年_______月_______日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方_______相撞，乙方_______受傷送至_______市中心醫院，經檢查無大礙，經雙方協商，達成協議如下：
一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣_______元整，訂立本協議之日給付。
二、協議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。
三、本協議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。
四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押后立即生效。
甲方：_______乙方：_______
日期：_______日期：_______
自愿和解簡單協議書 5
甲方：_______
乙方：_______
___訴___建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于________年____月____日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的.有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：
（一）甲方同意變更__區人民法院________字第________號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清”的決定。
（二）乙方于________年____月____日前，付款________元；于________年____月____日付款________元。
（三）甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。
（四）本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：_______乙方：_______
日期：_______日期：_______
自愿和解簡單協議書 6
甲方：_______
乙方：_______
_______年_______月_______日_______時許，甲方_______與乙方_______等人在鐵邊城鎮街道一食堂吃飯喝酒，酒后甲方_______將乙方_______毆打致傷。乙方_______在_______縣人民醫院住院治療兩個月，后經甲乙雙方協商，現就民事賠償達成如下協議：
1、由甲方_______一次性賠償乙方_______醫療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計_______元（_______）。
2、付款方式：乙方_______住院期間，甲方_______已付_______元，下欠_______萬元于和解時當即一次付清。
3、鑒于甲乙雙方是親戚關系，乙方_______對甲方_______表示諒解并不追究其他任何責任。
以上和解協議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協議于_______年_______月_______日生效。
甲方：_______乙方：_______
日期：_______日期：_______
自愿和解簡單協議書 7
甲方：_______
乙方：_______
鑒于：
______年______月______日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘渣，致使乙方杉木苗遭受損失，為了妥善解決相關事宜，彌補乙方遭受到的損失，現甲方拿出自己山林向乙方進山林對換及補種賠償。經過甲、乙雙方協商，自愿達成如下協議，供雙方共同遵守：
第一條、關于山林的對換和補種問題：
1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔責任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方進行山林對換賠償。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來的土地上補種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。
3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。
第二條、關于山林對換后的.土地使用權問題：
1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權，由原來村委分配的使用者，變更為現在對換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。
2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用，不得任何一方反悔。
第三條、關于山林對換后的位置所在地：
1、甲方：a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖，b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。
2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發靜家山林盤路，北抵吳天學家山林方路。
第四條、其他
1、自簽訂協議書之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。
2、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
日期：_______日期：_______
自愿和解簡單協議書 8
申請人：
被申請人：
申請人_______市_______酒業有限責任公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限責任公司（以下簡稱“被申請人”），于______年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產的“_______牌”白酒供給被申請人經銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為________元人民幣，全上供貨不得少于500件。產品質量由申請人負責。第一次供貨時間是______年6月30日，數量為________件。被申請人于______年7月5日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應于收到貨款的________天內供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的`______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發生的糾紛協商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。______年3月25日，因履行本合同發生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調解。
申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協議：
一、解除______年6月25日簽訂的《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒________件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還________萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。
四、本案的仲裁費和財產保全費共________元人民幣已由申請人支付申請人負擔______年_________月________日
申請人：
被申請人：
____年____月____日
自愿和解簡單協議書 9
甲方：__________
乙方：__________
____________年__________月__________號，因為瑣事發生糾紛，______不慎將______打傷，被拘留；經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：
一、乙方自愿代______賠償______各項損失共計人民幣貳萬元整；
該款在本協議簽署時一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁______的任何責任(刑事責任和民事責任)；同樣，乙方也不再追究戴______的任何責任；甲方和乙方表示互相原諒對方；
三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。
甲方：__________
乙方：__________
日期：__________
自愿和解簡單協議書 10
甲方：
乙方：
事故經過：
__年__月__日_時，駕駛__投資有限責任公司所有的牌號為__號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣____元（____）整。
2、本協議簽訂當日甲方需一次性將____元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔____元違約金。
3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的`損害向甲方和省開發投資有限責任公司主張任何權利。
4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）：門診病例二份；出院記錄一份。
（3）：門診病例二份；出院記錄一份。
（4）：醫療費收據、鑒定費發票共計___張，金額為____元。
本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：__
乙方：__
____年__月__日
自愿和解簡單協議書 11
甲方：_______
乙方：_______
_______年_______月_______甲方因一般瑣事受傷，乙方及其家屬道歉后，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的損失。鑒于乙方的悔改，甲方理解乙方的行為，雙方在自愿友好的氛圍中達成以下和解協議：
第一條、乙方自愿賠償甲方醫療費用、誤工費、護理費、精神撫慰金等經濟損失人民幣_______萬元(小寫:_______），賠償自本協議簽訂之日起一次性支付給甲方。
第二條、鑒于乙方事后能夠道歉并積極賠償甲方的損失，甲方理解乙方的行為，同意不追究乙方的刑事責任，并向司法機關出具書面諒解書，不追究刑事責任。
第三條、甲方已收到乙方的.全部賠償人民幣_______萬元(小寫:_______），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任雙方一次性解決此事，無其他經濟糾紛。
第四條、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交有關機關備案，雙方簽字后生效。
甲方：_______
乙方：_______
簽訂日期：_______
自愿和解簡單協議書 12
賠償人：
被賠償人：
20__年__月__日，汪__在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪__駕駛的摩托車相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被汪__送到___醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___天后于2009年___月__日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：
一、由汪__賠償___各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的'醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究汪__的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協議書 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)
被賠償人：(簽名)
日期：
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