陳營衛(wèi)生院2011年孕產婦兒童保健工作計劃

免費向全旗孕產婦、0~36個月兒童提供基本保健服務，規(guī)范孕產婦、兒童保健服務，逐步提高婦女兒童健康水平，減少孕產婦死亡，降低5歲以下兒童死亡率。旗婦幼保健要定期對承擔基本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓指導。

二、主要任務

(一)兒童保健

1.新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內，由醫(yī)務人員到新生兒家中訪視，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。發(fā)現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。發(fā)現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。

2.新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發(fā)育評估。

3.嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行。隨訪時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務內容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。

4.根據低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數，根據嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數。對低體重，消瘦，發(fā)育遲緩，中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉診。

5.每次預防接種前，均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的預防接種時，應對其進行體重、身長測量，并將結果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上。

(二)孕產婦保健

1.孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立健康檔案《母子保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。

(1)孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

(2)開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

(3)根據檢查結果填寫第一次產前隨訪服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療保健機構，并在2周內隨訪轉診結果。

2.孕16~20周、21~24周各進行1次產前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。

(1)孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的重點孕婦。

(2)對未發(fā)現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。

(3)開展自我監(jiān)護方法指導、分娩準備教育和母乳喂養(yǎng)指導，并落實孕24周后到有助產資質的醫(yī)療保健機構繼續(xù)進行產前檢查和住院分娩。

(4)對發(fā)現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療保健機構。出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療保健機構急診。

3.孕25~36周、37~40周各進行1次產前隨訪，重點孕婦應在有助產資質的醫(yī)療保健機構進行，并酌情增加次數。

(1)詢問前次產前檢查之后有無特殊情況出現，特別要關注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現特征。

(2)測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)和尿常規(guī)。

(3)復查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

(4)對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

4.產后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在得到分娩醫(yī)院轉來產婦分娩的信息后，應于3~7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

(1)通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

(2)對康復正常及出現母乳喂養(yǎng)、產后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。

(3)發(fā)現有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療保健機構治療。

(4)通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

5.產后42天健康檢查。

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。

(2)通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查，對產婦康復情況進行評估。

(3)對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。