2024第一季度院感工作總結（通用18篇）

　　時光荏苒，白駒過隙，一段時間的工作已經結束了，經過過去這段時間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，這也意味著，又要準備開始寫工作總結了。你所見過的工作總結應該是什么樣的？下面是小編收集整理的第一季度院感工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　第一季度院感工作總結 1

　　醫院的醫療質量是醫院的生命線，醫院要生存，醫院要發展，質量是關鍵。因此，今年我院的業務工作，在衛生局及院長的直接領導和全體醫護人員的共同努力下，結合市縣開展的“創先爭優”和“質量管理年”活動，以創建二級乙等中醫醫院和醫療機構十項基礎質量達標為契機，狠抓了醫療質量的管理工作，取得了些許成績，現總結如下：

　　一、認真貫徹落實省衛生廳、市衛生局關于開展醫療質

　　量管理年活動、積極推廣優質護理服務措施和開展“抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動”的精神，建立了優質護理服務示范病區，認真落實抗菌藥物臨床合理應用各項措施，起草下發《抗菌藥物臨床合理應用專項整治實施方案》，加強了醫囑、處方點評，嚴格抗菌素品種遴選和分線分級使用，減少了抗菌素不合理應用，降低了醫療費用。

　　二、進一步狠抓“三基三嚴”培訓，為確保醫療質量，提高整體醫療人員的素質。

　　我們對全院醫療、醫技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，全年共開展了各種技能培訓、學術講座50個學時，達到了預期的目的，樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態度”的管理理念，每周一我和醫務科長、護理部主任、感染辦主任深入科室業務查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應用、住院病人的優質護理服務等進行全面的檢查和督促，發現問題及時糾正，提高了病歷書寫質量和醫療護理質量，消除安全隱患，杜絕醫療差錯事故發生。使醫院的'醫療工作逐步形成制度化、標準化、規范化管理。

　　三、狠抓醫療核心制度的落實。

　　為進一步提高醫療質量，加強醫療安全。我們首先狠抓了各項規章制度、技術操作常規和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會診、轉診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據質控科的統計，我院出院病歷甲級病歷率達90.1％，病歷返修率＜2％，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。

　　四、加強人才培養，提高業務技術能力。為進一步提高

　　醫療質量，加強人才培養，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派業務骨干4人到省級和西安市醫院進修學習，同時派出10人次參加省內外的各類學術活動，提高了相關學科的學識水平，為科室的發展奠定了基礎。內科做為我院的脾胃病特色科室，為進一 步加強其技術力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫鄧久清和孫朝潤坐診總院門診，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等。進一步規范了會診、三級查房和病例討論，提高了內科的整體技術水平。

　　五、加強醫療管理，做好病房醫療工作。為進一步提高

　　醫療質量，加強醫療安全。除了狠抓了各項規章制度、技術操作常規和各崗位職責的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。嚴格要求：

　　①病房嚴格執行三級醫師負責制，科主任（副主任）醫師每周至少查房2次，同時做好查房記錄。

　　②乙類以上（包括乙類）手術病人都要做好術前討論，對術前的診斷，手術適應癥，術中可能發生的問題，術后并發癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術并同時在手術協議書上簽字后醫院方可安排手術（知情權）。

　　③對疑難危重病人要及時組織科內病例討論或院內外會診。經過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術，術前診斷與術后診斷符合率為99.38％；無菌手術甲級愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12％。

　　第一季度院感工作總結 2

　　我院在上級衛生部門領導和關懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發生率控制在較好的范圍，本年度未發生院內感染暴發流行。現將20xx年第一季度度院內感染工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為進一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫院管理會議，及時發現醫院在醫療活動中存在的醫院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫療質量和醫療安全。

　　二、認真學習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發現傳染病病人，按照國務院衛生行政部門規定的時限及時進行電子網絡報告。今年報告乙類傳染病3例。

　　三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質量

　　組織全院臨床醫務人員“學習新的《醫療機構消毒技術規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的`消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫療保障。

　　四、加強醫療廢物管理，提高院感質量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產日清，各環節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫療廢物處置的專業培訓學習，使醫療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　五、加強院內衛生環境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質量，保證醫療安全，使患者就診建立一個良好的衛生環境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開展了每月一次衛生環境大掃除的工作；進行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環境的問題。為提高衛生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個較高的水平。

　　六、開展多種形式院感培訓，提高醫務人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。

　　本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內環境的監測，醫務人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫院院感工作。

　　加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質量，是醫療安全的有力保障。

　　第一季度院感工作總結 3

　　一、開展多種形式的繼續醫學教育學習

　　（一）在院在崗培訓xx年將繼續做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實際考核相結合的方式，促進我院醫護人員理論水平與實踐技能的不斷提高。年內計劃開展全院學術講座12次，各專業班組每周一次業務學習，積極邀請上級醫院的專家教授來我院開展學術講座，并爭取與上級單位聯辦舉辦省級或國家級的學術講座和在職學歷教育等；隨機舉行實踐技能考核與競賽，并對考核優秀人員給與一定的.物質與精神獎勵，以帶動我院學習氛圍的不斷好轉。

　　（二）外出進修學習將采取短、中、長期相結合的方式，對有一定培養前途，且愿意長期留駐我院工作的年青醫護人員及業務骨干進行相關專業進修學習，以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫院進行進修學習。

　　（三）鼓勵并支持醫務人員進行在職學歷教育，積極參加市衛局舉辦的各項學術活動，以提升醫療隊伍整體素質。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學歷學習。

　　（四）加大論文發表激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發表學術論文5—8篇，以提高醫院知名度。

　　二、適宜技術推廣工作擬進一步落實此項工作在我院的開展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關工作人員積極向患者及社會宣講各適宜技術，并在工作中加以推廣與運用，促進各項技術在廣大人民群眾中的知曉度。

　　三、加強重點學科建設工作年內將重點抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色專科建設力度，努力將之打造成我院的亮點科室。為此，將大力進行相關科室的人員引進、培訓及硬件投入，辦XX市最好的泌尿專科醫院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。

　　四、繼續引進新技術新項目本年度計劃引進并開展2—3項新技術，重點考慮泌尿科開展結石病的腔內碎石取石術;婦科重點開展不孕不育癥的相關手術;放射科爭取開展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術。

　　五、送衛生下鄉工作年內計劃開展衛生下鄉工作。具體內容包括送醫、送藥、健康宣教。提高佛山人民群眾衛生保健知識及預防未病的能力，惠及大眾。

　　今后，我們將進一步提高認識，加強對衛生科教工作的領導，努力解決當前存在的問題，認真總結經驗，扎實開展各項工作，建立一支高素質的衛生技術隊伍，促進我院科教工作再上新臺階。

　　第一季度院感工作總結 4

　　今年在市、縣衛生局領導的正確領導和支持下，我院繼續認真落實愛嬰醫院管理辦法及愛嬰醫院復核的要求，繼續加強管理，提高母乳喂養率，保障母嬰安全，把鞏固愛嬰醫院工作和“降消”項目及艾滋病母嬰阻斷工作相結合，取得了一些成績，推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施。現將工作總結如下：

　　一、加強領導，落實崗位職責

　　（一）完善與健全愛嬰醫院領導小組及技術指導小組工作制度與職責，繼續落實愛嬰醫院工作長效管理機制，把愛嬰醫院母乳喂養指導納入醫療質量考核體系中，每月定期或不定期進行母乳喂養知識檢查、考評與整改，使愛嬰醫院母乳喂養指導工作逐步走上規范化道路。

　　（二）院領導非常重視愛嬰醫院管理工作，今年以來，把愛嬰醫院復核工作與醫院的婦幼衛生中心工作相結合，狠抓愛嬰醫院管理工作，使鞏固愛嬰醫院母乳喂養工作得到長足穩步的發展。

　　（三）以院長為組長的愛嬰醫院領導小組及技術小組，認真貫徹落實愛嬰醫院復核管理辦法，把母乳喂養指導真正落到實處，確保母乳喂養工作在全院各科室紅紅火火的實施。

　　（四）制定愛嬰醫院母乳喂養培訓計劃，保證母乳喂養政策的實施。

　　二、加強管理，鞏固愛嬰醫院。

　　為加強和鞏固愛嬰醫院成果，院內舉辦了四期全院職工母乳喂養的知識強化培訓，學習培訓的內容包括《母乳喂養知識與技巧》、《成功促進母乳喂養的十項措施》、《愛嬰醫院十條標準》及《母乳代用品銷售管理辦法》等。通過培訓與考核，提高了醫務人員的理論知識和指導能力，使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導每一位孕產婦，讓所有培訓人員掌握正確哺乳，如何保證有足夠的乳汁，做到按需哺乳。

　　1、對新上崗和新調入職工進行崗前培訓，其中愛嬰醫院知識培訓時間8小時，培訓考核合格方可上崗，今年新上崗人員x人，考核合格率100%。

　　2、對全院職工進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識培訓，于20xx年xx月xx日舉辦培訓班，培訓時間3小時，參加培訓人員xx人，培訓率90.4%；12月9日再次舉辦培訓班，培訓時間2小時，參加培訓人員xx人，培訓率98.9%。

　　3、對重點科室舉辦母乳喂養技巧培訓并進行考核，復訓時間3小時以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。

　　4、對本院及鄉鎮衛生院人員在母乳喂養周期間舉辦母乳喂養知識培訓，培訓時間3小時，參加培訓人員xx人。

　　三、全體動員，提高服務意識

　　通過定期召開中層領導干部會、全院職工大會與專題討論會，把今年的“三好一滿意”和“提升醫療服務水平”活動工作結合起來，有力地推進了愛嬰醫院工作。

　　（一）不斷完善產兒科母嬰同室管理，繼續做好孕前產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開奶。

　　（二）產兒科負責人負責對科室人員進行母乳喂養強化培訓，完善相關的母乳喂養記錄，把母乳喂養指導納入病歷記錄范圍，使之形成規范化。

　　（三）繼續推行母嬰同室。經常檢查醫護人員指導產婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢是否正確，保證母乳喂養的成功。

　　四、加大宣傳，營造活動氛圍

　　（一）醫院開展形式多樣宣傳活動

　　8月1—7日是“世界母乳喂養周”，主題是“母乳喂養：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養周期間開展了宣傳活動，以響應主題，鞏固愛嬰醫院成果，在門診大廳通過電子顯示屏、宣傳欄、發放資料等方式進行宣傳，加大宣傳“母乳喂養的好處”等健康理念。

　　（二）科室開展母乳喂養宣教活動

　　1、接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產婦發放《母乳喂養》小冊子，普及母乳喂養相關知識，讓社會支持母乳喂養。

　　2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導，幫助產婦樹立母乳喂養自信心。

　　3、醫生利用每天查房時間，給予指導解決產婦在母乳喂養中遇到的困難，并負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的'指導。

　　4、護士經常巡視查房，指導喂哺技巧，對堅持純母乳喂養6個月的好處進行宣教。

　　5、建立母乳喂養支持組織。設立產后訪視專職人員，負責對出院產婦進行母乳喂養知識咨詢與指導，保證純母乳為養6個月和堅持母乳1—2歲。

　　（三）門診開展母乳喂養宣教活動

　　1、完善孕婦學校管理，不斷提高教學質量。有專職人員上課，舉辦母乳喂養知識等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。眾多孕產婦及家屬到場聆聽，講解母乳喂養的好處、技巧、孕產期保健、新生兒護理等，讓大家支持母乳喂養，提高母乳喂養率和健康理念。

　　2、門診醫護人員加強對前來產檢孕婦進行相關愛嬰醫院知識指導，堅持發放母乳喂養知識宣教指導手冊。有針對性對孕婦指導和講解分娩知識，促進自然分娩，降低剖宮產率，促進母乳喂養的成功。

　　五、強化質量，落實持續改進

　　落實質控環節，定期檢查監督。愛嬰醫院領導小組和醫療質量考核小組把愛嬰醫院相關內容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進行檢查指導，檢查醫護人員對產婦母乳喂養指導是否正確并提問，發現問題及時糾正，并把考核結果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養的正確實施，使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。

　　六、存在問題

　　（一）領導小組及技術指導小組成員對工作認識不足，管理不到位，措施落實不到位。

　　（二）個別人員對《促進母乳喂養成功的十條措施》內容掌握不夠全面，以致不能與臨床工作相結合。

　　（三）兒科部分醫護人員對母乳喂養技巧指導欠缺，有待改進。

　　（四）個別新進員工對母乳喂養指導和擠奶方法不正確。

　　七、整改措施

　　（一）加強領導小組與技術指導小組成員管理，改進措施。

　　（二）繼續加強人員培訓，尤其是產兒科、新上崗醫務人員母乳喂養知識和技巧培訓，提高服務技能，強化學習的重要性，加大力度宣傳愛嬰醫院母乳喂養知識。

　　第一季度院感工作總結 5

　　我院愛嬰醫院工作在越秀區衛生局的指導和幫助下，重點以鞏固“愛嬰醫院”為目標，以認真貫徹實施國際母乳喂養成功措施為中心，加強產科質量的建設，提高產科人員的思想素質和專業技術素質。進一步建全各項規章制度，積極宣傳母乳喂養的好處，以保證新生兒４～６個月純母乳喂養，提高兒童健康水平，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高。現將我院20xx年第一季度度愛嬰醫院工作總結如下：

　　一、領導重視、認識深入

　　為了保證愛嬰醫院的各項工作落到實處并能正常運轉，特成立愛嬰醫院領導小組及愛嬰醫院技術指導小組，周赤龍院長和蔣文凱政委親自擔任愛嬰醫院領導小組組長，親自掛帥，負責有關制度的落實、檢查及技術培訓，使職工掌握、執行母乳喂養規定，使鞏固愛嬰醫院成果作為“一把手”工程，確保了鞏固愛嬰醫院成果順利進行。

　　二、培訓規范，知識完善

　　為保證達到標準一致，認識一致，目標一致，質量一致，效果一致，醫院制定了母乳喂養制度，并下發到各科室認真貫徹執行。同時對產兒科在崗人員進行了強化復訓，一年一次的理論考試考核，考核合格率達100%。對新上崗人員進行了指導培訓，培訓人次10人次，培訓合格率達100%，確保了深化愛嬰醫院行動的質量保證。

　　三、院內感染管理進一步加強，全年無暴發流行

　　為切實控制產房的感染源及傳播途徑，防止交叉感染，真正體現“兒童優先，母親安全”的宗旨，在我院愛嬰醫院領導小組的正確領導下，婦產科萬蘭主任和感染科陳麗麗主任具體負責產兒科的感染管理工作。具體工作及效果如下：

　　1、增添了必備的硬件措施，手術器械全部由供應室統一處理、打包及高壓滅菌。

　　2、感染控制從基礎護理抓起，從第一關開始控制，并形成了一系列規章制度。

　　3、洗嬰室設施達到了一嬰一巾一用一消毒，淋浴后紫外線消毒。

　　4、對產房及隔離產房實行了嚴格的消毒隔離制度，控制入房人數，接生完畢后嚴格執行了終末消毒。

　　5、加強了母嬰同室及特護嬰兒室的感染管理，定期對嬰兒恒溫箱進行擦洗和紫外線消毒并進行常規維護，設備全年無損。

　　6、定期對產房、治療室、洗嬰室等進行空氣及各種微生物監測，發現問題及時整改，全年無感染暴發流行事件發生。

　　四、產科管理得到進一步加強，醫療水平和醫療安全進一步提高

　　醫療制度的制定和落實是醫療安全的根本，本年度我院

　　1、我院通過定期和不定期對科室人員進行業務培訓，組織疑難病歷的討論，醫護人員的業務知識得到了鞏固和提高。

　　2、病歷書寫質量得到提高，乙級病歷數量較去年下降，無丙級病歷，三級醫師查房制度得到全面落實。

　　3、產房急救藥品的定位、定數量和專人管理得到全面落實。

　　4、建立了高危妊娠重點監護和管理制度，本年度無1例孕產婦死亡。

　　5、醫護人員嚴格掌握剖宮產指征及操作規程，并加大了宣傳工作力度，剖宮產率較去年有所下降。

　　6、開通了孕產婦綠色通道，實行了孕產婦免費接送。

　　五、加強了母乳喂養管理

　　母乳喂養無論是對孕婦還是嬰兒的健康均有極好的幫助，本年度我院通過一系列制度和規定進一步加強了母乳喂養的管理，母乳喂養率較去年有所提高，產褥期發生的疾病較去年明顯降低，具體工作如下：

　　1、入院后，發放宣傳資料，告知分娩的注意事項，作分娩及哺乳的心理準備。

　　2、新生兒出生后，按常規進行早吸吮，皮膚接觸，在每天的`查房中均給予哺乳正確指導，做好乳房異常情況的護理，教會產婦擠奶手法。

　　3、產婦出院時，告知產褥期注意事項及母乳喂養咨詢電話，并介紹給母乳喂養支持組織，使母乳喂養率達85%以上。

　　4、設置母乳喂養咨詢門診，為出院后母乳喂養的持續提供保證。

　　六、門診宣教工作全面完善

　　孕期保健的中心任務是降低孕產婦死亡率，提高孕婦自我保健能力。本年度我院增加了一系列宣傳教育措施，通過這些措施的落實，降低孕產婦死亡率，降低了母嬰傳播疾病的發生率，具體如下：

　　1、我院實行了形式多樣化的門診宣教和孕婦講座，發放各種宣傳資料，授課達300余人次。

　　2、對來我院就診的孕婦，均予以指導孕婦自我監護技術，發現異常及時就診。

　　3、大力宣傳服用葉酸的好處，發放葉酸300余人，降低了出生缺陷患兒的發生。

　　4、作好了艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，檢測約350余人，阻斷了母嬰傳播。

　　5、對高危妊娠進行了篩選和管理，作到了及時處理，并制定出相關防治措施。

　　七、20xx年，不足

　　我院在鞏固愛嬰醫院工作中取得了可喜的成績，但仍存在有待繼續加強和提高的方面。比如對許多孕期知識宣傳的制度和方案在實際落實起來會有較大的難度，對母乳喂養中存在的問題解決不夠及時，這些都需要我們在今后的工作中探索出一條適宜的個性化服務，使愛嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務作出貢獻。

　　第一季度院感工作總結 6

　　醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫藥人才方面作了不懈的努力。在xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。醫院業務收入同比增加14.36%，門診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個門診病人費用為108.78元,為我市市級9家醫院的最低。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　(一)醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。xx年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《xx市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的.運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。

　　(二)優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

　　(三)實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀;需要強烈的責任感、事業心、同情心;需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

　　(四)建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

　　加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫院復評工作。

　　二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。

　　(二)擴大門診業務量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。

　　第一季度院感工作總結 7

　　一、工作開展情況

　　（一）健全機構組織、明確目標職責

　　我院高度重視XXXX市第二輪“平安醫院”創建活動，于20XX年X月調整充實了由院長任組長、分管副院長為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，下設辦公室負責日常工作，把安全工作列入重要議事日程，定期召開工作例會。同時結合單位實際情況，研究制定了《XXXX鎮衛生院第二輪“平安醫院”創建活動實施方案》，認真組織學習《平安醫院考核標準》，層層簽訂了目標責任書，分工協作、明確任務，層層抓落實，確保我院工作和創建工作取得實效。

　　（二）加強宣傳教育、提高思想認識

　　為充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。我院能通過多種形式進行宣傳教育，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。一是在院內大力開展創建“平安醫院”重要性、必要性的宣傳教育和創建“平安醫院”思想大討論及知識大競賽，使廣大職工從思想上真正認識到開展創建“平安醫院”的重大意義；二是通過各類會議多次動員，層層傳達了上級有關文件精神和要求，組織學習了本院的創建活動實施要求，同時對活動內容目標作了詳細要求和安排部署，不斷提高全院職工對“平安醫院”創建活動的重要性的認識，在全院形成濃厚的工作氛圍。三是加大對社會群眾的宣傳力度，通過懸掛宣傳橫幅、張貼標語、印發平安建設宣傳單和倡議書等形式，大力宣傳創建“平安醫院”的目的、意義，正確引導人民群眾認識醫療行業責任和風險，理解和支持醫療護理工作，爭取群眾的支持，在社會上營造良好的創建氛圍。

　　（三）開展普法教育，提高法制觀念

　　在創建“平安醫院”活動中，我院能充分利用現有的宣傳欄、公示欄，以及院內例會等多種形式，認真開展各種法律法規的學習，努力提高干部職工法制觀念，為創建“平安醫院”打下堅實的思想基礎。一是層層召開動員會，廣泛深入地宣傳創建活動的意義目的和方法要求，并把活動內容分解落實到科室和個人，每年年初院長與科室負責人簽訂責任狀。二是深入開展了多種形式的.醫德醫風學習教育活動，大力宣揚“病人第一、服務第一、質量第一”觀念，教育醫務人員大力弘揚醫務人員的精湛醫術和高尚醫德。三是組織學習《黨的十八大反腐倡廉精神學習問答》，組織收看《警鐘長鳴-反腐倡廉警示錄》、《防患未然》等法制宣傳片，使干部職工樹立正確權力觀和道德觀。四是認真開展“五五”普法宣傳教育，我院先后邀請了市醫院、市消防隊、鎮派出所等相關人員對職工進行《執業醫師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》、《傳染病法》、《醫療事故處理條例》、《醫患溝通技巧》、《安全生產法》培訓，組織開展消防技能培訓講座，法律法規知識競賽等活動，做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。通過一系列的學習、講座和培訓，廣大醫務人員不斷增強了服務意識、責任意識、質量意識、安全意識，對創建“平安醫院”活動的重要意義有了進一步認識，大家表示要以十八精神為動力，不斷改善服務態度，改善醫患關系，營造“平安醫院”和諧氛圍，以更精湛的醫術、更高尚的醫德、更優美的環境為人民群眾提供更優質的醫療服務。

　　（四）強化安全管理，打造平安醫院

　　一年來，能進一步加強醫院內部安全生產各項工作，落實人防、物防、技防措施，完善安全防范體系，確保醫院平安。

　　1、加強醫療安全管理。一年來我院堅持質量優先，在醫療服務過程中，始終堅持把提高醫療質量、保障醫療安全放在首位，落實各項措施，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。一是健全醫療質量控制體系，建立健全醫院、職能部門、科室三級醫療質量管理體系，有效履行考核、檢查、監督、評價和指導的職責；認真執行各項醫療核心工作制度和安全措施，為患者提供規范、安全的醫療服務。二是加強三基學習和培訓，對《醫療機構病歷書寫規范》、《醫療機構安全管理條例》等法規制度進行了系統學習，開展醫療文書質量控制活動，提升醫療質量和確保醫療安全。三是結合進一步改善醫療服務活動，規范診療行為，優化門診布局流程，合理調配醫療資源，改善服務態度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務滿意度；四是堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，加強醫患溝通，以患者的需要為出發點，著力為患者解決問題。五是加強醫院基礎醫療質量管理，確保醫療儀器設備合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。六是加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用質量的監督管理，杜絕非醫療行為引發的醫患糾紛。七是嚴格技術準入制度，規范醫療執業和醫療收費行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。八是開展醫療質量檢查活動。強化院科兩級質控檢查力度，醫務科、護理部、質控辦組織開展經常性醫護質量檢查、安全檢查、處方質量檢查，通報環節質量管理情況，定期召開質控工作例會，針對存在問題及時反饋整改，做到舉一反三，實行責任追究制，不斷提高醫療質量。一年來無醫療事故和醫療糾紛發生。

　　2、加大消防安全管理。成立安全工作領導小組，配備兼職保衛人員，擔負著全院治安保衛工作和消防安全工作，定期深入全院重點部門進行巡邏，每月定期開展1次消防安全檢查，及時整改消防隱患。制定醫院防火工作應急預案，開展全院性消防知識培訓和安全技能演練，熟練掌握消防基本常識和火場自救與逃生方法，提高醫患人員的防火、防盜等安全意識和治安防范意識，提高應急能力，有效保障患者和醫院的財產安全。

　　3、加大安全資金投入。按規定配置消防設備和安全設施，消防通道暢通，門診、病房等消防標志齊全，消防器材完善；定期對全院的消防設施進行維護更換，確保消防器材完好；加固了醫院的防盜門窗，并安裝了夜間照明路燈和監控探頭，有效保障患者和醫院的財產安全。

　　4、加強重點要害部門管理。對藥庫、藥房、財務室、廚房等重點要害部位按要求落實人防、物防、技防安全防范措施，實行誰主管誰負責，確保不發生重大安全事故。完善突發事件應急醫療救治預案，開展突發公共衛生應急處置演練，提高醫務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發生。加強醫院水、電、氣及毒、麻、精、放藥品管理，嚴防發生流失和違規事件。

　　5、加強特殊物品安全管理。院內的特種設備、放射源、易燃易爆、危險化學物品制定有嚴格的管理使用制度，做到專人保管，危險化學物品及毒麻藥物實行專柜雙鎖兩人保管制度，按規定嚴格管理和使用。X線機、高壓鍋等特殊設備，做到按時申請有關部門進行校驗，管理資料齊全，醫護人員和特殊醫療設備操作人員均做到持證上崗，無證人員不準單獨上班。

　　6、認真履行綜治職責。能主動加強周邊環境整治，通過與轄區居委會、工商、藥監、公安等管理部門的協調，開展了周邊環境整治工作，對個別散發醫藥印刷品、黑診所等清理整治，極大地規范了醫療秩序，有效遏制住了各類違規違法活動，達到了凈化周邊環境目的。

　　7、健全財務管理制度。嚴格執行財務管理制度、依法規范經濟活動。醫院財務堅持“統一領導、集中管理”的原則，杜絕科室和個人私收現金或設立帳外帳，杜絕人情收費、亂收費、不收費。加強藥品、材料、設備等物資進銷存管理，堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本。

　　8、繼續開展治理商業賄賂工作，定期進行自查自糾，查找問題和薄弱環節，開展行風廉政建設活動，對一些苗頭性、傾向性問題，做到早發現、早提醒、早教育，實行誡勉談話給予個別幫助。及時了解醫療服務中存在問題，主動接受社會監督，表彰先進、弘揚正氣，樹立正面教育。

　　二、取得的效果

　　通過積極努力的“平安醫院”創建工作，今年我院的安全生產得以有序健康的發展，達到預定目標。

　　1、全院干部職工的安全生產意識進一步加強，單位醫療秩序井然有序，醫患關系和諧。

　　2、醫院工作環境更加安全，醫務人員無后顧之憂，能全身心的投入到為患者服務的工作中。

　　3、醫療服務質量、群體保健質量得到了進一步的提升。

　　4、全年未發生安全生產事故、無刑事和社會治安案件發生、無違法違規人員出現、無集體越級上訪事件、無醫療事故和醫療糾紛事件發生。

　　三、存在的問題

　　平安創建工作任務艱巨，責任重大，我院雖然上做了一些工作，取得了一些成績，但同時也還存在著一些問題和不足。一是法制宣傳深度不夠，重點人員的宣傳教育力度還不大，少數人對平安醫院建設工作的重要性認識還不是十分充分；二是對醫患糾紛的處置辦法還不多，還需進一步進行深入研究和探討。

　　第一季度院感工作總結 8

　　20xx年是新院啟用的第一年，運行保障部在衛計委安全辦、醫院黨政班子的正確領導下，在全院職工的共同努力下，通過加強科室管理，積極發揮工作主動性，認真履行各項職責，圓滿完成年初制定的各項工作計劃，確保醫院未發生一起安全生產事故。現對主要工作匯報如下：

　　一、全面落實安全管理制度

　　全面貫徹實施國家有關安全工作法律、法規、規章及方針政策，認真履行安全工作的監督管理職責，建立完善本系統、本單位的安全管理制度，落實目標責任制，并與全院各科室層層簽約，明確科室責任的負責人，簽約率達100%。為了完善醫院糾紛應急處置預案，在搬遷至新院后我院積極與周東派出所聯系，簽訂了“重大醫療糾紛聯動處置預案”，建立了醫、警、醫調快速對接機制，一旦發生事件立即啟動預案，能積極有效應對，盡可能消除不良影響。

　　建立健全安全工作領導小組，全年由分管院長召開安全會議6次，后勤安全例會48次，對醫院安全工作認真部署，嚴防落實。由運行保障部落實全院的治安安全工作。

　　二、落實“四個能力”建設，重視安全培訓演練

　　今年我院共組織進行消防安全培訓6次，消防應急疏散演練2次，危化品事故演練1次，治安安全培訓1次，危化品安全培訓1次，新職工培訓1次，累計培訓達1000多人次。根據我院實際情況制定了

　　《消防應急預案》、《危化品應急預案》、《鍋爐房事故應急預案》、《防臺防汛應急預案》、《配電故障應急預案》等在內的近10項專項預案，并分別進行了應急演練。在11月消防宣傳周活動中又主動聯合周浦消防中隊、周東派出所、周浦120急救中心共同舉行了一次消防聯合應急疏散演練。全年全院共計600余人次參加了演練。通過多次演練進一步提高了員工在處置各種突發事件時的應急防范和處置能力。

　　在6月的安全生產月活動中，按照區衛生局安全辦工作要求，組織醫院所有員工和保潔公司人員觀看了《安全生產警示片》的專題教育片。

　　通過多次的培訓、考核和演練，使得我們醫院每名員工都熟知初起火災的撲救，熟練掌握滅火器、消火栓的使用方法以及疏散、逃生、自救的各項技能。通過全體員工的努力，我單位今年獲得了20xx年度浦東新區消防先進單位和消防先進個人的稱號。

　　三、積極開展重大事故隱患排查，實施動態監控

　　為確保醫院安全運行，對全院的消防安全、特種設備、治安防范、食品衛生和危險化學品實行嚴格監管。每月由分管院長帶隊進行安全檢查，同時加大了重要活動、重大節日前的安全檢查。對檢查中發現的問題給予及時整改。全年主要負責人帶隊參加并組織大型檢查10次，小型檢查30多次，查處事故隱患12起，整改12起，整改率100%。在亞信峰會期間嚴防死守，確保醫院未發生安全事故。檢查中對特種設備操作人員、危化品操作人員、消防控制室操作員的持證上崗尤為重視。發現即將到期的.，在到期前1個月就安排參加培訓確保其100%

　　持證上崗。對危化品、精麻藥品管理中，嚴格要求科室按雙人雙鎖進行管理，用日常檢查和巡查相結合的方式進行檢查，仔細核對庫存，確保帳物相符。對消防監控室加強監管，確保雙人24小時值班制度，確保火災自動報警系統和滅火系統處于正常運行狀態，隨時反饋監控信息并留有記錄。

　　四、重視安全設施建設，保障資金投入

　　根據上級要求，健全治安保衛機構，配備治安保衛人員，嚴格落實各種安全防范措施，尤其對重要部位加強物防、技防措施。全院安裝監控465個，紅外線報警裝置30處，手動報警裝置50個，可視對講器5套，在各重要科室、部位安裝門禁77處。同時為確保安全長效管理，全年共投入近30萬元進行技防改造。增加了5路監控、手報47個、病房呼叫器16個、紅外線報警器2個、可視對講器4套，并在各樓層樓頂處各安裝1套門禁。在所有出口、通道補裝安全標志30多塊。隨著老院的功能調整，保障部對宿舍樓、教學樓加裝了防盜窗和監控系統。通過加大安全設施投入，嚴格控制了事故，確保醫院診療秩序和人身安全。

　　五、加強停車場監管

　　對新院停車場實行安全監管。按照實際情況重新規劃合理的行車路線；為減少糾紛編制停車卡告知內容，印制在每張停車卡背后，做到廣而告之。

　　六、認真做好其它工作

　　1、配合醫糾辦做好相關的安全保障工作，今年共參與較大的醫療糾紛10余次，未發生一起重大的沖突事件。

　　2、根據院部要求做好重大節日、重大活動的安全保障工作。

　　3、進一步加強與公安機關、消防部門的協調與溝通，配合民政局做好對棄嬰、流浪乞討人員中危重病人和精神病人的救助工作。

　　七、存在不足

　　今年較好的完成了年初的工作計劃，但在多次檢查中發現我們部分醫務人員對安全認識不夠到位。所以今后我們會通過更多的宣傳、培訓等形式讓大家更加熟悉安全方面的相關知識，明年繼續以“平安醫院”建設的要求做好醫院的相關安全工作，避免事故的發生。

　　第一季度院感工作總結 9

　　20xx年來，在各級政府的領導下和縣醫改辦的指導下，根據醫改相關文件精神，院領導高度重視，并及時調整醫改領導小組成員，制定了醫改工作實施方案及14個相關工作方案。加強醫院對醫改工作的統一部署，統一安排，認真組織推進，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，現總結如下。

　　一、管理體制改革

　　通過院務公開制度加強民主管理，并逐步建立、完善醫院內部決策和執行機制，通過職代會的監督形成相互制衡機制。

　　二、運行機制改革

　　（一）人事分配制度改革

　　1、在人事招聘方面，我院實行院長負責制，做到按需設崗，崗位職責和任職條件明確，公平上崗，層級聘用。

　　2、在績效分配方面，今年我院聘請北京同合至誠醫院管理咨詢有限責任公司為醫院制訂了《XXX人民醫院績效工資分配方案》，該機制做到按勞分配、績效優先和兼顧公平，能充分反映以質量為核心，重點向臨床一線、風險崗位、關鍵崗位傾斜，取締了績效與經濟收入掛鉤、藥品收入和單純的經濟指標的分配方法，并已于20xx年6月份起實施。

　　3、人事分配制度改革具體效果較為顯著，職工收入有所上升，職工滿意度高于85.5%。

　　（二）破除“以藥養醫”，加強醫療服務管理

　　1、我院于20xx年10月31日開始執行藥品實行藥品“零差率”銷售，醫院適當提高診查、床位、護理、手術、中醫五類75項收費，降低12項大型醫用設備檢查和檢驗的價格，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，達到了“總量控制，結構調整”的要求。

　　2、我院20xx年的基藥采購達480種，占整個藥品采購的73.8%，基本滿足患者就醫的`需要。

　　3、醫院加強對抗菌藥物的管理，建立了抗菌藥物分級管理制度和異常用量警示制度。

　　4、醫院加強對高值耗材的管理，嚴格控制高值耗材的采購，今年高值耗材的醫療收入比例略有下降。

　　（三）深化支付方式改革

　　我縣作為全省合醫支付制度改革（總額預付）兩個試點縣之一，省支付制度改革辦公室人員已到我縣進行調研，通過前期數據收集、整理、測算，省里初步方案已出臺，結合實際將擬于20xx年開始實施。

　　三、改善群眾看病就醫感受

　　（一）在杜絕違規收費方面

　　1、醫院堅決杜絕開單提成，在病人入院時，與病人簽訂拒收紅包協議書。

　　2、醫院加大對醫療服務收費的監督檢查力度，切實減少損壞群眾利益的事件。

　　3、加強對提升醫務人員自身綜合素質，我院嚴格執行十五個核心制度，加強醫療業務培訓，堅決抵制人情方、大處方，堅持合理用藥，杜絕亂開藥、濫用抗生素藥物，確保醫療安全。

　　4、加強了醫務人員的醫德醫風教育，不斷提高職業道德素質。

　　（二）在優化醫院環境和服務流程方面

　　1、20xx年我院完成ICU與產科過道的連接，開設了軍人、老人優先“綠色通道”，提供了雙休日便民門診服務，大大的方便患者看病就醫。

　　2、20xx年12月，我院全力推進優質護理活動，力爭20xx年通過國家衛計委優質護理服務的驗收。

　　（三）開展“學醫為民、服務鄉親”義診

　　今年2月份以來，巡回醫療活動18次，共義診病人近4420人次，現場咨詢人員6510人，發放宣傳資料約11500余份，發放免費體檢卡237張，發放免費藥品30種，約合人民幣10880元，參加義診醫務人員144人。20xx年，在我院住院患者滿意率達91.68%。

　　（四）20xx年與20xx年的醫院綜合改革具體指標變化情況

　　至我院開展醫改工作以來，醫院綜合指標情況均有不同程度的改進（除了門診費用的藥占比略有增加，但我院已實行藥品零差率銷售），具體詳見下表。

　　四、醫院持續發展

　　（一）加強學科建設，提升醫療服務質量

　　不斷完善學科建設，目前我院已建成重癥監護（ICU）、傳染、急救3個臨床專業科室。現正逐步打造特色科定，擬將骨科、心血管科和中醫康復科建設成全市重點專科，血液透析、病理、傳染精神衛生等科室正在規劃建設中。

　　（二）人才培養方面

　　大力引進高學歷專業人員，近一年來已引進碩士生1名，副主任醫師2名（正在洽談3名），二本以上技術人員20名；每年安排200萬專項經費，引進高中級人才；每年安排30萬作為繼續教育經費，以促進職業技術人員對新技術、新知識、新理論的掌握。

　　（三）增加醫療質量服務方面

　　1、醫院制定有明確的5年發展規劃。

　　2、20xx年以來，我院住院出院患者為19624人次，比去年增加42%。

　　3、醫療安全投訴，糾紛、賠償明顯減少，并均低于2019年的平均水平。

　　4、我院還充分利用嘉興市第一醫院幫扶的機會，近一年以來已安排20余人專業技術人員到該院進修、學習，該院也輪流安排高級專業技術人員到我院蹲點指導，為提高我院人員素質將起到積極作用，做到真正意義上的“派出去、請進來”。

　　5、聘請專家到醫院講學。今年來共聘請香港、重慶第三軍醫大，北京同合至誠醫院管理咨詢公司、貴醫附院等專家到我院進行了講學，不斷提高我院人員素質。全年開展新技術、新項目12項，醫、護、技、人員在國家省級刊物上發表論文35篇。

　　第一季度院感工作總結 10

　　一、從內部管理入手，提高保安綜合素質，建立目標管理責任制，層層分解落實工作任務，有效解決干與不干一個樣，干好干壞一個樣的被動局面，起到鼓勵先進，獎勵先進，鞭策后進和那些混日子的作用，制定落實全年工作目標，將各項服務指標和各項任務分解細化落實到各班、各小組和每位保安身上，使人人有目標、人人有任務、個個有壓力、個個有動力。

　　二、努力提高業務素質，增強處理突發事件的能力，現場處置能力，培養一支紀律嚴明、作風頑強的保安隊伍。首先是保安經理經常深入到現場，做好員工思想工作，掌握員工思想動態，加強業務培訓，培養員工吃苦耐勞，以院為家。管理人員融入到隊伍中去，參加訓練崗位巡查，以便發現問題有針對行性地解決問題。灌輸員工珍惜自己的工作，對工作如履薄冰，工作中要尊重、耐心、主動幫助和禮讓來院就診的人員，工作現場再忙也不能怠慢就診人員，忽視就診人員，遇到需要幫助的必須用心服務、注重細節，對工作講究策略，理解病人、體諒病人、尊重病人，對待病人的無理要求或無端指責要采取引導和感化的方法，不能與來院就診人員發生正面沖突，牢記醫院“一切為了病人”的服務宗旨。

　　三、切實落實訓練計劃，根據保安的訓練計劃，落實保安訓練任務，各班從基本做起，從日常訓練做起，堅持每日訓練，班班訓練、人人訓練，狠抓保安基本隊伍，儀容儀表培訓，模擬出警訓練。從而樹立保安隊員在日常執勤中的良好形象。同時把工作作風、服務態度、儀容儀表與工資相結合，多勞多得、按勞分配。在這個工作表現與工資掛鉤的改革中有一個重要體現。

　　四、完善各項規章制度，確保附屬醫院平安，必須做到萬無一失，堅持以防為主，防消結合，用制度管理人，做到各崗有職責、各崗有規定、人人有制度。成立安全檢查小組，定期對醫院周圍場所進行巡查，發現隱患及時上報有關部門整改維修處理，杜絕一切安全事故發生。

　　五、對保安人員采取輪崗制，對門崗、車輛指揮崗、安全巡邏崗等崗位實行一月一輪換，改變過去那種固定崗位的模式，讓每位保安都熟悉和勝任各個崗位的工作，一專多用，全面發展。

　　六、加強內部考核，隊員選班長，班長挑選隊員，采取末尾淘汰制、優勝劣汰。使全體保安人員以新起點、樹形象、統一服裝、統一配備通訊設備、一切工具責任到人。以嶄新的面貌展示給大家。

　　七、充分發揮保安的職能作用，嚴管理、細要求，加強消防意識，把消防工作落到實處，加強保安人員消防訓練，熟悉掌握院區消防設施，認真學習消防應急事項，每季度訓練一次滅火器材的.使用，實際操作和模擬訓練。消防栓一般都在室外，每季度集中保安人員學習一次，熟悉水龍帶的拆裝等具體操作規程，每個保安要學會消防操作辦法、自動噴淋滅火系統操作、救人簡易操作、報告火警、發生火災時的疏散引導人員的方法等，屆時請消防專業人員到現場示范演習，假定火災現場，組織保安進行分工演習。

　　總之，我們要通過不斷深化管理，培育新時代的保安職業精神，激勵廣大保安人員繼續堅持自我加壓，奮發有為的精神面貌，高標準，嚴格要求自己，把敢闖敢上，膽大心細的工作精神和求真務實的工作態度結合起來，努力打造一個高效、務實、文明的保安新形象，管理一班人開拓新思路，大膽改革，完成好附屬醫院的保安任務，為附屬醫院的發展做好保駕護航。

　　第一季度院感工作總結 11

　　20xx年這一年的第一個季度就這么離去了，我在這也有了很長時間，感觸時間的流逝，就是那么不經意間。在這段期間，我盡職盡責，真才實干，以下就是我這段時間的總結：

　　一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。

　　二、求真務實，不斷開創工作新局面。

　　三、打造良好團隊精神。

　　外科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，20xx年被評為“先進個人和行風標兵”榮譽稱號。

　　翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：

　　1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

　　2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

　　3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。

　　4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的.社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

　　5、組織新明珠和崗頭兩個醫療社區衛生服務站的工作落實，保證上級相關檢查達標。

　　6、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。

　　總之，工作中盡職盡責是我的工作態度，在工作崗位上我一直要求很嚴格，馬虎不得。所以我會更加的要求自己更上一層樓。

　　第一季度院感工作總結 12

　　一季度，我院堅持以創建二級乙等中西醫合醫院為目標，以新院建設為中心，以績效考核管理為力點，抓質量、強核算、固特色、謀發展，取得了較好的社會效益和經濟效益。一季度實現業務收入1021.52萬元，醫療收入630.53萬元，較去年同期增加了5.91%，其中住院收入653.96萬元，門診收入365.16萬元，較好地完成了縣局下達的醫療收入目標任務。新院建設和項目推進工作亦順利實施。

　　一、力推績效考核管理，充分調動醫護人員積極性

　　為強化醫護人員的責任意識，煥發工作熱情，在國家新醫改政策的前提下，合年初縣衛生局工作目標任務，加大績效考核管理改革推行力度，召開多種會議，廣泛征求意見，完善考核方案。新方案更加注重醫療質量和醫德醫風，使全體醫護人員普遍感受到既有壓力又有動力。醫院相關科室堅持每日考核每月小，年終兌現的原則，由于措施有力、管理到位，醫院的核心制度得到了很好的落實和執行，社會效益有了新的提高，同時職工績效待遇也普遍有所增加，積極性得到了激發。

　　二、加大人才培養引進，增強發展后勁

　　年初，我院前往南京、蘇州等地參加招錄會，積極引進人才。在注重加強人才培養引進工作的前提下，確保醫療工作正常運轉的.同時，20xx年初，我院對醫務人員進行專業技能、安全工作等培訓，醫教科、護理部積極組織廣大醫務人員進行每周一次科內學習，每月不少于一次集中培訓學習，做到以獎代罰，取得了較好的效果。醫院每月組織“三基”考試，參考人員都取得了較好的成績，提高了急診急救水平，認真實施了訓練計劃，提高護理隊伍的綜合技能水平。

　　三、全力抓好新院建設，開辟做大醫院的新天地

　　在縣局的正確指導和上級相關部門的鼎力支持下，新院建設順利實施，我們搶抓機遇，多方協調，積極推進。目前，新院后勤綜合樓已投入使用，為職工提供了優良的住宿環境;門診樓也已經進入了內外裝修階段;病房樓正在有條不紊的建設中。

　　四、切實做好“兩會”期間信訪、穩定等工作

　　在“兩會”期間，及時傳達上級部門有關信訪、穩定、安全生產、消防工作的會議精神，同時對本科室的信訪隱患做一次徹底的排查，明確專人負責。堅持“打防合、預防為主”的方針，提高干部職工安全防范意識，未發生安全、消防事故，保障了全院和社會的和諧穩定協調發展。

　　五、做好信息化改造工作，提升工作效率和服務能力

　　年初，我院投入大量人力財力，對醫院信息化系統進行全面改造提升，組織全院職工積極參加新系統的培訓工作，為我院二季度新系統全面上線奠定了堅實的基礎。

　　六、嚴格執行國家基本藥物制度

　　根據上級文件精神，我院積極執行國家基本藥物目錄制度，所有購進藥品均為市局規定的國家基本藥物品種，并實行零差價銷售;各村衛生室所需購進藥品均由我院統一調配，并實行零差價銷售。

　　七、加強新聞報道宣傳工作

　　今年以來，我院在加強行風建設和開展各項工作的同時，積極重視新聞宣傳工作，提升我院在社會各界的影響力，完成了年初目標任務。

　　第一季度院感工作總結 13

　　上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

　　一、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

　　二、加強醫療器械消毒管理工作

　　嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應用

　　按照衛生部 抗菌藥物專項整治的.通知 精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

　　四、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

　　五、加強手衛生

　　院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

　　六、加強重點科室規范管理

　　規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　七、開展目標性監測

　　從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。

　　八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

　　院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

　　第一季度院感工作總結 14

　　院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

　　一、完善我院醫院感染管理的規章制度

　　及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關資料，《醫務人員手衛生規范》、《醫院隔離技術規范》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫療用品使用的各項規定。

　　二、完善醫院感染日常監測

　　定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、完善出院病人醫院感染監測

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的`填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規范化發展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以內。

　　四、教育培訓

　　隨著醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。

　　以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發展貢獻自己的力量。

　　第一季度院感工作總結 15

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　(一)質量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的'預防和控制醫院感染。

　　(二)環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，按照醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫s務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

　　第一季度院感工作總結 16

　　為了進一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20xx年上半年我院院感工作情況進行反饋。

　　今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進行，未出現感染爆發流行，現將具體情況匯報如下：

　　一、提高認識，加強學習，不斷促進醫院感染工作的發展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經考核全部合格。

　　二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的`學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發生。

　　1、院內感染的發生率 、漏報率

　　1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內科病房感染人數較多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。

　　2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員 ，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發。

　　3、抗生素的合理使用

　　內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

　　外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

　　4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣 。

　　5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

　　綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

　　1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實。

　　2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

　　3、提高手衛生依從性管理，加強監測。

　　4、醫院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。

　　第一季度院感工作總結 17

　　20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衛生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：

　　一、教育培訓

　　1、 組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。

　　2、 組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

　　3、 指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

　　二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測

　　1、 各科使用的'消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。

　　2、 定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

　　三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、 做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。

　　2、 醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

　　3、 醫務站填寫醫療廢物轉移單，并保存存根備查。

　　4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

　　四、加強重點科室消毒管理工作

　　1、 化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

　　2、 換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。

　　3、 輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。

　　五、加強職業防護，防止銳器傷

　　1、 加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

　　2、 及時處理被污染的銳器。

　　3、 銳器盒及時處理。

　　雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

　　1、 醫護人員無菌操作意識有待加強。

　　2、 無菌物品消毒最好選用一次性。

　　3、 服務站體溫計消毒執行情況有待加強。

　　4、 全院工作人員院感意識有待加強。

　　希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

　　第一季度院感工作總結 18

　　一、引言

　　本報告旨在全面回顧并總結本季度（1月-3月）我院在醫院感染管理方面的工作情況，分析存在的問題，總結經驗教訓，并提出改進措施，以持續提升醫院感染控制水平，保障患者及醫護人員安全。

　　二、工作概況

　　組織管理與制度建設：本季度，我們進一步完善了醫院感染預防與控制管理體系，修訂了《醫院感染管理制度》、《手衛生規范》等核心文件，確保各項防控措施有章可循。同時，成立了專項工作組，負責日常監督和突發事件的應急處理。

　　教育培訓：組織全院醫護人員參與院感防控知識培訓共計5場次，覆蓋全員，重點強化了手衛生、個人防護裝備的正確使用、環境清潔消毒等內容。通過線上+線下結合的方式，有效提升了員工的防控意識和能力。

　　監測與報告：實施了全面的醫院感染監測計劃，包括對高風險科室如ICU、手術室等進行重點監控，共監測病例XX例，發現并及時處理疑似院感事件X起，有效遏制了感染傳播。建立了快速響應機制，確保感染事件能夠得到及時報告和處理。

　　環境與設備管理：加強了醫療環境的清潔消毒工作，特別是對高頻接觸表面的消毒頻率進行了增加。同時，對醫療設備進行了定期維護和消毒，確保其安全性。

　　個人防護：嚴格執行醫護人員個人防護措施，確保每位員工掌握正確的防護用品穿戴與脫卸流程。本季度共發放口罩XX萬只、手套XX萬雙、防護服XX套，有效保障了一線人員的'安全。

　　三、存在問題

　　部分科室手衛生依從性有待提高，尤其是在忙碌時段。

　　環境監測中發現，部分區域的清潔消毒仍存在死角。

　　個別新入職員工對院感防控知識掌握不夠熟練。

　　四、改進措施

　　加強培訓與考核：針對手衛生依從性不高的問題，開展專項培訓和不定期抽查，將手衛生執行情況納入個人績效考核。

　　優化環境消毒流程：對環境監測中發現的問題區域進行重點整改，調整清潔消毒方案，確保無死角。

　　新員工培訓強化：對新入職員工實施更加系統和嚴格的院感防控培訓，確保其上崗前完全掌握相關知識和技能。

　　五、結語

　　第一季度，我院在院感防控方面取得了一定成績，但仍需正視存在的問題，持續改進。未來，我們將繼續強化管理，提升醫護人員的防控意識和能力，為創建安全的醫療環境不懈努力。

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