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留校安全保證書

時間:2022-11-29 17:21:59 保證書 我要投稿

留校安全保證書15篇

  在社會一步步向前發(fā)展的今天,保證書的使用頻率呈上升趨勢,保證書是保證者提出保證時使用的專用書信信或文字材料。一起來參考保證書是怎么寫的吧,以下是小編整理的留校安全保證書,希望對大家有所幫助。

留校安全保證書15篇

留校安全保證書1

本人因 ,欲在寒假留校住宿,學(xué)校及學(xué)院已經(jīng)明確告知我相關(guān)安全要求以及注意事項,為此,本人向?qū)W校做出如下保證:

  1.已告知家長本人留宿事宜并經(jīng)家長同意。

  2.不在宿舍存放、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、個人小風(fēng)扇、小臺燈以及未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

  3.不在宿舍內(nèi)存放、使用各種火源:蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源。宿舍內(nèi)不掛布簾和床、墻帷子。

  4.宿舍內(nèi)使用微機(jī)原則上每宿舍不超過2臺,使用微機(jī)時,嚴(yán)格遵守《學(xué)生宿舍自備微機(jī)協(xié)議》中的有關(guān)規(guī)定,不通過微機(jī)觀看任何帶有反動、淫穢等不健康內(nèi)容的.文字、圖片、圖象或影碟等。

  5.不隨意出入異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

  6.不晚歸,未經(jīng)學(xué)院負(fù)責(zé)聯(lián)系人許可,不準(zhǔn)在外留宿。

  7.未經(jīng)學(xué)生公寓服務(wù)中心許可不留宿他人。

  8.不在宿舍內(nèi)酗酒、、吸煙。

  9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

  10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動。

  如果本人在寒假在校住宿期間違反法律法規(guī)的規(guī)定,違反社會公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律,實施按本人年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險或者可能危及他人的行為的,造成傷害事故的,本人愿依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本保證書一式三份學(xué)校、學(xué)院、學(xué)生個人各一份。

留校安全保證書2

  1.暑假欲留校者應(yīng)告知家長和所在院系,并須征得家長和院系領(lǐng)導(dǎo)同意方可留校。

  2.不在宿舍存放、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺,以及未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

  3.不在宿舍內(nèi)存放、使用各種火源:蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源。

  4.宿舍內(nèi),不通過微機(jī)觀看任何帶有反動、淫穢等不健康內(nèi)容的.文字、圖片、圖象或影碟等。

  5.不出入異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

  6.不晚歸,未經(jīng)院系負(fù)責(zé)聯(lián)系人和宿舍管理員許可,不在外留宿。

  7.未經(jīng)學(xué)生學(xué)校有關(guān)部門中心許可不留宿他人。

  8.不在宿舍內(nèi)酗酒、賭博、吸煙。

  9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

  10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動。

  晚上保證在11點前返回宿舍就寢,遵守宿舍管理有關(guān)規(guī)定,不與他人發(fā)生沖突,遇到緊急情況要及時報告樓管、輔導(dǎo)員、保衛(wèi)處或報警。

  保證人:xxx

  院系:xxx

  專業(yè)年級:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

留校安全保證書3

  學(xué)生XXX學(xué)號XXX因個人需求,欲申請假期留宿XXX公寓XXX房間,住宿時間XX年XX月XX日,至XX年XX月XX日,共XX天,住宿期間我保證:

  1.我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理條例,不違規(guī)違紀(jì),聽從本樓管理員的管理;

  2.不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進(jìn)入宿舍;

  3.不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動用明火、不帶易燃易爆物品進(jìn)入,保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

  4.離開宿舍關(guān)閉所有電源,鎖好門窗;

  5.保證時刻注意自身及財產(chǎn)的安全。

  6.違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

  本保證書一式兩份

xxx

20xx年xx月xx日

留校安全保證書4

  1、xx期申請留校居住者,系以本人自愿、家長同意為原則,學(xué)生本人積極要求留校居住者;

  2、暑假申請留校符合條件者,本人向輔導(dǎo)員主動提出申請同意后,簽定《安全自律責(zé)任狀》,經(jīng)主管學(xué)生工作書記認(rèn)可、備案,辦理手續(xù);

  3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生,在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求,按時守紀(jì),不違章用火、用電,不私自外出等。在校居住期間,不準(zhǔn)下靳江河游泳;

  4、在暑假期間,學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理,不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會治安等活動;

  5、留校居住的'學(xué)生應(yīng)每周與家長進(jìn)行必要的通訊聯(lián)系,報告自己的生活狀況;

  6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故,學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

  我同意并自愿接受以上條款的約定,并嚴(yán)格約束自己的行為。

  申請留校居住人、保證人班級:xxx

  簽字:xxx

  20xx年xx月xx日

留校安全保證書5

  1.已告知家長本人留宿事宜并經(jīng)家長同意。

  2.不在宿舍寄存、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、個人小風(fēng)扇、小臺燈和未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

  3.不在宿舍內(nèi)寄存、使用各種火源:酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具和其它種類火源。宿舍內(nèi)不掛布簾和床、墻帷子。

  4.宿舍內(nèi)使用微機(jī)原則上每宿舍不超過2臺,使用微機(jī)時,嚴(yán)格遵守《學(xué)生宿舍自備微機(jī)協(xié)議》中的有關(guān)規(guī)定,不通過微機(jī)觀看任何帶有反動、x穢等不健康內(nèi)容的文字、圖片、圖象或影碟等。

  5.不隨便出進(jìn)異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

  6.不晚回,未經(jīng)學(xué)院(部)負(fù)責(zé)聯(lián)系人許可,不準(zhǔn)在外留宿。

  7.未經(jīng)學(xué)生公寓服務(wù)中心許可不留宿他人。

  8.不在宿舍內(nèi)酗酒、賭博、吸煙。

  9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

  10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動。

  舉如本人在假期在校住宿期間違反法律法規(guī)的規(guī)定,違xxx公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的.規(guī)章制度或紀(jì)律,實施按本人年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險或可能危及他人的行為的,造成傷害事故的,本人愿依法承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。本保證書一式三份學(xué)校、學(xué)院(部)、學(xué)生個人各一份。

xxx

  xxxx年xx月xx日

留校安全保證書6

  1.已告知家長本人留宿事宜并經(jīng)家長同意。

  2.不在宿舍寄存、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、個人小風(fēng)扇、小臺燈和未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

  3.不在宿舍內(nèi)寄存、使用各種火源:蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具和其它種類火源。宿舍內(nèi)不掛布簾和床、墻帷子。

  4.宿舍內(nèi)使用微機(jī)原則上每宿舍不超過2臺,使用微機(jī)時,嚴(yán)格遵守《學(xué)生宿舍自備微機(jī)協(xié)議》中的有關(guān)規(guī)定,不通過微機(jī)觀看任何帶有反動、污穢等不健康內(nèi)容的文字、圖片、圖象或影碟等。

  5.不隨便出進(jìn)異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

  6.不晚回,未經(jīng)學(xué)院(部)負(fù)責(zé)聯(lián)系人許可,不準(zhǔn)在外留宿。

  7.未經(jīng)學(xué)生公寓服務(wù)中心許可不留宿他人。

  8.不在宿舍內(nèi)酗酒、賭博、吸煙。

  9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

  10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動。

  假如本人在假期在校住宿期間違反法律法規(guī)的規(guī)定,違公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的'規(guī)章制度或紀(jì)律,實施按本人年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險或可能危及他人的行為的,造成傷害事故的,本人愿依法承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。本保證書一式三份學(xué)校、學(xué)院(部)、學(xué)生個人各一份。

  x年x月x日

留校安全保證書7

  1、_________期申請留校居住者,系以本人自愿、家長同意為原則,學(xué)生本人積極要求留校居住者;

  2、暑假申請留校符合條件者,本人向輔導(dǎo)員主動提出申請同意后,簽定《安全自律責(zé)任狀》,經(jīng)主管學(xué)生工作書記認(rèn)可、備案,辦理手續(xù);

  3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生,在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求,按時守紀(jì),不違章用火、用電,不私自外出等。在校居住期間,不準(zhǔn)下靳江河游泳;

  4、在暑假期間,學(xué)校僅向留校居住的學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理,不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會治安等活動;

  5、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長進(jìn)行必要的通訊聯(lián)系,報告自己的生活狀況;

  6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故,學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

  我同意并自愿接受以上條款的'約定,并嚴(yán)格約束自己的行為。

  保證人:_______________

  日期:_______________

留校安全保證書8

  甲方:系

  乙方:(同學(xué))

  為加強(qiáng)假期留校住宿學(xué)生的管理,規(guī)范學(xué)生的行為,依據(jù)《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》和《湛師基礎(chǔ)教育學(xué)院學(xué)生宿舍管理規(guī)定》簽訂本協(xié)議。

  一、甲方對假期申請留校住宿的學(xué)生實行審批備案制度。凡假期自愿申請留校住宿的學(xué)生,應(yīng)符合學(xué)院規(guī)定假期留宿的條件,告知家長后方可向所在教學(xué)系提出書面申請,并填寫《假期學(xué)生住宿申請表》。經(jīng)教學(xué)系審查核準(zhǔn)后簽訂本協(xié)議,報學(xué)生科備案。

  二、乙方基于原因,乙方自愿申請辦理假期留宿手續(xù),愿意在甲方安排的宿舍里住宿。

  三、乙方承諾在假期自愿留校住宿期間履行以下責(zé)任和義務(wù):

  1、保證申請留校住宿理由的真實,假期留校住宿一事已告知家長。自行承擔(dān)因申請理由不實或未履行告知家長義務(wù)的一切后果。

  2、中途退宿應(yīng)向所在學(xué)系辦理手續(xù),并報學(xué)生科備案。

  3、服從學(xué)院的統(tǒng)一管理和住宿安排,承擔(dān)擅自變更住宿所產(chǎn)生的一切后果。自覺接受學(xué)院安全管理,服從宿管部門的管理,自覺遵守作息時間等一切規(guī)定。

  4、自覺遵守國家法律、法規(guī),遵守校紀(jì)校規(guī),遵守公共秩序,維護(hù)學(xué)院聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象。

  5、在假期留校住宿期間,自行承擔(dān)安全責(zé)任。在住宿場所內(nèi)外發(fā)生的.安全責(zé)任事故與甲方無關(guān)。

  四、甲方享有以下權(quán)利和義務(wù):

  1、根據(jù)乙方申請,負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排乙方假期的住宿;

  2、不定期檢查乙方履行本協(xié)議的情況。如發(fā)現(xiàn)乙方違反協(xié)議,有權(quán)取消乙方留校住宿的資格,責(zé)令其離校。

  五、本協(xié)議一式三份,自簽字蓋章之日生效。甲方與乙方各執(zhí)一份,學(xué)生科備案一份。

  甲方代表:(蓋章)年月日

  乙方:年月日

留校安全保證書9

  1、20xx期申請留校居住者,系以本人自愿、家長同意為原則,學(xué)生本人積極要求留校居住者;

  2、暑假申請留校符合條件者,本人向輔導(dǎo)員主動提出申請同意后,簽定《安全自律責(zé)任狀》,經(jīng)主管學(xué)生工作書記認(rèn)可、備案,辦理手續(xù);

  3、經(jīng)批準(zhǔn)并辦理留校居住全部手續(xù)的學(xué)生,在校居住期間遵守學(xué)院及寢室樓管理的相關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一要求,按時守紀(jì),不違章用火、用電,不私自外出等。在校居住期間,不準(zhǔn)下靳江河游泳;

  4、在暑假期間,學(xué)校僅向留校居住的'學(xué)生提供居住條件和寢室居住的管理,不允許學(xué)生從事非法、擾亂社會治安等活動;

  5、留校居住的學(xué)生應(yīng)每周與家長進(jìn)行必要的通訊聯(lián)系,報告自己的生活狀況;

  6、留校居住者在暑假期間因?qū)W生本人原因出現(xiàn)安全傷害事故,學(xué)生本人承擔(dān)全部責(zé)任和后果。

  我同意并自愿接受以上條款的約定,并嚴(yán)格約束自己的行為。

  申請留校居住人、保證人班級:xx

  簽字:xx

  xxxx年xx月xx日

留校安全保證書10

  人由于特殊原因假期不能回家,特向?qū)W校申請假期留在學(xué)生宿舍居住。假期留校居住期間,我愿意服從學(xué)校統(tǒng)一安排和管理,自覺遵守各項規(guī)章制度,維護(hù)學(xué)校正常的秩序。具體保證如下:

  一、服從學(xué)校統(tǒng)一安排和管理,嚴(yán)格遵守學(xué)校各項規(guī)章制度;

  二、負(fù)責(zé)宿舍的財產(chǎn)安全,負(fù)責(zé)管理好宿舍內(nèi)已返家學(xué)生的`所有物品;負(fù)責(zé)賠償宿舍因失竊產(chǎn)生的損失;

  三、不在宿舍內(nèi)留宿外來人員;

  四、負(fù)責(zé)宿舍的消防安全,不在宿舍內(nèi)使用明火和電爐、熱得快、電熱毯等電器;

  五、負(fù)責(zé)承擔(dān)宿舍在假期發(fā)生的水電費用,并提前預(yù)繳,據(jù)實結(jié)算;

  六、留校期間若違反校紀(jì)校規(guī),愿意接受學(xué)校按有關(guān)規(guī)定作出的處理;

  七、留校期間的一切安全責(zé)任自負(fù)。

  保證人:

  年月日

留校安全保證書11

  假期期間,我自愿留校住宿,為維護(hù)良好的住宿秩序和廣大同學(xué)們的住宿安全,我保證做到以下幾點:

  1、留宿期間嚴(yán)格遵守學(xué)院學(xué)生管理相關(guān)規(guī)章管理制度,堅決服從公寓人員的管理,隨身攜帶好學(xué)生證、樓宇出入證以配合公寓管理人員的檢查。

  2、自覺遵守作息制度,晚間按時回宿舍休息。

  3、不留宿外來人員,不在宿舍內(nèi)自炊,不點蠟燭。

  4、自覺遵守各項安全衛(wèi)生管理制度及其它校規(guī)校紀(jì),保持室內(nèi)外衛(wèi)生清潔,不使用任何違章電器等。

  5、離開學(xué)校,主動向管理人員說明情況并登記好離校時間。

  6、注意人身安全,不去危險偏僻的地方、不去游泳場及江河湖泊游泳。

  7、不參與非法社團(tuán)組織,不參加未經(jīng)批準(zhǔn)的.各類集會、游行,言行文明。

  8、凡在假期留宿期間,在校內(nèi)外發(fā)生的一切人身財產(chǎn)安全問題,均由我本人承但。

  (本表一式三份,學(xué)生處、系部、本人各一份)

  保證人:__________________________________

  聯(lián)系電話:__________________________________

  ______年_______月_______日

  院系意見(簽字):__________________________________

留校安全保證書12

  學(xué)生學(xué)號因個人需求,欲申請假期留宿公寓房間,住宿時間XX年XX月XX日,至XX年XX月XX日,共天,住宿期間我保證:

  1.我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理條例,不違規(guī)違紀(jì),聽從本樓管理員的管理;

  2.不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進(jìn)入宿舍;

  3.不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動用明火、不帶易燃易爆物品進(jìn)入,保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

  4.離開宿舍關(guān)閉所有電源,鎖好門窗;

  5.保證時刻注意自身及財產(chǎn)的安全。

  6.違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

  本保證書一式兩份

請假人:xxx

  20xx年x月x日

留校安全保證書13

  寒假留校住宿安全保證書不在宿舍內(nèi)私自留宿他人、不晚歸、不夜不歸宿;不在宿舍等公共場所吵嚷叫鬧;不因停水、停電、停暖等原因而滋事。

  一、遵守一切法律法規(guī),防欺瞞詐騙,防交通事故,防人身傷害。

  二、遵守學(xué)校一切規(guī)章制度,做到防火、防盜、防意外事故。

  三、不在宿舍內(nèi)私自留宿他人、不晚歸、不夜不歸宿;不在宿舍等公共場所吵嚷叫鬧;不因停水、停電、停暖等原因而滋事。

  四、不在宿舍、值班室、實驗室等使用電爐、酒精爐等做飯燒水,不在宿舍內(nèi)吸煙、不使用各種違禁電器,嚴(yán)格遵守學(xué)校所有有關(guān)住宿制度。

  五、不燃放煙花爆竹,不到冰面溜冰,不到大海、水庫、池塘等地方游泳;遇到惡劣天氣,注意保護(hù)個人安全,防滑到摔傷等。

  六、不酗酒、不賭博;不觀看淫穢書刊、影像和光盤。

  七、自覺維護(hù)學(xué)校財產(chǎn)和學(xué)生人身安全,遇到問題及時向有關(guān)部門匯報。

  八、在校內(nèi),自覺維護(hù)校園秩序,勤工助學(xué)學(xué)生對所在工作崗位負(fù)責(zé),圓滿完成崗位職責(zé)要求。

  九、在校外,自覺維護(hù)科大學(xué)子的形象,不破壞人民群眾的.一草一木;嚴(yán)格請銷假制度,離開學(xué)校1天以上要向本學(xué)院值班老師請假,嚴(yán)格遵守學(xué)校的出入樓宇制度。

  十、學(xué)生自身造成的人身傷害和財產(chǎn)損失由本人負(fù)責(zé)。

  如果違反以上保證,一切責(zé)任自負(fù)。

  保證人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

留校安全保證書14

  為了維護(hù)自身安全和學(xué)校的管理秩序,配合學(xué)校做好假期學(xué)生安全管理工作,現(xiàn)作如下保證:

  一、嚴(yán)格遵守學(xué)校假期集中住宿安排和管理聽從學(xué)院安排及時入住指定房間,自覺服從和協(xié)助宿管老師搞好工作。團(tuán)結(jié)互助,不與同學(xué)發(fā)生糾紛和矛盾,中途離校或短期外出及時向輔導(dǎo)員和物業(yè)值班室請假登記,說明去向、往返時間和聯(lián)系方式,返回時及時報到、銷假。

  二、嚴(yán)格遵守作息時間和假期宿舍管理規(guī)定不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關(guān)門后,不擅自外出。在宿舍內(nèi)不高聲喧嘩、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。

  三、愛護(hù)公共設(shè)施和宿舍配置物件不人為損壞樓幢和宿舍內(nèi)所有配置的公有設(shè)施(如消防設(shè)施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、柜等),對自然損壞的物件及時報告值班室,以便維護(hù)人員及時維護(hù)或更換,避免造成更大破損,給學(xué)習(xí)、生活帶來不便。

  四、嚴(yán)格遵守校紀(jì)校規(guī)和國家法律法規(guī)不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架斗毆。宿舍內(nèi)不使用違禁電器,不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品,不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網(wǎng)線。增強(qiáng)法制觀念,提高政治思想素質(zhì),做遵章守紀(jì)模范。

  五、牢記樹立安全觀念,提高自我防范和保護(hù)意識進(jìn)出宿舍隨手關(guān)門,貴重物品和現(xiàn)金妥善收藏保管,外出時注意關(guān)閉水電開關(guān)、拔掉電源插頭,鎖好門窗。外出游玩須結(jié)伴而行,不參與任何無安全保障的.活動(如野外游泳、登山、探險等),注意提高辨別是非和識別騙局的能力,避免遭受無謂傷害。

  以上保證,本人將自覺遵守并嚴(yán)格履行,若因違反而導(dǎo)致意外傷害事故,一切責(zé)任由自己承擔(dān)。

  保證人:

  年月日

留校安全保證書15

  學(xué)生學(xué)號因個人需求,欲申請假期留宿公寓房間,住宿時間xx年xx月xx日,至xx年xx月xx日,共x天,住宿期間我保證:

  1、我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理條例,不違規(guī)違紀(jì),聽從本樓管理員的管理;

  2、不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進(jìn)入宿舍;

  3、不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動用明火、不帶易燃易爆物品進(jìn)入,保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

  4、離開宿舍關(guān)閉所有電源,鎖好門窗;

  5、保證時刻注意自身及財產(chǎn)的安全。

  6、違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

  本保證書一式兩份

  本人簽字:xxx

  聯(lián)系電話:xxxxxxxxx

  xx年x月x日

  院系意見(簽字):xx

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