醫療機構年度衛生監督工作計劃

　　一、全面清查，建立和完善衛生監督工作基礎檔案

　　（一）以區衛生局醫政科、區衛生監督所為主力，在6月底前對本轄區內各級各類醫療單位進行一次全面的監督檢查，摸清轄區內醫療機構依法執業基本情況，進一步進行細化分類，建立和完善監督工作基礎檔案，為下一步規范管理打好基礎。

　　（二）結合衛生部頒發的《盲人醫療按摩管理辦法》（衛醫政發[]37號），加強對盲人開展醫療按摩的監督管理，對盲人按摩診所進行詳細摸底，并建立基礎監督檔案，逐步規范管理。

　　二、嚴格機構審批管理，確保醫療服務安全

　　1、嚴格醫療機構審批程序。嚴格執行《市醫療機構設置規劃》，按設置規劃做好醫療機構準入工作。認真開展醫療機構年度校驗工作。

　　2、加強醫療技術準入管理，嚴格執行醫療技術準入管理相關法規、規章和規范，把好醫療技術準入關。加大醫療服務要素準入監督力度，各機構要嚴格按級別、類別規范開展醫療業務。

　　三、開展以打擊非法行醫為重點的專項檢查，進一步鞏固打擊非法行醫專項整治工作成果

　　（一）嚴厲打擊無證行醫行為。尤其對未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；打擊無任何醫療資格的游醫、假醫，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫活動；打擊隱藏在招待所或居民家屬區及“走街串巷”的無任何行醫資質的“游醫”、“假醫”行為。

　　（二）嚴肅查處醫療機構出租、承包科室的行為。重點查處醫療機構將科室或房屋出租、承包給非本醫療機構人員或者其他機構，打著醫療機構的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

　　（三）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。重點查處醫療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術的行為。

　　（四）嚴厲打擊藥店內“前店后診所”的無證行醫行為，依法取締“坐堂行醫”或以“義診”、“醫療保健咨詢”等名義非法開展的醫療活動。

　　（五）嚴肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經審批擅自從事性病診療的違法行為；

　　（六）以全面開展以上工作的基礎上，適時開展對醫療機構醫德醫風和醫療質量的監督檢查。

　　四、突出工作重點，規范執業行為

　　（一）加強對城鄉結合部、個體診所等重點區域和重點對象的監督檢查。重點對城鄉結合部鄉村醫生或無任何個人行醫資質人員開展醫療診療活動，規范執業行為。對鄉村醫生在城區開展醫療診療活動的個體醫療機構給予注銷并依法予以取締。

　　（二）開展對各級各類醫療機構，婦幼保健機構和疾病預防控制機構的日常監督，規范執業行為。對民營醫院、門診部、社區衛生服務站、個體診所等小型醫療機構繼續推行“五統一”管理（機構名稱與單位門牌統一、醫療機構監督信息公示統一、醫療文書統一、資料管理統一、制度規范統一），使全區醫療機構服務規范化，管理統一化、正規化。

　　（三）加強突擊行動，重拳出擊，爭取相關部門支持，每季度進行一次多部門聯合執法行動，堅決打擊和取締無證行醫，嚴肅查處各類違法違規行為，使非法行醫得到有效遏制，醫療服務市場秩序明顯好轉。在強化執法的同時，對屢打不改的“釘子戶”，根據最高法院的相關司法解釋條款，及時案件移交公安部門。

　　五、加強醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假醫療廣告

　　進一步規范醫療廣告管理，使醫療廣告真實可靠。繼續加大醫療廣告監督管理，嚴厲打擊虛假違法醫療廣告，嚴肅查處利用廣播、電視、報紙、期刊等其他媒體發布虛假醫療廣告，夸大宣傳欺騙患者的行為。重點對醫療廣告內容進行監督檢查。

　　六、加大醫療服務機構院感工作監督檢查

　　（一）由衛生監督所對二級以上醫療機構重點科室的空氣、物表、醫護人員的手消毒情況以及消毒液的有效成分;臨床各科室的內窺鏡，口腔科專用器具，供應室壓力蒸汽滅菌器，血液透析室滲透液、反滲水等的消毒效果進行重點監測;小型醫療機構重點監測治療室消毒效果及使用中消毒液有效成分；各醫療機構重點部位均監測紫外線輻照強度。

　　（二）對各級醫療機構使用的消毒劑標識標簽及索證資料進行檢查；確保消毒用品標識明確，使用期限有效，消殺效果有效；檢查消殺記錄情況。

　　（三）加強醫院感染管理，根據《醫院感染管理辦法》要求，積極組織對我區醫療機構醫院感染管理專項檢查，推進醫院感染管理質量評價標準貫徹落實。舉辦院感專職人員的崗位培訓，探索建立醫院感染管理人員持證上崗制度。建立健全院感管理制度并強化落實，規范院內感染事件信息管理，及時、依法、規范處理院內感染事件。

　　七、加強醫療廢物監督管理，規范醫療廢物處置

　　對全市醫療機構廢物處置情況進行監督檢查，分別從醫療廢物管理制度的建立；是否設有監控部門或人員；是否有相關培訓記錄；是否有醫療廢物登記記錄；是否按規定對醫療廢物分類收集，進行包裝；醫療廢物儲存設施和處置情況是否符合規定；相關人員衛生防護措施等方面進行監督檢查。

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