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09屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生實習(xí)報告
去年全國抗震救災(zāi)工作正如火如荼進行著的時候，同窗幾年的同學(xué)們相繼被派遣到各個實習(xí)醫(yī)院實習(xí)。我跟另一同學(xué)被分到常德市第一中醫(yī)院，開始了臨床實踐生活。
當(dāng)時天氣確實也蠻熱，不過相比呆了好多年處在長沙的學(xué)校而言，常德市卻算市環(huán)境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應(yīng)歸功于常德綠化吧。醫(yī)務(wù)科主任鑒于我們初來乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫(yī)院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫(yī)院重點科室， 但因為是臨床各科的基礎(chǔ)輔助科室，所以每天都有很多患者來做檢查。有這樣一個機會我很榮幸，而且負(fù)責(zé)帶教我的B超科譚菲老師無論醫(yī)德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導(dǎo)我這種初出茅廬的學(xué)生。
由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，在此期間，我主要負(fù)責(zé)登記來訪的患者，以及譚老師在做B超檢查的時候，我?guī)椭涗洸∪说腂超各種數(shù)據(jù)包括孕婦的胎位等等。 有時譚老師忙不過來，我就幫她寫一些B超的診斷結(jié)論，然后經(jīng)譚老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病。
離開這個科室之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科副主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細(xì) 地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習(xí)的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部 少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。 科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉 家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。
“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負(fù)責(zé)態(tài)度，盡量挽救生命。
在骨外科，我學(xué)會了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和 常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長做一個“旋髂深”，看到邵院長精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。因為病人是個外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當(dāng)時就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長技術(shù)嫻熟，但是做完整個手術(shù)也花了整整4個多小時，下臺以后已經(jīng)是下午2點多了，整個人腿都是僵硬的，肚子也餓過頭了...一方面感嘆作為醫(yī)生的不易，另一方面野為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施稱奇，確實有中醫(yī)不及的地方。
在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個月的時間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
之后，就是到了我自己的專業(yè)科室--針灸推拿科 ，當(dāng)時我是被分在門診，跟門診的負(fù)責(zé)人--年近50的夏乃年主治醫(yī)師。夏老師不僅醫(yī)術(shù)精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱呼他“夏老”夏老對我非常關(guān)心和愛護，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵我克服心理障礙，勇于動手把理論知識用之于臨床，但是又不是對我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導(dǎo)下，我迅速牢靠的掌握了專業(yè)知識，也對自己充滿了信心，不再是那種畏首畏尾的小學(xué)童了，也有了自己的專業(yè)發(fā)展方向和動力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點就是一個腰痛病人，時發(fā)時止已經(jīng)很多年了，中西醫(yī)看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細(xì)做了各項檢查后，確定使用他的成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來做治療，不到一個星期痊愈，隨訪幾個月未見再復(fù)發(fā)，病人后來到院長那里給老夏送錦旗，稱夏老“妙手回春”。
除此之外跟夏老的三個月時間，我還總結(jié)了些他的臨床經(jīng)驗，比如說像火針療法及其適應(yīng)癥，還有挑刺等等...其中藥物灸治療頸椎椎間盤突出癥，還是老夏的創(chuàng)新，病人反映療效確切，而且成本也相比其他療法更低廉，深得病人喜愛...當(dāng)然這些治療反方，包括藥物灸的藥物配伍及制作方法我都認(rèn)真的記在了日記本上，因為這些都是我以后自己獨立臨床的寶貴經(jīng)驗...
雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑借自己實習(xí)以及期間對歷代臨床大家的書籍閱覽所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚鄉(xiāng)鄰“小試 牛刀”，開了針灸加湯藥，雖然不能說效如桴豉，但望聞問切一樣不少。而且令我欣慰的是，一個頭痛親戚，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院住院治療2個多星期，診斷不明，治療也未見明顯好轉(zhuǎn)，每于疼痛發(fā)作時需以止痛藥物方能暫時緩解，起初我也心里沒底， 不過是自家親戚也推讓不過。在為她做了細(xì)致的診察后，我也沒敢輕易施藥，而是再把類似名家醫(yī)案收集起來認(rèn)真對比參照，最后以頭痛診斷病名，證屬風(fēng)熱外感型，處以--芎芷石膏湯加減三劑，囑煎三、五沸稍涼即取服，勿過煮。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒舉”之意。患者兩劑藥服完，迅即打來電話說頭痛大減，已能入睡。當(dāng)時我的一顆懸著的心也安穩(wěn)了下來，當(dāng)然在體會治愈病人那種極大的成就感之外也沒忘記再以扶正治本之藥收功。不過后來自己也確實好好總結(jié)了這個典型的病例，因為它讓我深刻體會到中醫(yī)的魅力所在，誰說中醫(yī)療效都慢？也更加堅定了我走中醫(yī)之路...
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