學生委托接送聲明協議書

　　篇一：學生委托接送聲明協議書

　　委托人（甲方）：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　受托人（乙方）：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　由于家長事物繁忙和就讀學校距離遠等原因，家長不能親自接送學生上學，特委托 接送學生 上學完成學業，經協商雙方同意遵守下列條款：

　　1、從此委托書簽定之日起乙方負責接送本學生上學和放學，行使監護人的權利，負責學生的安全，全權處理有關學生的一切事宜。如出現安全事故由乙方承擔全部責任。

　　2、乙方要嚴格執行學校的作息時間，按時接送學生，如果不按時接送所造成的一切損失均由乙方負責。

　　3、乙方要按學校的規章制度使用《學生接送卡》與班主任進行本學生的接交。保管好《學生接送卡》，不得丟失和損壞，否則所發生的`費用由乙方負責。

　　4、不得酒后接送學生。

　　5、乙方要使用合法車輛接送學生，不得使用非法車輛、“病車”、證照不全的車輛接送學生。

　　6、此委托書一式三份，甲乙雙方各持一份報學校備案一份，自簽字之日起生效。此委托書有效期至 年月 日失效。

　　委托人（簽字）： 受托人（簽字）：

　　年月日

　　篇二：學生委托接送聲明協議書

　　由于家長事物繁忙和就讀學校距離遠等原因，家長不能親自接送學生上學完成學業，特委托（身份證號： ）接送學生 上學完成學業。愿遵守下列條款：

　　1、自即日起授權受托人全權處理本學生的'接送事宜，授權受托人與班主任憑《學生接送卡》對本學生進行接交，由受托人行使學生家長的權利，完成家長的接送義務。

　　2、由受托人負責學生的校外安全，自班主任把學生交給受托人之時，班主任沒有任何安全責任，由受托人代替家長全權負責。

　　3、接送事宜及注意事項和交通安全等事項執行委托書中的所列條款。 4、班主任與受托人因接送學生發生異議時由家長負責解決。 5、本協議自簽定之日起生效，具有法律效力。

　　學生家長（簽字）：

　　班主任(簽字)：

　　學校（蓋章）：

　　年 月 日

　　篇三：學生委托接送聲明協議書

　　1、家長或受委托人憑卡與班主任進行學生交接.

　　2、學生與此卡不能同在一處。

　　3、此卡系學生在校或離校的憑證，不得丟失，如丟失，應在當日放學前向學校提出書面聲明作廢，否則責任自負。

　　1、家長或監護人憑卡與班主任進行學生交接. 2、學生與此卡不能同在一處。

　　3、此卡系學生在校或離校的憑證，不得丟失，如丟失，應在當日放學前向學校提出書面聲明作廢，否則責任自負。

　　發卡日期： 年月日

　　篇三：學生委托接送聲明協議書

　　為加強學生上學和放學回家路上的的'安全管理，針對學前班學

　　生年齡小安全意識差的特點。根據我校有關要求，學生上學放學應由家長負責接送，防范意外事件的發生，以確保學生路上安全。

　　針對部分家長因工作原因，家長委托他人負責接送陔子的問題。

　　特與家長簽定如下委托書：

　　余江三小：

　　茲委托 工作，請予辦理。由此產生的一切責任和后果由我承擔，與貴校無關。

　　特此聲明

　　委托有限期：（ 2014年9月1日至本學期結束 ）

　　委托人（簽名）：

　　被委托人（簽名）：

　　篇四：學生委托接送聲明協議書

　　小學：

　　本人特別委托春苗托管機構以下工作人員之一于周一至周五中午放學、晚上放學接送 班學生 （姓名 ），并由該機構及工作人員負責相應時段的學生安全事宜。

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