院感科工作計劃

　　時間過得太快，讓人猝不及防，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，該好好計劃一下接下來的工作了！什么樣的計劃才是好的計劃呢？以下是小編幫大家整理的院感科工作計劃 ，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

院感科工作計劃 1

　　感染控制制度及措施

　　一、布局合理，工作區與生活區分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識;每個工作區設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

　　二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備;對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關人員進入。

　　三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監測有效強度1次，并按要求記錄。

　　四、工作人員進入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　五、必須使用具有國家規定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的`廢棄物品，必須按照醫療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

　　六、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測(如含氯消毒劑等每日監測);定期對消毒滅菌效果進行監測。

　　七、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類按規定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。

　　八、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。

　　九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

　　十、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關規定密閉轉運、無害化處置。

院感科工作計劃 2

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的.隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態（含通訊聯絡），并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件。

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

院感科工作計劃 3

　　為迎接我院二級甲等醫院的評審，我科積極響應醫院的通知和要求，認真對醫務人員進行培訓學習及時總結改進，在工作中存存一些問題。

　　問題與措施

　　一、存在問題

　　1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標本，對基患者和醫務人員身體健康造成嚴重危害。

　　2、部分同事洗手時間太短，達不到手衛生目的。

　　3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。

　　二、整改

　　1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標本。

　　2、加強手衛生培訓提高意識。

　　3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結

　　xx年2季度

　　通過三個月的持續改進我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。

　　一、存在問題

　　1、發生職業暴露檢驗科應檢測的項目部分人員，回答不完整。

　　2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫生未填。

　　3、嚴重污物消毒濃度不達標。

　　二、整改措施

　　1、加強對科室人員職業暴露檢驗科應檢測項目的培訓。

　　2、認真看消毒泡騰片使用說明。

　　3、加強與臨床醫生的溝通，原始化驗單患者信息需認真填寫。檢驗科感染管理季度總結

　　xx年3季度

　　為順利通過二級甲等醫院的創建，我科積極響應醫院控感辦的通知及要求，進一步加強對醫務人員的培訓學習并及時總結改進，但有一些工作需要加強。

　　一、存在問題

　　1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴重危害醫務人員。

　　2、生物安全柜使用中，移動門過高，危害醫務人員的身體健康。

　　二、整改

　　1、當銳器盒盛漏了3/4后，必須另換銳器盒。

　　2、正確安全使用生物安全柜。

　　檢驗科控感上半年工作總結

　　今年是我院爭創二甲醫院，在院領導的`重視關心和指導下，使我院的院內感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內控感工作，現將我科感染控制工作總結如下。

　　一、加強組織領導，保證我院控感工作的順利開展，認真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進行檢查、培訓，并進行考核，對存在的問題進行反饋，持續改進。

　　二、加強醫療廢物管理

　　加強微生物室菌科，青株的管理，使用后培養基菌株，標本必須育壓滅菌后按醫院廢物垃圾處理。

　　檢出多重耐藥菌，未及時按照醫院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關部門和科室。

　　三、不定期檢查醫務人員手衛生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。

　　四、微生室加強對全院空氣培養及消毒液培養的監測，做好各種質控。

院感科工作計劃 4

　　結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

　　一門診院內感染控制小組

　　組長

　　副組長：

　　醫生院內感染控制成員：

　　護士院內感染控制成員：

　　2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面

　　1、病歷監測：控制感染率并減少漏報

　　2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

　　六、對發生的院內感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的`感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

院感科工作計劃 5

　　醫院感染控制工作是醫院業務工作的重要組成部分，直接影響到醫療質量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實際，進一步規范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、調整確立醫院感染委員會成員和職責

　　加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學科規劃，調整醫院感染委員會成員。并根據學科設置完善院感委員會職責。

　　二、進一步完善我院醫院感染管理制度

　　完善醫院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協調、解決醫院感染管理方面的問題，遇突發事件隨時召開專題會議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。

　　三、加強環節控制，促進醫院感染管理質量持續改進

　　1、依據新的醫院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全 科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理質量控制記錄內。以提高醫院感染控制的執行力。

　　2、充分發揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，及時監測各類感染環節，采取有效措施，降低院內感染的發生，督促本科室醫生及時上報院感病例，避免醫院感染暴發事件的發生。

　　3、參加科室院感管理質控小組會議。

　　四、加強重點部門的醫院感染管理

　　1、消毒供應中心的醫院感染管理：

　　2、加強手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的醫院感染管理，強化環境監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。

　　五、全面開展醫院感染各項監測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的'薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

　　2、持續做好環境衛生學監測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行監測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

　　3、消毒滅菌效果監測：(1)使用中的消毒劑監測。(2)無菌物品監測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。(4)加強手衛生的過程和結果監測。保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

　　4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

　　六、開展醫院感染教育與培訓工作

　　1、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二)，針對培訓內容，對院感知識進行測試1次。通過培訓、考核促使醫務人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過院內知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳。

　　2、派相關專業人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進展培訓班，不少于16學時。

　　3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。

　　4、對醫療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。

　　七、與后勤保障部門協作加強對醫療廢物管理的監管。

　　繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。

　　八、積極參與兒童醫院開診前準備工作。

　　九、重點工作目標

　　1、醫院感染發病率≤8%。

　　2、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　3、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。

　　4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。

　　5、醫療廢物分類、儲存、運送合格率100%.

　　6、清潔手術切口甲級愈合率≧97%.

　　7、清潔手術切口感染率≦1.5%。

院感科工作計劃 6

　　xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關于印發預防與控制醫院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結合我院實際，著力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、規范、可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：

　　一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮

　　以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療安全。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、規范化、精細化。

　　二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施規范化管理，工作目標明確，措施可行。

　　1、醫院感染總發生率≤8%。

　　2、漏報率≤20%

　　3、清潔手術切口感染率≤1.5%

　　4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

　　5、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。

　　6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

　　8、職業安全防護和職業暴露處置知曉率100%。

　　9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

　　10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

　　11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。

　　三、加強醫院感染管理質量控制

　　1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。

　　2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。

　　四、全面開展醫院感染各項監測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，2014年計劃開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

　　2、開展醫院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員院感病例診斷能力。

　　3、根據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

　　4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。

　　5、持續做好環境衛生學監測，對重點部門的空氣、物體表面、醫務人員手每季度進行檢測，發現或懷疑有醫院感染暴發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

　　6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。

　　五、規范管理醫院感染重點部門

　　對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生規范等各個環節進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發生率。

　　六、開展醫院感染教育與培訓工作

　　1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的`傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受;通過院內網、知識講座、下發資料等途徑進行院感知識的宣傳;使醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處置流程掌握醫院感染暴發的概念。

　　2、關注我省舉辦的醫院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫院感染管理專職人員參加培訓。

　　3、繼續開展2014年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

　　4、對醫療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業防護相關知識。

　　七、醫務人員職業暴露防護管理

　　1、由醫院感染管理委員會討論，制定我院的職業暴露管理制度，保障醫務人員合法權益，對工作中發生的職業暴露，經評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。

　　2、對醫務人員職業暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業安全，降低職業暴露事件發生率。

　　八、開展手衛生宣傳日活動

　　手衛生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，通過手衛生宣傳日活動的開展，提高醫務人員手衛生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。

院感科工作計劃 7

　　—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

　　進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事件，充分準備，沉著應對。

　　二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

　　協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染惡性的事件發生。

　　20xx年質控重點：開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的`預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基礎。

　　三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容”。

　　認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現患率調查。

院感科工作計劃 8

　　為提高醫院感染管理質量，進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》等有關文件和規定，在醫院領導支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務和措施

　　(一)、醫院感染監測： 1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測，每月循環對全院醫療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監測。 3、繼續對重點部門進行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監測。

　　(二)加強質控檢查，認真落實醫院感染監控措施

　　開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫療廢物管理等工作提供指導。發現問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質量檢查及持續改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

　　(三)加強重點部門的醫院感染管理 著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

　　二、強化手衛生管理

　　根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。

　　三、加強醫務人員職業防護管理

　　進一步培訓，指導醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。

　　四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的'審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識;

　　2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等

　　3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護培訓等。

　　4、新員工(包括實習生)崗前培訓

　　5、保潔人員職業防護培訓

院感科工作計劃 9

　　一、醫院感染監測：

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測。根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

　　根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的重要內容之一，隨著國家衛生部對醫院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫院感染管理工作向縱、深、高度發展。經過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：

　　1、每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。

　　2、每月要對各臨床科室醫院感染工作質量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫院感染工作質量。

　　3、全年開展目標性監測，持續做好外科手術部位感染的目標性監測及圍手術期預防性用藥調查，每月匯總，定期進行總結、分析和反饋。通過深入、細致的監測而達到有效的預防和控制醫院感染暴發和流行的事件發生。

　　4、開展醫院感染發病率監測、現患率、漏報率的調查。開展規范的前瞻性全面綜合性監測，每月有發病率監測匯總，定期有總結、分析及反饋；10月份進行現患率調查，要有計劃書、匯總、分析、總結和反饋；每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋；通過感染病例的監測和調查，發現醫院感染病例的現狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統化、規范化管理工程。

　　5、抓好全院消毒滅菌效果和環境衛生學的監測工作。保證消毒滅菌效果的質量是降低感染發病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質量控制至關重要，每月對全院重點科室進行手衛生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進行微生物監測，每半年進行一次紫外線燈管的監測工作，并對監測結果進行匯總、分析、總結及反饋至醫院感染委員會。

　　6、抓好消毒藥械及一次性醫療衛生用品的管理，是保證醫療質量的'重要環節。

　　對消毒劑、消毒器械、一次性醫療衛生用品的購進，要嚴把質量關，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監管，把握質量過關后，方可簽字購進。

　　7、在醫療廢物管理工作上，每月對回收醫療廢物人員進行督導，按《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發生。

　　8、抓好全院醫、技、護人員的醫院感染感知識培訓，制定醫院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術規范、醫院感染管理辦法、醫院感染診斷標準等內容。11月份進行全院醫院感染知識考試。

　　9、根據《內鏡清洗消毒技術操作規范》加強胃鏡室的醫院感染控制工作。

　　10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監控，爭取做到監控一個科室規范一個科室。

　　11、創造條件，為醫院感染管理的重點科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫務人員手衛生狀況，而有效降低醫院感染的發生。

　　12、繼續加強醫務人員職業暴露事件的管理，制定相應有效的規章制度，切實保障臨床一線醫務人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫務人員更努力地為醫院服務。

　　13、積極提供醫院感染管理方面合理化建議，特別是在醫院感染控制的硬件建設上。對醫院新建、改建、擴建方案提出建設性意見。如：根據新出臺的《消毒供應中心管理規范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養工作，建議醫院取消手術室、產房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合要求的消毒供應室。

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