醫院安全保衛的工作計劃

　　為加強綜治、安全保衛和法制宣傳教育，維護改革、發展穩定的良好局面，確保一方平安，特制動2014年工作計劃。

　　一、 加強領導，強化管理

　　為提高衛生工作的法制化觀念，增強職工的法制意識，安全生產、安全防范工作要天天講、月月抓，經常檢查，加強防范，結合單位安全生產、綜治保衛工作的開展，特成立綜治保衛、安全生產領導小組：

　　組 長：吳東昆

　　副組長：王朝廷

　　成 員：李曉華 李志強 朱 偉 黃 河 張 恒王桂生 張杰 趙峰

　　中醫院在做好本院安全生產、綜治保衛的同時，做好有組織、有機構、有人員、有制度、實行安全生產、綜治保衛工作的軟硬件建設制度化、規范化、標準化的提高，推動安全生產、綜治保衛各項工作措施全面健康發展而努力奮斗。

　　二、 責任到位，明確目標

　　經常組織學習本院的各項規章制度，查事故隱患，預防報安全，把安全生產、安全保衛和文明創建平安單位工作扎扎實實，充分發揮領導組織作用，狠抓落實，促進醫院的安全生產、安全保衛和平安單位工作順利進展，堅持24小時值班制，做到了人防、物防、技防的同意管理。為吧中醫院的各項工作扎實有效的進展，實行屬地管理“誰主管、誰負責”的原則，由院長任組長成立文明創建平安單位領導小組：

　　組長：吳東昆

　　第一副組長：王朝廷

　　副組長：張永義 孔令華

　　成員：李曉華 劉 釗 王桂生 黃河 張杰 李志強

　　負責對全院安全生產、綜治保衛、平安單位向縱深發展，做好督查、巡視工作和各科簽訂綜合治理、精神文明建設目標管理責任書，對重點科室要負責到位、到人、到崗、到職責，誰的崗位出現差錯誰負責，科室負責人各負其責，盡心盡職，落實各項工作制度。

　　三、 加強教育，確保安全

　　加強內部人員的思想法制教育和各項安全防范工作，提高保衛人員的防范意識，加強對重點部位夜間巡邏和節假日值班、帶班制度。配合有關部門嚴厲打擊破壞醫療市場秩序和醫托的違法行為，確保廣大人民群總就醫安全。配合公安機關加強對轄區社會治安綜合治理的管理力度，有效的打擊和預防黃、賭、毒、邪教等社會丑惡現象，保障我院各項工作順利開展，更好的服務廣大人民群眾。定期進行安全大檢查，針對老化電路、水路、電器及醫療設備，及時維修、更換，確保醫療安全、生產安全，杜絕各類事故發生。

　　廣大職工遵紀守法的意識提高了，院容貌改變了，積極性增強了，能齊心協力、齊抓共管、群防群治，使醫院的各項工作穩定了，為把中醫院的安全生產、綜治保衛、平安單位工作再上新臺階努力奮斗，使中醫院的明天更加輝煌燦爛。

　　為做好2015年各項工作，根據省、市衛生工作要求，結合實際，制定如下工作計劃：

　　一、重點工作

　　1、貫徹落實持續改進工作實施方案，做好迎檢工作。

　　2、進一步深化與外院的聯系與合作。

　　3、辦理35畝建設用地相關手續。

　　4、啟動醫院績效考核管理工作。

　　二、醫療質量

　　1、醫療質量管理組織和制度健全，定期開展專項檢查和考核工作。

　　2、嚴格執行各類醫療政策法規，醫療技術管理和醫療文書符合規定要求。

　　3、醫技質量管理規范，服務項目滿足臨床需求，各類技術操作規范，報告及時、準確。

　　4、落實輸血和用血有關法律和規范，開展血液質量全程監管，臨床用血安全，合理、有效。5、醫院感染控制符合規章要求，開展多重耐藥菌的監控指導，重點環節、重點人群與高危險因素的監測，消毒滅菌合格率100%。

　　6、藥劑管理規范、安全，處方點評管理及藥物安全性監測等制度落實，抗菌藥物的分級和使用符合規定要求。

　　7、傳染病監測及報告及時、準確，醫療廢物處理規范，定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓。

　　三、依法執業

　　1、落實執業準入制度，醫師和護士持兩證(資格證和執業證)上崗。

　　2、真實、客觀的發布醫療信息，無科室租賃、變相承包等違規執業行為。

　　3、藥品、器材、試劑、一次性醫療物品等采購使用及管理符合規定要求。

　　4、麻醉的藥品、精神的藥品、放射性藥品、醫用毒性藥品等“特殊管理藥品”管理制度健全，安全設施到位。

　　四、隊伍建設

　　1、做好年度大學生招錄工作，優化中醫藥、中西結合專業技術人員的比例。

　　2、培養業務骨干，做好名老中醫、中西醫結合專家學術經驗繼承工作。

　　3、優先給予人才培養、引進和交流等方面的資金支持。

　　4、修繕崗位管理、職稱評聘、請銷假、外出進修等人事管理制度。

　　五、科室建設

　　1、規范、合理的設置及命名臨床科室，并參照中醫醫院臨床科室建設與管理指南的予以建設和管理。

　　2、加強“十二五”重點專科項目建設，鼓勵臨床科室申報各級重點專科（學科）。

　　3、應用常見病、優勢病種的中西醫結合診療方案及中醫臨床路徑，并不斷分析、總結和優化。

　　4、開展冬病夏治、冬病冬治及膏方等中醫特色服務，提高中藥飲片和中醫非藥物治療比例。5、加強治未病科建設，做好“治未病”干預服務，即中醫健康教育和指導（包括中醫健康教育和指導，中醫技術方法干預等）。

　　六、護理工作

　　1、護理技術操作（含中醫）、危重癥患者護理、消毒隔離、常見護理風險、護理文書及健康教育等主要工作指標符合規定要求。

　　2、執行《中醫護理常規技術操作規程》，開展辨證施護，以及中醫藥特色的康復和健康指導，中醫護理技術操作項目≥4項。

　　3、優質護理服務病房覆蓋率達到100%。

　　4、病房護理人員總數與病區實際開放床位數的比例達到0.4:1。

　　七、科研教學

　　1、建立完善教學管理機制，提高臨床師資帶教能力和水平。

　　2、開展住院醫師規范化培訓、定期考核及中醫藥繼續教育。

　　3、護理人員接受業務知識與技能培訓≥35學時，同時新進護士中醫藥知識和技能培訓時間≥35學時。

　　4、鼓勵臨床專科申報科研課題，開展臨床研究工作，并做好項目的執行與管理工作。

　　5、繼教參學覆蓋率達95%，繼教證書合格率達90%。

　　6、完成醫院電子圖書室建設。

　　八、醫院文化

　　1、與媒體保持良好合作關系，做好健康、保健知識宣傳，辦好院刊《健康衛士》。

　　2、開設自辦臺，積極宣傳醫院發展建設成果、中醫知識、特色療法等。

　　3、加強醫院內涵建設，開展核心價值觀和為民服務的宗旨意識教育，提高全員綜合服務能力及水平。

　　九、黨風廉政及行風建設

　　1、改進工作作風，反對的“四風”。貫徹落實中央和省市委、及主管部門有關規定，扎實推進醫院黨風廉政和反腐工作。

　　2、加強黨風廉政建設組織領導,明確責任分工。簽訂醫院與科室負責人、科室負責人與職工的二級責任書，以及與設備、藥品、耗材供應商簽訂醫藥物資購銷廉潔協議書。

　　3、完善黨風廉政工作制度。嚴格執行“三公”經費管理規定及重大事項民主決策、大額經費支出（物資采購制度）、述職述廉、專題民主生活會等制度，并定期召開黨風廉政建設工作會議，開展年度自查等。

　　4、開展黨風廉政教育和廉政文化建設活動。堅決抵制醫藥購銷領域商業賄賂，嚴防統方、收受回扣、收受“紅包”等行為，同時加強對重點和風險崗位工作人員教育、監管。

　　5、完善醫德醫風考評制度及個人醫德醫風檔案，醫德醫風考評結果與評先、晉升掛鉤。

　　十、社會治安綜合治理及安全生產

　　1、制定社會治安綜合治理工作計劃和相關應急預案，院科簽訂社會治安綜合治理工作責任書。

　　2、門診和住院部安全警示、防火設施完好，疏散通道暢通。

　　3、重點維護安全防護及水電氣設施，壓力容器和管道、電梯等，完好率100%。

　　4、保證投訴渠道暢通，及時受理群眾信訪、投訴，并按規定做好登記和上報。

　　十一、院務公開

　　1、向社會及患者公開。公開醫療服務信息、價格收費等。

　　2、向職工公開。公開醫院重大決策、重要人事任免、重大項目及大額度資金使用情況，年度財務預、決算，車輛使用、物資消耗等情況。

　　信息公開及時，上傳規范，沒有零月記錄。

　　十二、指令性工作和基礎建設

　　1、完成醫療扶貧、對口支援、各類醫保政策執行，以及雙擁共建、文明創建和節能降耗等指令性任務。

　　2、完善醫院信息化建設工作，做好檢查驗收。建立健全設備采購論證、管理統計制度，并依據實際需求，合理合規配置相關硬件設備。

　　十三、其他工作

　　1、文書檔案歸檔，資料齊全，整理規范。涉密及定密制度健全。計算機使用和上網符合保密規定，無泄密。

　　2、衛生統計網絡直報及時、準確。

　　3、財務管理健全。

　　4、群團工作有序開展。

　　按照省、市、縣“兩綱”工作的要求，為了不斷優化婦幼工作一環境，進一步加強村衛生工作服務，切實抓好自身的內涵建設，努力構建具有生機活力的工作機制，不斷提高婦幼保健服務質量，積極完在婦幼保健工作質量指標，從本院實際出的制定本院工作計劃。

　　一、 工作目標：

　　1、《出生醫學證明》發放合格達100%；

　　2、孕產婦系統管理率達90%;

　　3、高危孕婦管理達100%；

　　4、高危孕婦住院率達100%；

　　5、孕產婦死亡率控制在30/10萬以內;

　　6、出生缺陷控制在105/萬以下:

　　7、兒童系統管理率達90%；

　　8、嬰兒死亡率控制10%；

　　9、托幼機構兒童保健體檢達90%以上；

　　10、托幼機構人員衛生保健合格率達90%以上；

　　11、年內開展一次婦女病查治工作;

　　12、葉酸發放率達90%以上；

　　13、孕產婦住院分娩補助發放率達980%以上；

　　14、開展基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目工作。

　　二、明確目標，制定方案

　　1、提高醫療質量，創建百姓放心醫院。

　　醫療質量安全，事關患者的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒的主題。 “以病人為中心、以質量為核心、以安全為主題”，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行各項診療技術常規，把各項制度落實到各個環節中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。

　　2、加強優質服務，創建患者滿意醫院。

　　加強優質服務，提高服務質量，強化醫德醫風建設，誠信行醫、禮貌待患是建立和諧的醫患關系、減少醫患糾紛、提高醫院和科室的口碑進而創建患者滿意醫院的重要基礎，只有提高患者的滿意度，才能使醫院在當今競爭日趨激烈的醫療市場中獲得持續發展。

　　(1)便捷就診流程，優化診療環境，提供便民措施；(2)開展精神文明建設，微笑服務、使用文明用語，注重與患者的溝通；(3)加強醫德醫風建設；(4)進行患者滿意度調查；⑸抓好黨風廉政建設，著力凈化行業風氣。

　　3、突出保健特色，創建專科特色醫院。

　　以保健為中心，以臨床為保障，開拓自身業務，突出保健特色，發揮臨床優勢，針對婦女、兒童不同生理階段的健康問題，提供全面、系統、連續的保健服務。認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。

　　(1) 建立健全婦幼保健服務網絡

　　結合我縣衛生工作重點，加強婦幼保健院的自身建設，提高技術服務指導能力，完善縣、鄉、村婦幼保健網絡；加強婦幼保健人才隊伍建設，增強服務能力，規范服務行為，提高婦幼保健服務技術水平，確保服務質量和安全，保障廣大婦女兒童身心健康和生命安全。

　　(2)孕產婦保健：是重點圍繞育齡婦女生產而提供的保健服務。對準婚女性開展婚前保健咨詢指導，發放婚姻保健手冊；對受孕后女性的受孕情況進行檢測，并在整個孕期提供產前檢查及保健指導；對妊高癥患者進行系統監測；開辦孕婦學校提供健康教育。

　　(3)兒童保健：

　　嬰幼兒保健：

　　開展0—7歲兒童兒童進行生長發育監測及智力評估：1歲以內4次；1—3歲每半年一次；3—7歲每年一次健康體檢。

　　學齡前兒童保健：a.視力篩查；b.兒童入托體檢；c.入托兒童健康體檢。

　　(4)婦幼保健及公共衛生項目工作

　　①確保婦幼衛生監測質量。②做好重大公共衛生項目。③做好基本公共衛生服務項目。

　　(5)繼續開展免費婚檢工作。

　　4、實施績效考核，科學管理醫院。

　　我院2015年將按照山西省公立醫院改革制度要求，進一步實施對工作效益、服務質量、勞動紀律等方面實施績效考核，以“技術含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕、服務質量好壞、兩個效益增值、貢獻表現”進行經濟分配，作為醫院對科室、科室對個人績效工資計算的依據，實行以崗定薪、多勞多得、優績優酬的分配辦法，成立績效考核領導機構，制定考核標準，實施績效考核分配方案，充分調動廣大醫務人員的積極性，達到促進工作質量持續改進，推動醫院可持續發展的目的。

　　5、認真做好“四病”篩查工作。

　　根據上級文件精神，開展“四病”篩查咨詢、血樣采集、送檢工作，完善篩查相關設施，健全各項規章制度，不斷提高技術服務能力，預防醫療糾紛和事故發生。

　　6、做好孕產婦死亡和新生兒死亡評審

　　孕產婦死亡每年組織專家組評審一次，各單位按要求將本轄區孕產婦死亡病例及時上報保健院。新生兒死亡每年組織專家組評審一次，根據《衛生部<新生兒死亡評審規范(試行)> 的通知》文件要求，縣直各醫療機構必須及時填寫本機構新生兒死亡調查表及新生兒死亡報告卡，按要求上報婦幼保健院。通過評審將全縣孕產婦死亡和新生兒原因進行分析、總結，及時向相關單位反饋，并制定干預措施和對策。保健院要做好評審的各項基礎準備工作。

　　7、積極開展督導工作。

　　保健院要配合衛生局加強全縣婦幼保健督導工作。要制定制度，形成經常化督導，年督導頻率不少于4次，堅持每月的例會制度，對鄉、村婦幼保健人員年培訓不少于2次。做到督導、指導、培訓相結合，努力提高全縣母嬰保健專項技術服務水平。

　　8、按要求做好出生醫學證明的管理、簽發工作；并努力完成上級布置的臨時性工作任務。

　　9、大力對外宣傳，塑造良好形象醫院。

　　要加大醫院對外宣傳和形象展示，發揮醫院文化建設的作用，及時將醫院的重點工作、先進技術、特色服務、典型事跡向外推介，展現我院拼搏進取與創新發展的成果，弘揚醫務工作者救死扶傷、愛崗敬業、優質服務、無私奉獻的精神，內強素質，外塑形象，為醫院創造宏大的社會輿論氛圍，塑造醫院良好的對外形象，使之成為百姓心中信任的醫院。

　　10、強化安全措施，創建平安醫院。

　　為了全力維護正常的醫療秩序，保證各項診療工作有序進行，要全面加強各項醫院安全工作。(1)加強普法教育，切實提高全院職工法制觀念。(2)加強管理。各部門要動員起來，各司其責并積極協調配合，加強院內的安全檢查，消除隱患。主管院領導每年不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房等），要對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好；各科負責人嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大責任事故。

　　11、團結拼搏進取，不斷發展醫院。

　　凝心聚力謀發展，事業興旺促和諧。我們要凝心聚力，緊緊把握“質量立院，人才興院，科技強院，依法治院，以德辦院，文化建院”的辦院方針，注重品牌建設，鼓勵技術創新，視質量、服務為醫院發展的生命線。為將我院的不斷發展壯大，為保障職工的福祉，為全縣的婦女兒童健康而努力！

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